Abstract
Achtergrond: De interactie tussen divalente ionen in de voeding (en supplementen) is al lange tijd een onderwerp van onderzoek naar menselijke voeding. Het ontwikkelen van optimale aanbevelingen voor calcium- en ijzersuppletie vereist gedetailleerde kennis van de mogelijke wisselwerkingen tussen: a) de klinische effecten van gelijktijdige inname op de ijzerabsorptie en hematologische indices, en b) de mogelijk negatieve effecten van gescheiden inname op de therapietrouw aan ijzer- en calciumsupplementen of beide. Klinische studies bij mensen hebben de effecten van calciuminname op de ijzerstatus onderzocht, maar er zijn geen meta-analyses of recente reviews die de bevindingen samenvatten. Doelstelling: Wij wilden een samenvatting maken van de literatuur over het effect van calciumconsumptie uit maaltijden en supplementen op ijzerindices bij mensen, en de gepoolde effecten kwantificeren. Opzet: Peer-reviewed gerandomiseerde en case-cross-over studies werden geïncludeerd in deze review. Resultaat: Het negatieve effect van calciuminname was statistisch significant in korte-termijn ijzeropname studies, maar de effectgrootte was laag (gewogen gemiddelde verschil (WMD) = -5.57%, (95% CI: -7.09, -4.04)). Het effect van calcium op de ijzerstatus was gemengd. Er was een kwadratische dosis-respons relatie tussen calciuminname en serumferritineconcentratie. Een hogere dagelijkse calciuminname werd geassocieerd met een bescheiden verlaging van de serumferritineconcentratie. Er was echter geen verlaging van de hemoglobineconcentratie (WMD = 1,22g/L, 95% CI: 0,37, 2,07). Conclusie: Het bestaande corpus van studies is onvoldoende om aanbevelingen te doen met hoge betrouwbaarheid vanwege heterogeniteit in opzet, beperkingen van ferritine als ijzer biomarker en gebrek aan inname studies bij zwangere vrouwen. Het is onwaarschijnlijk dat het voorschrijven van gescheiden prenatale calcium- en ijzersupplementen bij vrijlevende personen de anemiedruk zal beïnvloeden. Er is behoefte aan effectiviteitsonderzoeken die de effecten van het voorschrijven van gescheiden inname vergelijken met gelijktijdige inname, met functionele eindpunten als primaire uitkomsten, en therapietrouw aan elk supplement als intermediaire uitkomsten.