Fibromyalgie en perifere neuropathie zijn twee aandoeningen die het centrale zenuwstelsel aantasten, wat leidt tot pijn. Naast spierpijn gaat fibromyalgie ook gepaard met slaapstoornissen, stemmingswisselingen en geheugenproblemen. Aangenomen wordt dat de aandoening wordt veroorzaakt door een fysiek trauma of psychologische stress, maar de precieze oorzaak is nog onbekend. Fibromyalgie gaat vaak gepaard met andere aandoeningen, zoals angst, prikkelbare darm syndroom, en depressie.
Perifere neuropathie verwijst naar schade veroorzaakt aan de perifere zenuwen, wat resulteert in zwakte en gevoelloosheid. Perifere neuropathie komt meestal voor in de voeten of handen.
Het verband tussen fibromyalgie en perifere neuropathie
Fibromyalgie en perifere neuropathie kunnen gemeenschappelijke symptomen hebben, maar voortkomen uit zeer verschillende oorzaken. De oorzaak van fibromyalgie wordt niet echt begrepen, terwijl neuropathie daarentegen kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende onderliggende problemen.
Zowel fibromyalgie als neuropathie tasten het centrale zenuwstelsel aan en veroorzaken extreme zenuwpijn. Beide aandoeningen zijn chronisch en kunnen ook vergelijkbare behandelingsopties delen. In feite kunnen beide worden beheerd door middel van behandeling, dus werken met uw arts aan een geschikte behandelingsstrategie voor uw fibromyalgie of perifere neuropathie kan helpen.
In tegenstelling tot fibromyalgie kan perifere neuropathie worden voorkomen met een goed beheer van de onderliggende oorzaken (bijv. diabetes).
Fibromyalgie vs. perifere neuropathie: U.S. prevalentie
Ruwweg twee tot vier procent van de Amerikaanse bevolking wordt getroffen door fibromyalgie. Schattingen van de prevalentie in de V.S. werden gedaan op basis van de 1990 American College of Rheumatology (ACR) richtlijnen voor de diagnose fibromyalgie, goed voor ruwweg 10 miljoen gevallen. Sindsdien is betoogd dat deze schattingen te laag zijn, en dat de richtlijnen niet veel patiënten omvatten die onbewust met de aandoening zouden kunnen leven.
Perifere neuropathie treft 2,4 procent van de bevolking, maar de prevalentie kan oplopen tot acht procent in bepaalde bevolkingsgroepen. De meest voorkomende vorm van neuropathie – diabetische sensorimotorische polyneuropathie – kan aanwezig zijn bij 66 procent van type 1-diabetici en 59 procent bij type 2-diabetici.
Fibromyalgie versus perifere neuropathie: tekenen en symptomen
Het belangrijkste onderscheidende symptoom van fibromyalgie zijn gevoelige punten op het lichaam. Andere tekenen en symptomen van fibromyalgie zijn chronische spierpijn, spierspasmen of verkrampte spieren, matige of ernstige vermoeidheid, verminderde energie, slapeloosheid, onfris wakker worden, stijfheid bij het ontwaken of na te lang in één houding te hebben gelegen, concentratieproblemen, moeite met herinneren en het uitvoeren van eenvoudige mentale taken (“fibromist”), buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, constipatie afgewisseld met diarree (prikkelbaar darmsyndroom), spannings- of migrainehoofdpijn, evenals kaak- en gezichtsgevoeligheid. Fibromyalgie gaat gepaard met gevoeligheid voor geuren, geluiden, fel licht, medicatie, bepaalde voedingsmiddelen en kou. Fibromyalgiepatiënten melden zich angstig of depressief, gevoelloosheid of tintelingen in het gezicht, armen, handen, benen of voeten, toename van aandrang of frequentie van de urine (prikkelbare blaas), verminderde inspanningstolerantie en spierpijn na inspanning, en een gevoel van zwelling (zonder werkelijke zwelling) in de handen en voeten.
Tekenen en symptomen van perifere neuropathie hangen af van de aangetaste zenuw. Zenuwen worden ingedeeld in sensorische, motorische of autonome zenuwen. Zintuiglijke zenuwen ontvangen sensaties, motorische zenuwen controleren spierbewegingen, en autonome zenuwen controleren functies zoals bloeddruk, hartslag, blaas, en spijsvertering.
Enige symptomen die kunnen optreden bij perifere neuropathie zijn:
- Geleidelijk begin van gevoelloosheid, tintelingen, of prikkelingen van de handen en tenen over de ledematen
- scherpe, stekende, kloppende, bevriezende, of brandende pijn
- Extreme gevoeligheid voor aanraking
- Gebrek aan coördinatie, vallen
- Spierzwakte of verlamming
Als de autonome zenuwen zijn aangetast, kan een patiënt last krijgen van warmte-intolerantie en zweten, darm-, blaas- of spijsverteringsproblemen, evenals veranderingen in de bloeddruk die duizeligheid of duizeligheid in het hoofd veroorzaken.
Vergelijking van fibromyalgie en perifere neuropathie: Oorzaken
De oorzaak van fibromyalgie is grotendeels getheoretiseerd, omdat het niet goed wordt begrepen. Onderzoekers en artsen geloven dat een fibromyalgiepatiënt versterkte pijn ervaart als gevolg van abnormale zintuiglijke verwerking in het centrale zenuwstelsel. Veel onderzoek heeft fysiologische afwijkingen bij fibromyalgie aan het licht gebracht, waaronder verhoogde niveaus van substantie P in het ruggenmerg, lage niveaus van bloedtoevoer naar de thalamus regio van de hersenen, HPA-as hypofunctie, lage niveaus van serotonine en tryptofaan, en afwijkingen in de cytokine functie. Andere fibromyalgie-triggers zijn genetische factoren en traumatische gebeurtenissen of verwondingen.
Neuropathie kan het gevolg zijn van vele andere aandoeningen en kwalen, en er is dus geen eenduidige oorzaak. Perifere neuropathie wordt geassocieerd met zenuwbeschadiging, die kan worden veroorzaakt door alcoholisme, auto-immuunziekten, diabetes, blootstelling aan vergiften, medicijnen, infecties, erfelijke aandoeningen, trauma of druk op de zenuwen, tumoren, vitaminetekorten, beenmergaandoeningen en andere aandoeningen, waaronder ziekten die de lever, nieren en schildklier aantasten.
Differentiatie tussen fibromyalgie en perifere neuropathie: Risicofactoren en complicaties
Risicofactoren voor fibromyalgie zijn onder meer geslacht – vrouwen lopen een groter risico op fibromyalgie dan mannen, een familiegeschiedenis van fibromyalgie – een genetische component van de ziekte, en een reumatische ziektediagnose.
Een van de complicaties van fibromyalgie is een slecht functionerend vermogen door slaapgebrek, waardoor de symptomen verergeren. Angst en depressie kunnen ook een gevolg zijn van fibromyalgie, omdat het geen goed begrepen aandoening is. Leven met pijn kan frustrerend zijn als anderen gewoon niet begrijpen wat je doormaakt, vooral omdat er geen specifieke remedie of behandeling is.
Risicofactoren voor perifere neuropathie omvatten slecht gecontroleerde diabetes, alcoholmisbruik, vitaminetekorten, infecties zoals de ziekte van Lyme, auto-immuunziekten, blootstelling aan giftige stoffen, repetitieve bewegingen, een familiegeschiedenis van neuropathie, evenals nier-, lever- of schildklieraandoeningen.
Complicaties als gevolg van perifere neuropathie omvatten brandwonden en huidtrauma’s, infecties en vallen als gevolg van verlies van gevoel – mogelijk leidend tot invaliditeit.
Fibromyalgie vs. perifere neuropathie: Diagnose en behandeling
Er is geen specifieke test voor fibromyalgie, maar artsen kunnen een vorm van testen gebruiken die 18 specifieke triggerpoints controleert die bij de meerderheid van fibromyalgiepatiënten aanwezig bleken te zijn. Niet alle artsen gebruiken nog triggerpointonderzoeken, maar ze stellen pas een fibromyalgiediagnose als iemand al minstens drie maanden wijdverspreide pijn heeft. Uw arts kan u ook doorverwijzen voor bloedonderzoek om andere aandoeningen uit te sluiten.
De behandeling van fibromyalgie kan moeilijk zijn omdat de exacte oorzaak onbekend is. Daarom is het doel van de behandeling van fibromyalgie symptoombestrijding. Een arts kan analgetica, of pijnstillers, voorschrijven om fibromyalgie aan te pakken. Er bestaat echter een risico op het ontwikkelen van verslaving aan deze geneesmiddelen, dus artsen kunnen deze optie met voorzichtigheid aanbevelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen ook worden genomen voor pijnbestrijding, maar ook hier kan langdurig gebruik van deze geneesmiddelen ongewenste bijwerkingen hebben. In sommige gevallen kunnen ook antidepressiva worden voorgeschreven.
Enkele alternatieve en complementaire therapieën en behandelingen voor fibromyalgie omvatten massages, acupunctuur, cognitieve gedragstherapie, bewegingstherapieën en chiropractie.
Perifere neuropathie wordt gediagnosticeerd op basis van een beoordeling van de volledige medische voorgeschiedenis van de patiënt en een neurologisch onderzoek. Tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van perifere neuropathie zijn onder andere bloedonderzoek, beeldvormend onderzoek zoals MRI, zenuwfunctietesten, zenuwbiopsie, en huidbiopsie. Niet alleen helpen deze tests bij het diagnosticeren van perifere neuropathie, maar ze sluiten ook andere mogelijke oorzaken voor uw symptomen uit.
Behandeling voor perifere neuropathie impliceert het aanpakken van de onderliggende oorzaak. Dit kan het behandelen van diabetes, het behandelen van infecties, of het behandelen van andere ziekten inhouden. Sommige medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor neuropathie zijn pijnstillers, anti-seizure medicijnen, topische behandelingen, en antidepressiva.
Andere therapieën die kunnen helpen bij de behandeling van perifere neuropathie omvatten transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), plasma-uitwisseling en intraveneuze immuunglobuline, fysiotherapie, en chirurgie.
Patiënten kunnen ook geneigd zijn om acupunctuur, alfa-liponzuur, kruiden en aminozuren te proberen als een alternatieve wijze van behandeling van perifere neuropathie.
Het is van het grootste belang om alle onderliggende problemen die kunnen hebben bijgedragen aan de aandoening te beheren en te beheersen. Bijvoorbeeld, het verminderen van uw alcoholgebruik of het beheren van uw diabetes.