Een DMSA-scan is een radionuclidescan waarbij dimercaptosuccininezuur (DMSA) wordt gebruikt voor de beoordeling van de morfologie, structuur en functie van de nieren. Radioactief technetium-99m wordt gecombineerd met DMSA en bij de patiënt ingespoten, waarna na 2-3 uur beeldvorming met een gammacamera plaatsvindt. Een DMSA-scan is gewoonlijk een statische beeldvorming, andere radiotracers zoals DTPA & MAG3 worden gewoonlijk gebruikt voor dynamische beeldvorming om de nieruitscheiding te beoordelen.
CT131ZZ
D019783
De belangrijkste klinische indicaties voor dit onderzoek zijn
- Opsporing en/of evaluatie van een litteken in de nier, vooral bij patiënten met vesicoureterische reflux (VUR).
- Kleine of afwezige nier (renale agenese),
- Ectopische nieren (kunnen soms niet worden gevisualiseerd door echografie van de buik als gevolg van darmgas)
- Evaluatie van een occult duplexsysteem,
- Karakterisering van bepaalde niermassa’s,
- Evaluatie van systemische hypertensie vooral bij jonge hypertensieven en bij verdenking van vasculitis.
- Het wordt soms gebruikt als test voor de diagnose van acute pyelonefritis. De gevoeligheid van DMSA-scan voor acute pyelonefritis kan echter zo laag zijn als 46%.
Procedure: De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met 2-5 mCi Technetium-99m DMSA en na 2-3 uur wordt een statische beeldvorming uitgevoerd met een gammacamera. De beeldvorming duurt ongeveer 5 tot 10 minuten, afhankelijk van de standpunten die worden ingenomen. Meestal zijn achteraanzicht en schuine aanzicht nodig voor een betere interpretatie van de scan. De patiënt wordt verzocht voor en na de injectie van de radiotracer een goede hydratatie te handhaven door water te drinken of intraveneuze vochttoediening, indien de patiënt om welke reden dan ook geen water kan drinken. Gewoonlijk is vasten niet nodig voor het scannen en kunnen patiënten ’s morgens op de scandag licht ontbijten.
De technetium-99m DMSA bindt aan de proximale convolueerde tubuli in de nieren, zodat het uitscheidingspatroon van de nieren hiermee niet kan worden beoordeeld, waarvoor dynamische scans van de nieren met radiotracers als DTPA, MAG3 worden gebruikt.