Eén van de meest gestelde vragen die ik krijg, is: “Moet ik Gatorade drinken tegen mijn diarree?” Mijn korte antwoord is: Nee. Tenzij dat alles is wat je bij de hand hebt. Lees het volgende fragment uit hoofdstuk 17 van mijn boek, “De diarree diëtist: Expert Advice, Practical Solutions, and Strategic Nutrition”.
Mijn patiënten met chronische diarree klagen vaak over vermoeidheid en uitputting. Mijn ervaring is dat dit vaak te wijten is aan uitdroging, of een tekort aan water en elektrolyten in het lichaam.
Mechanisme van diarree en uitdroging
Wanneer u diarree heeft, verliest uw lichaam extra water, plus de belangrijke elektrolyten:
- Natrium
- Kalium
- Chloride
Diegenen met inflammatoire diarree (bijv.b.v. ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) of secretorische diarree (b.v. carcinoïd syndroom, Clostridium difficile) kunnen extreme verliezen van vocht en elektrolyten hebben, wat leidt tot een gevaarlijke vorm van uitdroging die levensbedreigend kan zijn.
Natrium
Natrium is overvloedig aanwezig in de voedingsmiddelen die we eten – in combinatie met chloride – in de vorm van zout. Zout wordt toegevoegd aan verwerkte, ingeblikte, diepgevroren en snelle voedingsmiddelen om de houdbaarheid te verlengen en de smaak te verbeteren. Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen mensen met chronische diarree een risico lopen op hyponatriëmie, of een laag natriumgehalte in het bloed, als gevolg van extra verlies van natrium via de ontlasting.
Symptomen van laag natriumgehalte in het bloed zijn onder meer:
- verlies van energie
- vermoeidheid
- spierzwakte of -krampen
- verwardheid
- misselijkheid en braken
- hoofdpijn
Kalium
Kalium is belangrijk voor spier- en zenuwcellen. Een laag kaliumgehalte in het bloed, hypokaliëmie genoemd, kan levensbedreigend zijn. Ernstige hypokaliëmie vereist vaak ziekenhuisopname en intraveneuze (IV) vervanging.
Een grote hoeveelheid diarree kan het kaliumgehalte in het bloed te laag maken. Symptomen van hypokaliëmie zijn onder meer:
- onregelmatige hartslag
- vermoeidheid
- spierkrampen of -zwakte
Als u ooit een van de symptomen voor een laag natrium- of kaliumgehalte heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Vervanging van elektrolyten
Als u chronische diarree heeft, is het vrij eenvoudig om ervoor te zorgen dat het dieet voldoende natrium en kalium bevat. Zoals eerder vermeld, is natrium gemakkelijk te vinden in voedsel. Zoute crackers en soepen zijn favoriete natriumvervangers voor veel van mijn patiënten. Kalium vervangen is wat lastiger. Voedingsmiddelen die veel kalium bevatten zijn spinazie, aardappelen, tomaten, citrusvruchten, meloenen, bananen, zuivelproducten, gedroogde erwten en bonen, noten, en chocolade. Veel van deze voedingsmiddelen worden echter niet verdragen door mensen met darmproblemen, dus elektrolytendranken en -vervangers kunnen een beter alternatief zijn.
Sportdranken
Veel mensen met chronische diarree behandelen hun uitdroging met sportdranken zoals Gatorade®. Sportdranken zijn samengesteld om elektrolyten te vervangen die verloren gaan in het zweet tijdens het sporten. De hoeveelheden natrium en kalium zijn niet hoog genoeg om de hoeveelheden te vervangen die verloren gaan door chronische diarree. Toch kunnen sportdranken werken voor mensen met milde diarree, of als u geen beter alternatief kunt krijgen.
Oral Rehydration Solutions (ORS)
Oral rehydration solutions (ORS) zijn dranken die speciaal voor diarree zijn samengesteld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft orale rehydratie-oplossingen jarenlang uitvoerig bestudeerd en gebruikt in derde-wereldlanden voor de behandeling van ernstige diarree, zoals colera. In ontwikkelingslanden kan onbehandelde diarree bij kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem levensbedreigend zijn.
De WHO heeft een formule ontwikkeld voor orale rehydratiezouten die relatief goedkoop te produceren en te distribueren is. Dit poeder voor oraal gebruik wordt geleverd in individuele zakjes die oplossen in een liter schoon drinkwater.
U kunt thuis uw eigen ORS maken met het volgende recept:
Homemade Oral Rehydration Solution
- 2 afgestreken eetlepels (TBSP) suiker
- ½ afgestreken theelepel (theelepel) zout (natriumchloride)
- ½ afgestreken theelepel (theelepel) zoutvervanger (kaliumchloride)
- ½ afgestreken theelepel (theelepel) zuiveringszout, opgelost in
- 4¼ kopjes (1 liter) schoon water
- U kunt ook suikervrij Crystal Light (ik geef de voorkeur aan limonadesmaak) of een andere suikervrije poederdrankmix toevoegen om de smaak te verbeteren.
Vergelijking van verschillende orale rehydratie oplossingen
Een van de moeilijkheden bij het beoordelen van ORS is het vaststellen van de hoeveelheden natrium en kalium in een bepaald volume. Sportdranken vermelden natrium en kalium gewoonlijk in milligrammen, terwijl medische oplossingen milli-equivalenten (mEq) per liter oplossing vermelden. Er is een omrekening nodig om mEq om te zetten in milligrammen.
Het doel is om rehydratie oplossingen zo dicht mogelijk bij een normale plasma osmolaliteit van 285-295 milli-osmol per kilogram te houden, om de absorptie te maximaliseren en osmotische diarree te voorkomen. Maak u geen zorgen over het exacte getal. Het is belangrijker te beseffen dat hoe hoger de osmolaliteit is, hoe groter de kans op osmotische diarree.
Oral Rehydration Solutions (ORS)
|
Drink |
mg Na+ per 8oz. |
mg K+ per 8oz. |
Bevat Koolhydraten? |
Osmolaliteit* mOsm/kg |
|
WHO ORS-pakketten |
413 mg |
188 mg |
Ja |
245 |
|
Homemade ORS |
414 mg |
~300 (afhankelijk van gebruikte zoutvervanger) |
Ja |
~320 |
|
CeraLyte® 50 |
275 mg |
188 mg |
Ja |
<225 |
|
CeraLyte® 70 |
386 mg |
188 mg |
Ja |
<235 |
|
CeraLyte® 90 |
496 mg |
188 mg |
Ja |
<260 |
|
Pedialyte® |
244 mg |
184 mg |
Ja |
250-270 |
|
Gatorade® |
110-120 mg |
30-45 mg |
Ja |
365 |
|
Propel®Zero |
80 mg |
20 mg |
Nee |
onbekend |
|
Clif Shot® elektrolytendrank |
180-200 mg |
50 mg |
Ja |
onbekend |
|
NUUN Active Hydration Tablets |
180 mg (per ½ tablet, opgelost in 8 oz water) |
50 mg (per ½ tablet, opgelost in 8 oz water) |
Nee |
Onbekend, maar volgens de NUUN-website is dit product hypotoon, of <285 |
*Normale plasma-osmolaliteit is 285-295 milli-osmol per kilogram
Dehydratie behandelen met ORS
Wat u misschien opvalt aan zowel orale rehydratieoplossingen als de meeste sportdranken is dat ze beide een vorm van suiker bevatten, meestal in de vorm van glucose. Wanneer glucose aanwezig is, wordt de absorptie van natrium en kalium verhoogd. Daarom worden rehydratiedranken met alle drie de componenten – natrium, kalium en glucose – aanbevolen.
Wanneer ik elektrolytenvervanging adviseer, hangt dat af van de frequentie en de ernst van de diarree. Als een van mijn cliënten met chronische diarree klaagt over voortdurende vermoeidheid en ernstige diarree (15-25 keer per dag naar het toilet), adviseer ik een agressieve vervanging van vocht en elektrolyten met een ORS.
Mensen met drie of vier ontlasting per dag kunnen sportdranken of met elektrolyten verrijkt water gebruiken, zo nodig aanvullend met ORS.