De neus kent het belang van correcte otolaryngologiecodering

E-mail
Print
RSS

JustCoding News: Poliklinisch, 7 maart 2012

Wilt u artikelen als deze in uw inbox ontvangen? Abonneer u op JustCoding News: Outpatient!

Otolaryngologie codering omvat een breed scala aan procedures en vier delen van het ademhalingssysteem-de oren, neus, sinussen, en keel (ENT). Codeurs gebruiken vaak codes in de 20000, 30000, 40000 en 60000 series van CPT®-codes. Al dat gebied biedt volop mogelijkheden voor codeerfouten.

Bij het coderen van otolaryngologische procedures moeten codeurs ervoor zorgen dat ze het hele operatierapport lezen en niet alleen de proceduresamenvatting aan het begin, omdat de procedures vaak verschillen, zegt Stephanie Ellis, RN, CPC, eigenaar en president van Ellis Medical Consulting, Inc, in Franklin, TN.

Coders moeten ook een goed begrip hebben van de anatomie bij het coderen van otolaryngologische procedures. Artsen kunnen procedures uitvoeren in een aantal sinussen (bv. sphenoid, frontale, maxillaire en ethmoid), en codeurs moeten begrijpen hoe ze procedures voor elk van die sinussen moeten coderen. Het correct coderen van deze procedures is moeilijk voor codeurs die geen kennis hebben van KNO-anatomie.

Wanneer chirurgen in hun operatienotities verwijzen naar bepaalde oriëntatiepunten, moeten codeurs de anatomische locatie van dat oriëntatiepunt begrijpen om te bepalen welke sinus de chirurg is binnengegaan of uitgegaan.

Chirurgen moeten ook documenteren welke sinus betrokken is, zodat codeurs de juiste code kunnen vinden. Codeurs zullen bijvoorbeeld een breed scala aan codes vinden voor zowel diagnostische als chirurgische nasale/sinus endoscopie procedures (codes 31231-31294), variërend van de meest elementaire diagnostische endoscopie (code 31231) tot meer complexe chirurgische procedures, waaronder:

31254, Nasale/sinus endoscopie, chirurgisch; met ethmoidectomie, partieel (anterieur)
31276, Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met verkenning van de voorhoofdsholte, met of zonder verwijdering van weefsel uit de voorhoofdsholte
31287, Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met sphenoidotomie
31288, Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch, met verwijdering van weefsel uit de sinus sphenoideus
31295, Neus-bijholte-endoscopie, chirurgisch met verwijding van het ostium van de sinus maxillaris (bijv.g., ballondilatatie), transnasaal of via fossa canine

Endoscopische sinusoperatie

Coders kunnen op verschillende problemen stuiten bij het coderen van endoscopische sinusoperaties. Codeurs coderen maxillaire antrostomieën bijvoorbeeld vaak verkeerd door CPT-code 31267 (nasale/sinus endoscopie, chirurgisch, met verwijdering van weefsel uit maxillaire sinus) te rapporteren in plaats van code 31256 (nasale/sinus endoscopie, chirurgisch, met maxillaire antrostomie), zegt Kim Pollock, RN, MBA, CPC, consultant en spreker bij Karen Zupko & Associates, Inc, in Chicago.

Om code 31267 te kunnen rapporteren, moet de arts “weefsel” verwijderen (bijv. poliepen, schimmelbal, mucocele) binnen de sinus maxillaris. De arts moet het weefsel verwijderen binnen de sinus maxillaris en niet rond de opening (d.w.z., ostium), van de sinus maxillaris, zegt Pollock.

Coders moeten ook voorzichtig zijn bij het coderen van het verwijderen van neuspoliepen, zegt Pollock. Deze procedure is opgenomen in de chirurgische codes 31254-31288, en wordt niet afzonderlijk gerapporteerd.

Ballon sinuplasty procedures

Chirurgen kunnen een relatief nieuwe procedure gebruiken die ballon sinuplasty wordt genoemd om ontstoken sinussen te openen bij patiënten met chronische sinusitis die niet op medicatie hebben gereageerd. Artsen kunnen de procedure uitvoeren in het kantoor, kliniek of ambulante chirurgie centrum.

In 2011 heeft CPT deze drie codes voor ballon sinuplastie toegevoegd:

31295, Maxillaire sinus ballondilatatie endoscopie
31296, Frontale sinus ballondilatatie endoscopie
31297, Sphenoid sinus ballondilatatie endoscopie

De eigenlijke codering voor de procedures is eenvoudig omdat de codes rechttoe rechtaan zijn, zegt Pollock. Het probleem is dat veel betalers deze procedures niet vergoeden, zodat codeurs terughoudend zijn om de ostium ballondilatatiecodes te gebruiken.
Hoewel de codes duidelijk zijn, kunnen codeurs nog steeds in de war raken door documentatie van de arts, zegt Ellis, vooral als de codeur alleen de samenvatting aan het begin van het operatierapport leest.

codeurs moeten zoeken naar het gebruik van termen zoals “dilatatie” of “verplaatsing” om de ostium ballondilatatiecodes te ondersteunen, zegt Pollock. De arts moet de verwijdering van weke delen en/of botten documenteren, niet de verplaatsing of dilatatie, om het gebruik van de gebruikelijke endoscopische sinuschirurgiecodes 31254-31288 te rechtvaardigen.

Als de arts een ballondilatatie uitvoert naast de verwijdering van weke delen en/of botten, moeten codeurs alleen de endoscopische sinuschirurgiecode (31254-31288) rapporteren en niet de dilatatiecode (31295-31297). “U kunt niet zowel de endoscopische chirurgische code als de balloncode rapporteren voor een procedure op dezelfde sinus”, zegt Pollock.
Andere veel voorkomende coderingsfouten

Tricky otolaryngologie coderingssituaties zijn niet beperkt tot endoscopische sinuschirurgie en ballon sinuplastieprocedures. Een andere veel voorkomende fout betrof het in rekening brengen van cauterisatie van de turbinaten. Codeurs moeten deze procedure rapporteren met CPT-code 30801 (ablatie, zacht weefsel van inferieure turbinaten, unilateraal of bilateraal, elke methode; oppervlakkig) of 30802 (ablatie, zacht weefsel van inferieure turbinaten, unilateraal of bilateraal, elke methode; intramuraal).

Codeurs gebruiken in plaats daarvan vaak code 30140 voor een submucous resection (SMR), zegt Ellis. Soms komt deze fout doordat de verbiage van de chirurg aan het begin van het rapport de codeur misleidt. De chirurg kan de procedure een SMR noemen, hoewel hij of zij duidelijk het gebruik van cauterisatie of radiofrequentie heeft gedocumenteerd, voegt ze eraan toe.

Codeurs die nalaten het volledige operatierapport te lezen, kunnen ook onjuiste codes voor weefselverwijdering rapporteren door codes te factureren die geen weefselverwijdering omvatten (bijv. codes 31256 en 31287), zegt Ellis. In sommige gevallen moeten codeurs in plaats daarvan een uitgebreidere code rapporteren (bijv. 31267, 31288).

“Nogmaals, deze fout is te wijten aan de verbiage van de chirurg aan het begin van het rapport die de codeur op het verkeerde been zet,” zegt Ellis. “De chirurg noteerde gewoon in de samenvatting dat het een maxillaire antrostomie was en vermeldde niet dat er poliepen of weefsel was verwijderd.”

Codeurs moeten opmerken dat het gepast is om de tonsillectomie (bijv. code 42826) te rapporteren als de chirurg deze samen met een uvulopalatopharyngoplastie (code 42145) uitvoert, ook al bundelt een Medicare National Correct Coding Initiative-bewerking de twee codes, zegt Pollock. Een CPT-assistent van augustus 1997 verduidelijkt dat dit een geschikte codecombinatie is, voegt ze eraan toe.

E-mail uw vragen naar Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, op [email protected].