Ferritine slaat ijzer op en transporteert het naar de plaats waar het nodig is. In het bloed is het een belangrijke indicator van de totale ijzervoorraad. Ontdek waarom het belangrijk is dit eiwit in balans te houden en welke factoren het ferritinegehalte verhogen.
Wat is ferritine?
Ferritine is een bolvormig eiwitcomplex. Het is het primaire ijzer-opslag eiwit in de cel, dat ijzer opslaat in een oplosbare, niet-toxische vorm, en het transporteert naar gebieden waar het nodig is.
Hoewel ijzer vele belangrijke functies in het lichaam vervult, kan het ook toxisch zijn voor cellen vanwege zijn vermogen om reactieve species te genereren, die DNA en eiwitten direct kunnen beschadigen. Ferritine vangt het ijzer in de cellen op en buffert het, en is zeer belangrijk voor onze overleving .
Muizen met een tekort aan ferritine sterven in het embryonale stadium .
Ferritine wordt in de meeste weefsels aangetroffen waar het zich binnen de cellen bevindt. Binnen de cellen wordt ferritine meestal aangetroffen in de celvloeistof (cytosol), de celkern of de mitochondriën.
Mitochondriaal ferritine (FtMt) wordt geproduceerd door specifieke weefsels, zoals de testis en de hersenen.
Kleine hoeveelheden ferritine worden ook in het bloed uitgescheiden en fungeren als een ijzerdrager. Behalve in het bloed wordt ferritine ook uitgescheiden in gewrichts- (synoviaal) en ruggenmergsvloeistoffen.
De ferritinevoorraden van de lever zijn de voornaamste bron van reserve-ijzer in het lichaam.
Ferritine Rollen/Functies
Zoals eerder vermeld speelt ferritine een belangrijke rol bij de opslag van cellulair ijzer .
Het functioneert bij de ontgifting van cellen, door de vorming van reactieve zuurstofsoorten te beperken en hun schadelijke effect op cellulaire structuren te verzachten .
Door toxische metaalionen op te vangen is ferritine betrokken bij het antioxidantensysteem van de celverdediging. Naast ijzer reguleert ferritine ook de cellulaire concentratie van andere overgangsmetalen, waaronder beryllium, aluminium, zink, cadmium en lood .
Anderzijds kan ferritine buiten de cel fungeren als een zeer efficiënt mechanisme voor de levering van ijzer. Vergeleken met een andere ijzerdrager – transferrine, die maximaal 2 ijzeratomen draagt, kan een enkele ferritinemolecule tot 4.500 ijzeratomen sekwestreren .
Bloedferritine, waarvan wordt aangenomen dat het ijzerarm is, draagt veel minder ijzer dan dit, maar zou niettemin een aanzienlijke invloed kunnen hebben op de ijzerafgifte .
Ferritine fungeert als buffer tegen ijzertekort en ijzeroverbelasting .
Bovendien werd aangetoond dat circulerend ferritine rollen kan aannemen die geheel onafhankelijk zijn van zijn klassieke rol als een ijzerbindend eiwit .
Ferritine kan een belangrijke rol spelen in de huidverdediging. Ferritine in de huid wordt verhoogd door UVA- en infrarood-A-straling. Verhoogd ferritine na acute UV/IR-straling biedt een verhoogde bescherming tegen daaropvolgende oxidatieve stress.
Ferritine is een acute-fase reactant en een marker van acute en chronische ontsteking. Het is niet-specifiek verhoogd in een breed scala van inflammatoire aandoeningen .
Eén studie suggereert dat ferritine in het bloed eigenlijk afkomstig is van beschadigde cellen, wat cellulaire schade weerspiegelt .
Ferritine kan zich gedragen als een echte pro-inflammatoire cytokine, die de NFκB cascade activeert en leverschade induceert .
Ferritine kan de immuunfunctie moduleren door de functie van lymfocyten te remmen. Ferritine verminderde het aantal granulocyten-macrofagen en voorlopers van rode bloedcellen bij muizen .
Ferritine onderdrukte ook de immuunactiviteit bij mensen .
Ferritine kan de groei van bloedvaten stimuleren bij ontstekingen en is wenselijk bij wondgenezing, maar ongewenst bij tumoren .
Niet anders aangegeven, hebben de uitspraken in de onderstaande tekst betrekking op het circulerende ferritine dat in het bloed wordt aangetroffen.
Ferritine Bloedtest
Waarom het belangrijk is
Bloedferritine is een indirecte indicator van de totale hoeveelheid ijzer die in het lichaam is opgeslagen. Daarom wordt bloedferritine gebruikt als diagnostische test voor ijzergebreksanemie.
Ferritine is normaal gesproken hoog bij de geboorte. Het ferritinegehalte stijgt gedurende de eerste 2 maanden van de leeftijd en daalt vervolgens tot het einde van het eerste levensjaar en later de kinderleeftijd. Rond de leeftijd van 1 jaar begint het ferritinegehalte weer te stijgen.
Normale ferritinespiegels (serum)
- Mannen: 18 – 270 of 30 – 300 nanogram per milliliter (ng/mL)*
- Vrouwen 18 – 160 of 10 – 200 ng/mL*
- Kinderen (6 maanden tot 15 jaar): 7 – 140 ng/mL
- Zuigelingen (1 tot 5 maanden): 50 – 200 ng/mL
- Pasgeborenen: 25 – 200 ng/mL
Referentiebereiken voor bloedferritine variëren tussen laboratoria, maar over het algemeen worden niveaus van 30 tot 300 ng/ml als normaal beschouwd voor mannen, en 10 tot 200 ng/ml voor vrouwen .
De ferritinewaarden voor een optimale gezondheid wijken echter af van de normale waarden.
Merk op dat ferritine toeneemt als reactie op stressfactoren, zoals ontsteking of infectie. Deze omstandigheden kunnen wat anders een laag ferritine zou zijn dat op een ijzertekort zou wijzen, veranderen in een waarde in het normale bereik.
Enige variabiliteit tussen laboratoria treedt op als gevolg van verschillen in apparatuur, technieken en gebruikte chemicaliën. Raak niet in paniek als uw resultaat iets buiten het bereik valt – zolang het binnen het normale bereik ligt op basis van het laboratorium dat de test heeft uitgevoerd, is uw waarde normaal.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat een normale test niet betekent dat een bepaalde medische aandoening afwezig is. Uw arts zal uw resultaten interpreteren in samenhang met uw medische voorgeschiedenis en andere testresultaten.
Bedenk dat een enkele test niet voldoende is om een diagnose te stellen. Uw arts zal deze test interpreteren, rekening houdend met uw medische voorgeschiedenis en andere tests. Een resultaat dat iets buiten het normale bereik ligt, hoeft niet van medische betekenis te zijn, omdat deze test vaak van dag tot dag en van persoon tot persoon varieert.
Laag ferritinegehalte (ferritinedeficiëntie)
Bereik
Bloedferritine lager dan 12 tot 30 ng/ml duidt op uitputting van de ijzervoorraad en is een diagnostisch criterium voor ijzertekort.
Omdat het zich ook gedraagt als een acuut fase-eiwit, kan het ferritinegehalte in reactie op stress en infecties of ontstekingen vele malen stijgen.
In deze gevallen is ferritine niet langer een nauwkeurige indicator voor ijzertekort.
Enkele studies stellen dat het traditionele afkappunt van 12 en 30 ng/ml te laag is om bloedarmoede door ijzertekort bij de algemene bevolking op te sporen, en vooral bij mensen met ontstekings- of leveraandoeningen. Een waarde hoger dan ongeveer 40 ng/ml werd voorgesteld om ijzertekort bij de meeste patiënten uit te sluiten, en een waarde hoger dan 70 ng/ml werd voorgesteld om ijzertekort bij patiënten met ontstekings- of leverziekten uit te sluiten.
Naast bloedarmoede kan een laag ferritinegehalte ook wijzen op hypothyreoïdie, vitamine C-deficiëntie of coeliakie.
Vegetariërs kunnen aanzienlijk lagere ferritinegehalten in het bloed hebben, als gevolg van ijzertekort. Uit één onderzoek bleek dat 19% van de vegetariërs een ijzertekort heeft.
Symptomen van laag ferritinegehalte (serum)
Uw arts kan opdracht geven tot een ferritinetest als u een aantal van de volgende symptomen heeft die samenhangen met een laag ferritinegehalte:
- Anemie
- Onverklaarde vermoeidheid
- Haaruitval
- IBD en/of coeliakie
- Fibromyalgie
- Depressie
- Angst
- Hypothyreoïdie
- Aandachtsproblemen/ADHD
- Parkinson en/of restless been syndroom
- Duizeligheid
- Chronische hoofdpijn
- Onverklaarbare zwakte
- Ringen in de oren
- Irriteerbaarheid
- Pijn in de benen
- Geest van ademnood
De symptomen van laag ferritine hangen af van de onderliggende oorzaak, Daarom is het zo belangrijk om een arts te raadplegen voor een adequate diagnose en behandeling als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.
Diseases Associated with Lower Ferritin
Iron-Deficiency Anemia & Other
Laag ferritine kan duiden op bloedarmoede door ijzertekort.
Lager ferritinegehalte kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals maagzuurremmers (verminderen de ijzeropname) en niet-steroïde ontstekingsremmers (kunnen bloedverlies in het spijsverteringskanaal veroorzaken).
Patiënten met ijzertekort, zoals gemeten door ferritine, hebben een verhoogd risico op unipolaire depressieve stoornis (OR = 2,34), bipolaire stoornis (OR = 5,78), angststoornis (OR = 2,17), autismespectrumstoornis (OR = 3,08), aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (OR = 1,67), tic-stoornis (OR = 1,70), ontwikkelingsachterstand (OR = 2,45). Eén paper vond ook een verband tussen ijzertekort en mentale retardatie (OR = 2,70), wat onbevestigd blijft.
- Anemie
- Vermoeidheid
- Haaruitval
- Fibromyalgie
- IBD
- Hypothyreoïdie
- Depressie
- Angst
- ADHD
- Coeliakie
- Parkinson
- Rusteloze benen syndroom
Vermoeidheid
Ferritine en ijzertekort worden bij sommige vermoeidheidspatiënten gevonden.
Intraveneuze toediening van ijzer verbeterde de vermoeidheid bij ijzer-deficiënte, niet-anemische vrouwen.
Meer dan 80 procent had verminderde vermoeidheid na het ontvangen van ijzer.
Een paar studies bevelen ijzersuppletie aan voor vrouwen met onverklaarde vermoeidheid die ferritinegehaltes hebben lager dan 50 μg/L.
Eén studie suggereerde een mogelijk, maar zwak en onbewezen, verband tussen laag ferritine en symptomen van fibromyalgie. In de studie waren de gemiddelde serumferritinespiegels in de fibromyalgiegroep 27,3, en 43,8 ng/ml in gezonde controles. Verdere studies zijn nodig om te bepalen of er een verband bestaat tussen fibromyalgie en een laag ferritine .
IBD
Chronische darmbloedingen bij inflammatoire darmziekten (IBD) kunnen de hoeveelheid ijzer die uit de voeding kan worden opgenomen overschrijden, wat resulteert in een negatieve ijzerbalans. IBD verlaagt dus hoogstwaarschijnlijk het ijzergehalte.
In feite is bloedarmoede een veel voorkomende complicatie die geassocieerd wordt met inflammatoire darmziekten (IBD). De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat meer dan 30% van de bevolking bloedarmoede door ijzertekort heeft, toch blijft het een onderbehandeld kenmerk van veel gastro-intestinale aandoeningen. Ook lijdt een derde van de inflammatoire darmziekten (IBD) patiënten aan recidiverende bloedarmoede.
Bijna elke anemische patiënt met IBD vertoont een zekere mate van ijzertekort als gevolg van dieetbeperkingen, malabsorptie, of darmbloedingen.
Wanneer anemische patiënten met de ziekte van Crohn werden behandeld met ijzersucrose en EPO, verbeterden het gevoel van welbevinden, de stemming, het fysieke vermogen, en de sociale activiteiten. Ook meldden individuele patiënten verlichting van een verstoorde slaap en een toegenomen eetlust of libido.
Een tekort aan ijzer kan de inflammatoire IFN-gamma respons versterken bij Th1-gedreven ontstekingsaandoeningen zoals de ziekte van Crohn.
Een hoge ijzerbelasting verlaagt de ontsteking door vermindering van ontstekingsbevorderende cytokinen zoals TNF-a en verlaging van de Th1- en verhoging van de Th2-functie .
Hypothyreoïdie
Afwijkingen in de schildklierstatus en -activiteit resulteerden in veranderingen in de ferritinegehalten in het bloed .
Subklinische hypothyreoïdie wordt geassocieerd met anemie door ijzertekort en lagere ferritinespiegels .
Bloedferritinespiegels stegen bij hypothyreoïdie patiënten met de ziekte van Hashimoto wanneer normale schildklierfunctie werd bereikt met L-Thyroxine therapie .
Bij patiënten met de ziekte van Graves (hogere schildklierhormonen) is het ferritinegehalte hoger en daalt weer tot normaal wanneer een normale schildklierfunctie wordt bereikt door behandeling met antithyroïdica .
Depressie & Angst
Het gemiddelde ferritinegehalte bij studenten met een depressie was significant lager dan bij gezonde studenten. In de studie verhoogde een laag ferritine de kans op depressie met 1,92X .
De studie impliceert een mogelijk verband tussen depressie en een verlaagd ferritinegehalte vóór het optreden van bloedarmoede .
In een andere studie hebben patiënten met ijzertekort, zoals gemeten door ferritine, een verhoogd risico op unipolaire depressieve stoornis (OR = 2,34), bipolaire stoornis (OR = 5.78), en angststoornis (OR = 2,17) .
Het mechanisme zou verband kunnen houden met lagere dopamine en serotonine bij ijzertekort, maar grootschalige studies zijn nodig om licht te werpen op dit verband.
ADHD
Iron is geassocieerd met dopaminemetabolisme, en lage ijzerniveaus kunnen worden geassocieerd met meer significante aantasting van de dopaminefunctie bij personen met ADHD .
Een ijzertekort is in verband gebracht met aandachts- en gedragsproblemen en ADHD.
Kinderen met een lager ferritinegehalte (gemiddeld 18,4 ng/mL) hadden een slechtere onoplettendheid, hyperactiviteit/impulsiviteit, en ADHD-symptomen .
Kinderen die ADHD-medicijnen gebruikten, vertoonden een sterker verband tussen ferritine en de ernst van ADHD-symptomen.
Deze bevindingen voegen zich bij de groeiende literatuur die ijzertekort bij ADHD impliceert.
haaruitval
Meerdere studies hebben aangetoond dat een laag ferritinegehalte correleert met haaruitval .
Bij vrouwen zonder systemische ontsteking of andere onderliggende aandoeningen zijn ferritinegehaltes lager dan of gelijk aan 30 ng/mL sterk geassocieerd met haaruitval .
Er werden in totaal 210 patiënten met mannelijke en vrouwelijke patroonhaaruitval vergeleken met 210 gezonde controles. De ferritineconcentratie was lager bij patiënten met vrouwelijke haaruitval (49,27 ng/ml), vergeleken met normale gezonde vrouwen (77,89 ng/ml).
Van de mannelijke patiënten vertoonde 22,7% een ferritinegehalte dat lager was dan 70 ng/ml, terwijl bij geen van de mannen zonder haaruitval het ferritinegehalte lager was dan 70 ng/mL.
De gemiddelde ferritinespiegel bij patiënten met mannelijke kaalheid (37,3 ng/ml) en een auto-immuunziekte van haaruitval genaamd alopecia areata (24,9) was statistisch significant lager dan bij mensen zonder haaruitval (59,5) .
Medicijnen
Medicatie-gerelateerd
Zekere medicijnen zijn in verband gebracht met lagere ferritinespiegels. Bespreek uw medicijnen met uw arts.
Aspirine
Onderwerpen die >7 aspirines per week gebruikten, hadden een significant lager ferritinegehalte dan niet-gebruikers, die <1 aspirine per week gebruikten.
Dit effect van aspirine op ferritine was duidelijker bij zieke proefpersonen met ontstekingen, infecties of leveraandoeningen.
Estrogen and Progestin Hormone Therapy
Huidige gebruikers van oraal geconjugeerd oestrogeen plus progestine hadden significant lagere ferritineconcentraties dan huidige gebruikers die alleen oestrogeen gebruikten .
Langer sinds de menopauze en langer sinds het laatste hormoongebruik werden geassocieerd met hogere ferritineconcentraties .
Anders
Risedronaatbehandeling wordt geassocieerd met significant verlaagde ferritineconcentraties bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose en cardiovasculaire risicofactoren .
Ways to Increase Ferritin Levels
Het belangrijkste is dat u samenwerkt met uw arts om eventuele onderliggende aandoeningen te behandelen die uw lage ferritinegehalte veroorzaken.
U kunt de onderstaande aanvullende strategieën proberen als u en uw arts bepalen dat ze geschikt zouden kunnen zijn voor het verhogen van uw ijzergehalte. Geen van deze strategieën mag ooit worden gedaan in plaats van wat uw arts aanbeveelt of voorschrijft.
1) IJzerinname
In normale personen bedraagt het dagelijkse ijzerverlies 1 tot 2 mg, en dit vereist een vergelijkbare hoeveelheid ijzer die uit de voeding moet worden opgenomen.
Menstruerende vrouwen verliezen meer bloed dan hun mannelijke tegenhangers en lopen daarom een hoger risico op ijzertekort .
Supplementen
Supplementen met 30 mg/d ijzer gedurende 90 dagen verhoogden de ferritineconcentratie bij schoolkinderen met een lage ijzervoorraad, en dit effect hield 6 maanden na suppletie aan .
Oraale ijzersupplementen bevatten gewoonlijk ijzer in de vorm van ijzerhoudende zouten (ijzersulfaat, ijzergluconaat, en ijzerhoudend fumaraat). Alle ijzerhoudende verbindingen worden in de darm geoxideerd, waarbij reactieve radicalen als bijproducten vrijkomen. Deze vallen de darmwand aan en veroorzaken een reeks maagdarmsymptomen en ongemakken.
Dit probleem doet zich vooral voor bij IBD-patiënten, bij wie oraal ijzer de darmontsteking kan versterken.
Erger ijzerpolymaltosecomplex of heemijzerpolypeptide zijn ook beschikbaar en kunnen veiliger en beter verdraagbare alternatieven bieden.
Intraveneuze ijzersuppletie onder medische begeleiding is een andere strategie .
Aanbevolen:
- Ferric iron polymaltose complex + heme iron polypeptide
- Lactoferrine – formules met zuigelingen gevoed met lactoferrine hadden hogere ferritine niveaus
Neem geen ijzersupplementen in voordat u een arts heeft geraadpleegd.
Iron-Rich Foods
- Dieetijzer komt voor in 2 vormen: Hem (uit vlees, gevogelte en vis) en non-heem (meestal uit planten) .
- De absorptie van non-heem ijzer hangt af van vele factoren, waaronder de aanwezigheid van maagzuur en vitamine C. Remmers zoals fytinezuur en polyfenolen (in groenten) verminderen de absorptie van non-heem .
- Hemelijzer komt vrij na mechanische en enzymatische vertering van myoglobine in vlees en vis.
Het consumeren van ijzerrijke voedingsmiddelen verbetert de ijzervoorraad en het ferritinegehalte. Deze omvatten onder meer groene bladgroenten, cacaopoeder, pure chocolade, havermout, granen, tarwekiemen, bonen en tofu, lams- en rundvlees, noten, pompoen- en pompoenpitten, lever en weekdieren.
Roodvleesconsumptie correleert significant met ferritine in het bloed.
Vlees is niet alleen zelf een bron van ijzer, maar het kan u helpen non-heemijzer uit plantaardig voedsel 57% beter te absorberen vanaf een portie van 75 g .
In één experiment verbeterde rundvleeseiwit de ijzeropname 80% beter dan kippeneiwit.
De verhoogde ijzeropname komt van het eiwit en vet in vlees.
Kip, zalm en varkensvlees verhogen ook de ijzeropname.
2) Vitamine C
Vitamine C (ascorbinezuur) verhoogt de biologische beschikbaarheid van ijzer en de opname ervan uit voedingsbronnen.
Ascorbinezuuropname induceert zowel de ijzeronafhankelijke als de ijzerafhankelijke ferritineproductie.
3) Vitamine A en Beta-Caroteen
In meerdere studies bij mensen leek het gelijktijdige gebruik van ijzer- en vitamine A-supplementen effectiever om ijzergebreksanemie te voorkomen dan het gebruik van deze voedingsstoffen alleen .
Er zijn echter enkele verstorende variabelen in sommige van de studies.
Bèta-caroteen verhoogt de absorptie van ijzer aanzienlijk. In aanwezigheid van fytaten, polyfenolen of tanninen, overwon bèta-caroteen over het algemeen de remmende effecten bij mensen.
Anderen
Aanwijzingen dat eenvoudige suikers zoals glucose en fructose de biologische beschikbaarheid van ijzer beïnvloeden, ontstonden voor het eerst in de jaren zestig uit werk waaruit bleek dat suikers in staat waren stabiele, oplosbare complexen te vormen.
Studies tonen aan dat suiker, met name fructose, de biologische beschikbaarheid van ijzer verhoogt.
Het consumeren van ijzer met fruit zou een goed idee kunnen zijn.
Het toevoegen van 1 g citroenzuur aan een maaltijd die 3 of meer mg ijzer bevat, zou de ijzeropname kunnen bevorderen.
L-alanine verhoogt de ferritine .
Een kopertekort kan de ijzeropname bij ratten verminderen .
Takeaway
Ferritine is een eiwit dat ijzer in het bloed opslaat en transporteert. Het helpt cellen te ontgiften door oxidatieve stress te verminderen en werkt als buffer tegen ijzertekort en ijzeroverbelasting.
Een laag ferritinegehalte kan wijzen op bloedarmoede, hypothyreoïdie, vitamine C-deficiëntie, coeliakie en vele andere aandoeningen.
Symptomen kunnen bloedarmoede, vermoeidheid, stemmingswisselingen en vele andere zijn. Deze symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de lage ferritinespiegel, die door een arts moet worden vastgesteld en behandeld.
Een aanvullende aanpak die kan helpen de ferritinespiegel te verhogen, kan bestaan uit het verhogen van de ijzerinname via de voeding (met name met heemrijke dierlijke bronnen) en vitamine C.
Learn More
- Potentiële gevaren van hoge ferritinespiegels + hoe deze te verlagen