De Anatomie van het Oog
Topics Covered:
Cornea | Iris | Pupil | Conjunctiva | Ciliary Body | Anterior Chamber
Aqueous Humor | Trabecular Meshwork | Crystalline Lens
Cornea
Dit is het heldere voorste oppervlak van het oog en is het eerste oppervlak waar het licht op valt op weg naar het netvlies. Het hoornvlies heeft verschillende functies, maar de belangrijkste is dat het licht dat het oog binnenkomt wordt gebroken of omgebogen naar de ooglens, die het licht vervolgens op het netvlies richt. Het hoornvlies is ook de plaats waar contactlenzen rusten en waar LASIK wordt uitgevoerd.
Het hoornvlies heeft 5 unieke lagen die elk een specifieke functie hebben. Het is ook uniek omdat het avasculair is (geen bloedvaten) om licht door te laten voor helder zicht, maar in plaats daarvan krijgt het zuurstof van de buitenlucht.
Iris
Deze dunne ronde schijf geeft de ogen hun kleur en heeft een gat in het midden, de pupil. Deze structuur bestaat eigenlijk uit twee spieren: een spier die de pupil vernauwt of kleiner maakt (kringspier) en een spier die de pupil groter maakt (verwijdende spier). Deze spieren werken tegen elkaar in om voortdurend het licht te regelen dat het oog binnenkomt om het zicht te maximaliseren en de scherpstelling te regelen – vergelijkbaar met de diafragmaregeling op een camera. De kleur van de iris is heel eenvoudig te verklaren door de hoeveelheid pigmentcellen die in de spieren aanwezig zijn. Hoe meer pigment, hoe donkerder het oog, hoe minder pigment, hoe lichter het oog. Dit verklaart waarom personen met zeer lichtblauwe ogen lichtgevoeliger zijn, aangezien door het gebrek aan dichter pigment meer licht via de iris het oog kan binnendringen.
Pupil
Niet zozeer een eigenlijke structuur, de pupil is eenvoudigweg een gat in het midden van de iris dat licht in het oog toelaat. De grootte van dit gat wordt geregeld door spieren in de iris en wordt groter bij zwak licht (zoals ’s nachts rijden) en wordt kleiner of vernauwt bij sterk licht (zoals fel zonlicht). Stoornissen van de pupil en de iris zijn vaak tekenen van neurologische problemen. Bovendien beoordelen artsen via deze opening de gezondheid van het inwendige van het oog, waarbij zij vaak farmacologische of “verwijdende” druppels inbrengen om de pupil open te dwingen en de inwendige structuren beter te kunnen zien.
Conjunctiva
Veel mensen kennen het “wit” van het oog als de sclera, maar bovenop de sclera zit een dun, doorzichtig weefsel dat de voorkant van het oog bedekt en doorloopt tot aan de onderkant van de oogleden. Dit gladde, beweeglijke weefsel zorgt ervoor dat de oogleden kunnen knipperen en gemakkelijk en met weinig wrijving tegen het oog glijden. Dit weefsel is ook sterk doorbloed en gevoelig voor ontstekingen of mogelijke infectieuze agentia zoals bacteriën of virussen. Wanneer het oog “rood” wordt, zijn het de bindvaatjes die zich verwijden met de bedoeling meer bloedcellen naar het gebied te brengen om een mogelijke infectie te bestrijden. Als dit gebeurt, wordt de ontsteking of infectie van het bindvlies conjunctivitis genoemd, of beter bekend als “roze oog”.
Ciliary Body
Het ciliair lichaam is een spier die achter de iris zit en verantwoordelijk is voor twee belangrijke functies. Ten eerste is deze spier met vele dunne vezels, zonules genaamd, aan de ooglens bevestigd. Wanneer het trilharenlichaam samentrekt, wordt de spanning weggenomen van de zonules die de lens vastbinden en kan de lens van vorm veranderen. De technische term voor deze autofocus heet accommodatie en wordt gebruikt voor het kijken naar taken dichtbij, zoals het lezen van een boek of het werken aan de computer. Naast accommodatie bevat de achterkant van het ciliaire lichaam cellen die de vloeistof (waterige vloeistof) afscheiden waarmee de voorste oogkamer wordt gevuld en die via het trabeculaire netwerk wordt afgevoerd. Als het ciliair lichaam te veel kamervocht aanmaakt of als het vocht niet snel genoeg afvloeit, kan de druk in het oog oplopen. Hoge oogdruk is een belangrijke risicofactor voor het ontstaan van glaucoom en veel oogdruppelmedicijnen tegen glaucoom zijn gericht op het ciliair lichaam en verminderen de afscheiding van het kamervocht.
Voorste oogkamer
Dit is een term die wordt gebruikt om het gebied in het voorste 1/3 deel van het oog aan te duiden, vanaf de achterkant van het hoornvlies tot aan de kristallijne lens.
Aqueous Humor
Deze vloeistof vult de voorste oogkamer en geeft de oogstructuren een bad en voedingsstoffen. Deze vloeistof wordt aangemaakt door cellen aan de achterzijde van het ciliaire lichaam en circuleert vervolgens door het voorste 1/3 deel van het oog tot het door het trabeculaire gaaswerk uit de voorste oogkamer stroomt. Als deze vloeistof sneller wordt aangemaakt dan afgevoerd, kan de druk in het oog toenemen en stijgt het risico op glaucoom. Het is dan ook niet verwonderlijk dat alle glaucoommedicijnen en chirurgische ingrepen ofwel de aanmaak van kamerwater tegenhouden, ofwel zorgen voor een snellere afvoer van het kamerwater. Beide werkingsmechanismen resulteren in een verlaging van de oogdruk en stoppen de progressie van glaucoom.
Trabeculair Meshwork
Dit netwerk van verbindingsweefsel bevindt zich waar de iris het hoornvlies ontmoet en functioneert door het afvoeren van het waterige vocht van de voorkant van het oog en via het Schlemm’s kanaal, terug in de bloedstroom. Heel vaak functioneert het trabekelsysteem niet goed bij patiënten met glaucoom, waardoor er een vochtreserve ontstaat en de druk in het oog toeneemt. Er bestaan verschillende zeer effectieve medicijnen en chirurgische behandelingen om de vloeistofafvoer door deze structuur te verbeteren.
Kristallijne lens
Dit is een biconvexe lens die zich achter de iris bevindt. De menselijke lens neemt het gefocuste licht van het hoornvlies op en focust dat licht op het netvlies. Deze lens verschilt van het hoornvlies omdat hij van vorm kan veranderen om accommodatie of autofocus mogelijk te maken, zodat we zowel dichtbij als veraf kunnen zien. Helaas wordt de kristallijne lens hard naarmate we ouder worden en verliest zijn flexibiliteit; dit resulteert in presbyopie, beter bekend als de “vloek van de 40’er jaren”. Na verloop van tijd begint de menselijke lens ook troebel te worden. Deze vertroebeling of ondoorzichtigheid staat bekend als cataract en wanneer een cataract een bepaald punt bereikt, moet het worden verwijderd door middel van een cataractoperatie.
Klik om te lezen: “Anatomie van het oog | Achterste oogsegment”