Abstract en Inleiding
Abstract
De gezondheidsstatus van patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt momenteel beoordeeld aan de hand van verschillende vragenlijsten. Een daarvan is de COPD Assessment Test (CAT), een snelle en eenvoudige test die patiënten kunnen invullen en die een score oplevert die de invloed van de ziekte op hun gezondheidstoestand aangeeft. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de CAT een veelbelovend instrument is om COPD-exacerbaties te kwantificeren. De CAT-score kan dan ook een nuttige marker zijn in klinisch onderzoek naar de effectiviteit van behandelingen ter voorkoming of beheersing van COPD-exacerbaties, of naar de progressie van de ziekte in de tijd. In de toekomst zou de CAT-score ook kunnen worden gebruikt als uitkomstmaat in de klinische praktijk om veranderingen in de algemene gezondheidsstatus van patiënten te volgen en de communicatie tussen patiënten en zorgverleners te verbeteren.
Inleiding
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende luchtstroombeperkingen, die chronische hoest, ademnood en inspanningsintolerantie veroorzaken. Gezien de opmerkelijke last van de symptomen, kunnen patiënten met COPD een aanzienlijke beperking ervaren in vele dagelijkse activiteiten en bijgevolg een slechte levenskwaliteit. Belangrijk is dat internationale richtlijnen aanbevelen de impact van de ernst van de ziekte op de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen om de therapie te sturen.
Er worden momenteel verschillende vragenlijsten gebruikt om de gezondheidstoestand van COPD-patiënten te beoordelen, zowel in klinische als in onderzoekssituaties. De COPD Assessment Test (CAT) is een acht-item vragenlijst die is ontworpen om de invloed van COPD-symptomen op de gezondheidstoestand van patiënten te kwantificeren. De CAT is snel en gemakkelijk in te vullen door de patiënten en geeft, zonder ingewikkelde berekeningen, een score van 0-40 om de impact van de ziekte aan te geven. Bij klinisch stabiele COPD-patiënten bleek de CAT nauw samen te hangen met de St George’s Respiratory Questionnaire.
Het klinisch beloop van COPD is chronisch progressief met exacerbaties, dat zijn episodes van acute verslechtering van de symptomen en longfunctie. COPD-exacerbaties verhogen het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen en dragen bij aan de algehele ernst bij individuele patiënten. De snelheid waarmee COPD-exacerbaties optreden lijkt een onafhankelijk vatbaarheidsfenotype te weerspiegelen. Momenteel is er geen gestandaardiseerde methode voor het beoordelen van de ernst van de symptomen van exacerberende COPD.
In hun artikel veronderstelden Mackay et al. dat een hoge CAT-score bij COPD-exacerbatie verband houdt met de ernst ervan, en dat CAT-scores kunnen worden gebruikt om herstel te modelleren. Daarom beoordeelden de auteurs prospectief COPD-patiënten met behulp van de CAT bij stabiele uitgangssituatie, bij het begin van de exacerbatie en tijdens de herstelperiode.