Als uw arts een MRI-scan aanbeveelt om een medisch probleem te onderzoeken of te diagnosticeren, wilt u weten of de kosten van de scan door Medicare zullen worden gedekt. MRI scans kunnen gemiddeld $ 2.611 kosten in de VS, Dus u wilt niet vastzitten met het betalen uit eigen zak.
Gelukkig heeft Medicare MRI-scans gedekt, wanneer medisch noodzakelijk en aangevraagd door een arts, sinds 1985 – een jaar nadat ze voor het eerst werden goedgekeurd voor gebruik door de FDA.
Laten we eens kijken naar enkele van de redenen waarom u zou kunnen worden geadviseerd om een MRI te krijgen, en welke situaties worden gedekt door uw Medicare-plan.
WAT IS EEN MRI?
MRI staat voor Magnetic Resonance Imaging en is een niet-invasieve procedure waarbij radiogolven en magneten worden gebruikt om digitale beelden van uw lichaam te maken. Hoewel ze vergelijkbaar zijn met beelden van röntgenstralen en CAT-scans, stelt een MRI-machine het lichaam niet bloot aan straling en kunnen gedetailleerdere beelden van interne organen en de hersenen worden gemaakt.
Geen van beide procedures is pijnlijk, maar de MRI-scan vindt plaats in een smalle buis en duurt langer, dus het kan ongemakkelijk zijn voor claustrofobische patiënten. MRI’s worden ook niet aanbevolen voor mensen met pacemakers of aneurysmaclips, omdat deze hierdoor slecht kunnen gaan werken. Praat met uw arts als u metalen implantaten heeft, waaronder tandheelkundige implantaten, spiraaltjes of zelfs recente tatoeages.
MRI-scans kunnen 15 minuten tot meer dan een uur duren, en vereisen dat de patiënt volledig stil ligt, omdat elke beweging kan leiden tot een wazig beeld. Het apparaat maakt een reeks luide, mechanische geluiden, zodat u oordopjes of een koptelefoon kunt krijgen.
MRI’s zijn duurder dan CAT-scans, maar omdat ze geen straling uitzenden, zijn ze veilig om meerdere keren te ondergaan. Het grootste risico op de lange termijn wordt veroorzaakt door contrastkleurstoffen die bij sommige scans worden gebruikt. De kleurstof bevat gadolinium, een zwaar metaal dat door de nieren wordt uitgescheiden en complicaties kan veroorzaken bij patiënten met nierproblemen.
Bij de meeste patiënten zult u geen bijwerkingen ondervinden en kunt u na de scan onmiddellijk naar huis gaan. Claustrofobische patiënten kunnen ervoor kiezen om voor het onderzoek een kalmerend middel in te nemen. Voor zwaarlijvige of claustrofobische patiënten is in sommige instellingen een “open” MRI-machine beschikbaar.
WAT DOET EEN MRI-SCREEN
Een MRI wordt gebruikt als diagnostisch hulpmiddel. Het kan niet worden gebruikt om aandoeningen te behandelen, maar het kan artsen helpen bij het lokaliseren van tumoren, aneurysma’s, en andere interne medische problemen. MRI’s worden niet aanbevolen voor routinematig preventief onderzoek als er geen symptomen zijn, maar uw arts kan een MRI voorstellen als er afwijkingen worden gevonden bij andere routinematige medische procedures.
Een MRI kan op zichzelf nuttige resultaten opleveren, of het kan een voorbereidende stap zijn voordat een meer specifieke procedure wordt ondergaan. Hoewel het beeld zelf snel kan worden geproduceerd, zal een radioloog het moeten beoordelen voordat uw arts u de resultaten van uw scan kan geven.
Hier zijn slechts enkele van de veel voorkomende aandoeningen waarop MRI’s kunnen screenen:
Kanker
Een van de belangrijkste toepassingen van MRI’s is het lokaliseren van tumoren en om te ontdekken of kanker is uitgezaaid. Uw arts kan contrastvloeistof intraveneus toedienen om de tumor op de beelden zichtbaar te maken. Op basis van de plaats van de kanker kan dan een behandelplan worden opgesteld.
MRI’s worden onder meer gebruikt voor het opsporen van hersen- en ruggenmergkanker, borstkanker, rectum- en prostaatkanker. Ze kunnen ook worden gebruikt om de grootte van een tumor te controleren en te zien of een behandeling werkt, en om te bepalen tot welk stadium van kanker een tumor is gevorderd.
Ze worden meestal niet gebruikt voor longkanker, omdat de beweging van de longen tijdens de ademhaling de nauwkeurigheid van het beeld verstoort, en in plaats daarvan kan een CAT-scan worden gebruikt.
Ziekte van Alzheimer en Dementie
MRI’s worden vaak gebruikt om de ziekte van Alzheimer en andere neurologische aandoeningen te diagnosticeren. Wanneer een patiënt symptomen van Alzheimer of dementie vertoont, kan een MRI andere oorzaken uitsluiten, zoals een beroerte of bloeding.
Een MRI kan een verlies van hersenmassa en een afname van de grootte van de hippocampus aantonen, wat in verband wordt gebracht met de ziekte van Alzheimer. MRI’s zijn een van de meest nauwkeurige manieren om dementie te voorspellen, wat leidt tot eerdere behandeling en betere gezondheidsresultaten.
MRI’s worden ook gebruikt om andere neurologische problemen te diagnosticeren, zoals epilepsie. Voor sommige tests kan in plaats daarvan een fMRI-scan (of functionele magnetische resonantiebeeldvorming) worden gebruikt. Dit type MRI kan veranderingen in de bloedstroom en de hersenactiviteit detecteren.
Cardiovasculaire aandoeningen
Cardiovasculaire MRI-scans worden gebruikt om hartaandoeningen en andere afwijkingen van het hartstelsel op te sporen. Magnetische resonantie-angiografie wordt gebruikt om beelden van het bloedvat te maken, waarmee aneurysma’s, stenose (vernauwing van de slagaders), atherosclerose (dichtslibben van de slagaders) en andere aandoeningen van de bloedsomloop kunnen worden opgespoord.
Uw arts kan u een MRI van het hart aanraden als u risico loopt op hartaandoeningen of een van deze andere aandoeningen, of om de schade van een hartaanval te beoordelen.
Lever-, maag-, darm- en spieraandoeningen
Hepatobiliaire MRI’s, die beelden van de lever en alvleesklier maken, kunnen worden gebruikt om kanker of laesies als gevolg van cirrose op te sporen. MRI’s kunnen ook worden gebruikt om het maagdarmkanaal te onderzoeken op problemen in verband met IBD (inflammatoire darmziekte) en maag- of colorectale kanker.
MRI’s kunnen worden gebruikt om buikpijn te onderzoeken, maar worden doorgaans niet aanbevolen voor lage rugpijn. Hoewel ze hernia’s kunnen opsporen, leiden ze vaak tot overbehandeling en worden ze niet als effectief beschouwd voor het verbeteren van de gezondheidsresultaten voor patiënten met rugpijn.
Buik MRI’s kunnen het gebruik van contrastmiddelen vereisen, en patiënten wordt geadviseerd om tot 6 uur voor het onderzoek te vasten.
BETALT MEDICARE UW MRI?
MRI’s zijn ongelooflijk veelzijdige onderzoeken die kunnen worden gebruikt om een verscheidenheid aan aandoeningen te diagnosticeren. Maar ze zijn ook duurder dan vergelijkbare onderzoeken, zoals röntgenfoto’s en CAT-scans. Als uw arts een MRI aanbeveelt, hoe kunt u dan weten of deze door Medicare wordt gedekt?
Gelukkig dekt Medicare Deel B diagnostische tests die als “medisch noodzakelijk” worden beschouwd en door uw arts worden besteld. Als u alleen een MRI wilt laten maken als preventieve maatregel wanneer er geen symptomen zijn, dan wordt u niet gedekt. Maar in de meeste gevallen – voor het diagnosticeren van kanker, hartaandoeningen, dementie, of een van de andere aandoeningen die hierboven zijn vermeld – wordt u wel gedekt.
HOW TO FIND OUT IF YOUR MEDICARE PLAN PAYS FOR YOUR MRI
Voreer eerst met uw arts om uit te vinden wat de MRI zal worden gebruikt om te onderzoeken. Hebt u symptomen van de ziekte van Alzheimer of dementie? Gaat u een afwijking onderzoeken die bij een ander onderzoek aan het licht is gekomen? Wordt er een diagnose gesteld of een behandelplan ontwikkeld voor kanker? In al deze situaties zal een MRI-scan waarschijnlijk als medisch noodzakelijk worden beschouwd.
Ten tweede, zorg ervoor dat uw arts, en het lab of de faciliteit waar u de scan laat maken, Medicare toewijzing accepteren. Dit zal helpen om uw kosten zo laag mogelijk te houden. Als ze geen opdracht accepteren, kunnen ze tot 15 procent aan extra kosten in rekening brengen, die het oorspronkelijke Medicare plan niet zal dekken. U zult deze extra kosten uit eigen zak moeten betalen.
Derde, kijk naar wat voor soort Medicare-plan u hebt. Als u een origineel Medicare-plan hebt, worden diagnostische tests gedekt onder Deel B. Als u een Medicare Advantage-plan hebt, moet uw plan u ten minste net zo goed dekken als origineel Medicare, en kan het zelfs extra dekking bieden. Uw polis kan bijvoorbeeld eventuele extra kosten dekken die uw arts in rekening brengt.
Als u een MRI krijgt terwijl u in een ziekenhuis bent opgenomen, dan is in plaats daarvan Deel A dekking van toepassing, die een ander eigen risico en medeverzekeringskosten heeft dan Deel B.
HOW MUCH YOU MICH STILL HAVE TO PAY
Als uw arts een MRI aanbeveelt en uw plan dekt het, hoeveel zult u dan uit eigen zak moeten betalen? Dat hangt ervan af of u aan uw jaarlijkse eigen risico hebt voldaan. Als u gedekt bent door het originele Medicare Deel B, dan is het jaarlijkse eigen risico $185. Daarna dekt Medicare 80% van de kosten en bent u verantwoordelijk voor 20% van de kosten.
Dus onder Medicare Deel B zou een MRI die $2.611 kost zonder verzekering ongeveer $522 kosten. Dat is nog steeds een hoop geld, maar in ieder geval hoeft u niet de volledige kosten uit eigen zak te betalen. Vergeet niet dat u kunt kijken of u een Medicare Advantage-plan kunt krijgen dat een betere dekking biedt dan Original Medicare en mogelijk een lager eigen risico of een lagere eigen bijdrage voor diagnostische tests heeft.
SUMMARY
U kunt uitzoeken of u gedekt bent voor een medische procedure kan stressvol zijn, vooral wanneer uw arts een test aanbeveelt die u nog nooit eerder hebt gehad. Maar hoewel MRI’s duur kunnen zijn, zou uw Medicare-plan de meeste kosten moeten dekken. Als u hulp nodig heeft bij het uitzoeken van uw dekking, of wilt overstappen naar een Medicare Advantage plan, kunt u contact opnemen met het team van de Medicare Store. Onze gediplomeerde verzekeringsagenten weten alles over uw dekkingsopties en kunnen u helpen begrijpen welk plan het beste voor u is. Vul gewoon ons contactformulier in en een van onze teamleden zal u bellen!