Craig Hospital

Bowel Program for Spinal Cord Injury

We begrijpen dat u op een moment in uw leven bent dat denken aan naar de wc gaan misschien wel tot het verleden behoort. Na een dwarslaesie is de functie van uw lichaam veranderd en nu moet u er niet alleen aan denken, maar soms ook het gevoel hebben dat uw hele leven draait om naar het toilet gaan. Dit document zal u kennis laten maken met de factoren waaruit een darmprogramma bestaat.

Wat is een darmprogramma?

Een gezond functionerend darmsysteem is de combinatie van vele factoren. Naast het opstellen van een consistent darmprogramma, spelen aandacht voor voeding en vochtinname, activiteit en medicatie allemaal een rol bij het behouden van een gezonde darm. Een darmprogramma stelt een regelmatig tijdstip vast om de darmen te stimuleren tot een stoelgang. Het belangrijkste doel van een darmprogramma is het bevorderen van het regelmatig legen van de darmen voor reiniging en gezondheid. Het opzetten van een darmprogramma zal onwillekeurige stoelgang, constipatie en impactie van de darmen helpen voorkomen.

Lager Motor Neuron vs. Bovenste Motor Neuron Letsel

De eerste stap in het opzetten van een darmprogramma is het begrijpen van uw ruggenmergletsel en hoe het uw lichaam heeft beïnvloed.

• Lager motor neuron (LMN) letsels zijn meestal T12 en lager. Deze letsels zijn slap van aard; de spieren zijn los en onwillekeurige stoelgang komt vaak voor omdat de dikke darm zijn spierspanning heeft verloren. Mensen met LMN-verwondingen reageren soms niet op gebruikelijke darminterventies zoals digitale stimulatie of zetpillen omdat de ruggenmergreflexboog verminderd of afwezig is. Het doel van de darmverzorging voor een persoon met een LMN-functie is de ontlasting goed gevormd te houden, het rectale gewelf vrij te houden en gênante ongelukjes te voorkomen. Mensen met dit type letsel moeten soms één of twee keer per dag een darmprogramma uitvoeren om het onderste colon vrij van ontlasting te houden.
• Letsels van het bovenste motorneuron (UMN) zijn letsels die gewoonlijk T12 en hoger zijn. Deze letsels zijn spastisch van aard; spierspasmen komen vaak voor en de dikke darm is erg gespannen. Mensen met dit type letsel moeten meestal digitale stimulatie doen en zetpillen gebruiken om de reflex om te poepen te helpen stimuleren.

Omdat deze letsels zo verschillend zijn, zal de manier waarop u het darmprogramma benadert verschillen. Bij letsels aan de bovenste motorneuronen is het doel zacht gevormde ontlasting, vergelijkbaar met de consistentie van natte tarwesnippers. Bij letsels aan de onderste motorneuronen is het doel een stevige, maar geen harde, gevormde ontlasting.

Het krijgen van de juiste consistentie…

Het doel van het darmprogramma is het bevorderen van het regelmatig legen van de darmen. Bij het ontwikkelen van het darmprogramma spelen veel factoren een rol – die allemaal van invloed zijn op de consistentie van uw ontlasting. Deze factoren zijn onder meer:

• Dieet en vochtinname
• Activiteit
• Medicatie
• Timing van het programma
• Positionering en gebruikte hulpmiddelen

Dieet en vochtinname

Door gedurende de dag gevarieerd te eten, krijgt uw lichaam de voedingsstoffen die het nodig heeft om gezond te functioneren. Ervaring leert u ook welke soorten voedsel uw darmprogramma kunnen verstoren. Een goed uitgebalanceerd vezelrijk dieet en de juiste hoeveelheden en soorten vocht helpen uw darmprogramma tot een succes te maken.

Vezel

Vezel is uiterst belangrijk bij het reguleren van de darmen. Het lichaam verteert vezels niet gemakkelijk, dus blijven ze in de dikke darm. Denk aan vezels als een spons, want ze houden ervan water op te zuigen. Als je genoeg water in je dieet hebt, worden de vezels zacht en volumineus en is de stoelgang gemakkelijk te passeren. Als je niet genoeg water in je dieet hebt, worden de vezels echt hard en compact en kunnen ze constipatie of zelfs een impactie veroorzaken.

Na een dwarslaesie beveelt het Craig Hospital meestal 20-25 gram vezels in uw dieet per dag aan. Enkele dingen die u kunt doen om uw vezelinname te verhogen, zijn uw dag beginnen met een kom vezelrijke ontbijtgranen. U zult moeten beginnen met het lezen van de zijkanten van dozen, want niet alle granen zijn gelijk geschapen. Sommige ontbijtgranen bevatten 10-12 gram vezels in elke portie. Dit is geweldig omdat je in één portie bijna de helft van je dagelijkse vezeldoelen krijgt.

Dan voor lunch en diner, wil je voedingsmiddelen kiezen die gezond en lekker zijn. Het kiezen van volkoren brood, pasta, of bruine rijst geeft je meer vezels dan hun witte tegenhangers. De voedselwijzerpiramide beveelt vijf porties fruit en vijf porties groenten per dag aan. Een portie is gelijk aan een ½ kopje, dus afhankelijk van de grootte kan een stuk fruit tellen als twee of drie porties. Probeer ongeveer 2 ½ kopjes groenten per dag en 2 ½ kopjes fruit per dag te eten, omdat fruit en groenten vezelrijk zijn.

Andere vezelrijke voedingsmiddelen die je kunt eten zijn bonen, noten en zaden (amandelen, sesam, pinda’s, pecannoten, walnoten), popcorn, en een gebakken aardappel met schil

Water

Water wordt vaak over het hoofd gezien als een voedingsstof. Ons lichaam bestaat voor meer dan 70% uit water. U kunt heel gemakkelijk uitgedroogd raken als u niet genoeg drinkt. Uitdroging kan ook het risico op blaasstenen, urineweginfecties en constipatie verhogen.

Als u uw vezels verhoogt, moet u er ook voor zorgen dat u voldoende water in uw dieet krijgt. Als u geen vochtbeperkingen heeft, raden wij u aan elke dag tussen de twee en drie liter water te drinken. Dit komt overeen met ongeveer 66 tot 100 oz water of ½ tot ¾ gallon per dag. Een manier om te controleren hoeveel u drinkt is een waterfles te gebruiken en te weten hoeveel vocht er in zit.

Dorst is geen goed teken van uitdroging. Is dat niet vreemd? Veel mensen voelen zich nooit ‘dorstig’ als ze weinig water hebben. Houd dus altijd iets te drinken bij u, vooral als het buiten warm is.Dranken met cafeïne helpen niet om aan uw behoefte aan water te voldoen; in feite zorgen ze ervoor dat u evenveel vocht verliest als u binnenkrijgt. Let op de kleur van uw urine om er zeker van te zijn dat u genoeg drinkt (lichtgele kleur is ideaal).

Fysieke activiteit

Alle lichamelijke activiteit stimuleert de darmwerking, of het nu gaat om wedstrijdsport of activiteiten van het dagelijks leven zoals transfers. Alleen al opstaan en uit bed komen is belangrijk voor de algehele gezondheid en het welzijn. Deelname aan sport en fitness is een manier om de lichamelijke activiteit te verhogen, maar zelfs gewoon opstaan en naar school, werk of vrijetijdsbesteding gaan, kan helpen. Hoe u ook actief wilt zijn, doe het. Beweging helpt zowel de geest als het lichaam….u voelt zich over het algemeen beter en houdt die darmen ook in beweging.

Soms zullen gezondheidsproblemen u niet toestaan om zo actief te zijn als u ooit was. Als u bijvoorbeeld een huidzweer krijgt en bedrust moet houden, zal deze afname van activiteit de beweeglijkheid van uw darmen vertragen. Dit kan leiden tot constipatie en andere darmproblemen. Als uw activiteitsniveau om welke reden dan ook verandert, verwacht dan dat het darmprogramma ook zal worden beïnvloed. Het kan zijn dat u op andere gebieden aanpassingen moet doen om de juiste darmconsistentie voor uw letselniveau te behouden.

Medicijnen

De medicijnen die u gebruikt, kunnen bijwerkingen hebben die de darmeliminatie kunnen beïnvloeden. Pijnstillers kunnen bijvoorbeeld constipatie veroorzaken, terwijl antibiotica diarree kunnen veroorzaken. Vraag uw arts of apotheker telkens wanneer u met een nieuw medicijn begint hoe het uw darmwerking kan beïnvloeden.

Soms gebruikt u misschien medicijnen om de werking van uw darmen te helpen. Zoals bij alle medicijnen, moet u het doel, de naam, de dosis, de frequentie en eventuele bijwerkingen van de medicijnen kennen. Heel consequent zijn met de medicijnen die u gebruikt is heel belangrijk en zal u helpen voorspellen welk effect ze zullen hebben op uw darmprogramma.

Timing van het programma

Uw darmprogramma moet op regelmatige tijden worden gedaan om het succesvol te laten zijn. Daarom is het belangrijk om elke dag op hetzelfde tijdstip dezelfde methode toe te passen. Sommige mensen vinden het tijdstip, na de ochtend- of avondmaaltijd, het meest geschikte en natuurlijke tijdstip voor een stoelgang. Zo kunt u profiteren van de normale reflexfunctie van de darm die na het eten toeneemt. Het darmprogramma zou maximaal een uur moeten duren, vanaf het inbrengen van de zetpil, als u er een gebruikt, tot het opruimen.

Het zal tijd kosten om een regelmatig darmprogramma op te zetten en uw systeem op een regelmatig schema te krijgen. Het zal belangrijk zijn om een regelmatig tijdstip aan te houden voor het darmprogramma, omdat uw lichaam er uiteindelijk aan zal wennen om op dat tijdstip te worden geëlimineerd. Probeer het tijdstip van het stoelgangprogramma binnen twee uur van het geplande tijdstip te houden. Als u het overslaat of erg laat bent, loopt u het risico van een onvrijwillige stoelgang (wanneer de ontlasting er per ongeluk uitkomt).

Positie van het darmprogramma, gebruikte hulpmiddelen en lengte van de vingernagels

Zitten tijdens uw darmprogramma is de beste positie, zodat de zwaartekracht kan helpen bij het eliminatieproces. Als u tijdens uw darmprogramma in bed moet liggen vanwege ziekte, huidproblemen of andere redenen, ga dan op uw linkerzij liggen. De dikke darm leegt zich aan de linkerkant van je maag, dus als je moet liggen om het darmprogramma te doen, werkt liggen op je linkerzij het beste.

Velen mensen gebruiken digitale stimulatie of hulpmiddelen om te helpen bij het darmprogramma. Wanneer u uw eigen darmprogramma ontwerpt, beslist u over de hulpmiddelen die u van plan bent te gebruiken en houdt u zich daaraan. Hoe consequenter u bent met elk aspect van het darmprogramma, des te consequenter zullen uw resultaten zijn. Elke verandering, hoe klein ook, kan een grote invloed hebben op je darmresultaten. Beslis hoe u het programma gaat doen en wees consequent!

De lengte van de vingernagels mag niet langer zijn dan ¼ inch voorbij de vingertop. Nagels, zowel natuurlijke als kunstnagels, moeten schoon worden gehouden en handschoenen moeten worden gebruikt. Bij elke handschoenwissel moeten de handen worden gewassen. Gelakte nagels mogen niet afgebrokkeld of gebarsten zijn. Dit zal helpen bij het voorkomen van fysieke problemen bij de anus.

Eindgedachten…

Vele factoren bepalen een gezonde darmhuishouding. Naar het toilet gaan is noodzakelijk voor de reiniging en het behoud van de gezondheid. Het regelmatig legen van de darmen is het hoofddoel van een darmprogramma. Door consequent te zijn met uw dieet, vloeistoffen, activiteit, medicatie, timing, positionering en hulpmiddelen bereikt u de juiste consistentie voor uw letsel en darmprogramma.

Download PDF-versie

herzien: 1/2015