THURSDAY, May 14, 2020 (HealthDay News) — Een nieuwe studie biedt de geruststelling dat veel operatiepatiënten veilig kunnen worden bevrijd van één ongemak van herstel – het dragen van compressiekousen om bloedstolsels te voorkomen.
De kledingstukken, die helpen voorkomen dat bloed zich in de onderbenen verzamelt, worden al lang gebruikt na een operatie. Een van de redenen was het tegengaan van bloedstolsels, die zich in de aderen van de benen kunnen vormen wanneer een patiënt in herstel ligt.
Maar de percentages van dergelijke bloedstolsels zijn in de loop der jaren drastisch gedaald, volgens onderzoeker Dr. Alun Davies.
Dat is te danken aan verschillende verbeteringen in de zorg, zei hij – zoals patiënten uit bed halen en snel bewegen na een operatie, en hen eerder uit het ziekenhuis ontslaan.
Dat roept de vraag op of ouderwetse steunkousen nog steeds enig voordeel bieden. Davies en zijn collega’s van het Imperial College London en andere Britse ziekenhuizen hebben een proef opgezet om dat uit te zoeken.
De onderzoekers hebben bijna 1.900 patiënten die een electieve operatie ondergingen, willekeurig ingedeeld in een van de twee groepen: De ene kreeg standaard anti-stollingsmedicatie na de operatie; de andere nam dezelfde medicatie en gebruikte steunkousen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.
Uiteindelijk vertoonden de twee groepen geen verschil in het risico op bloedstolsels — een aanwijzing dat de kousen onnodig waren.
De bevindingen werden online gepubliceerd op 13 mei in het medische tijdschrift BMJ.
De resultaten kwamen niet als een verrassing voor dr. Michael Ast, een orthopedisch chirurg in het Hospital for Special Surgery, in New York City.
Dokters zijn al afgestapt van het gebruik van steunkousen specifiek om stolsels te voorkomen, legde hij uit.
“Het nummer één ding in het voorkomen van bloedstolsels is het opstaan en bewegen van patiënten,” zei Ast.
Maar, voegde hij eraan toe, steunkousen hebben nog steeds een nut: Patiënten die gevoelig zijn voor zwellingen in de benen – wat pijnlijk kan zijn en hun mobiliteit kan belemmeren – moeten ze misschien nog dragen. In die gevallen, zei Ast, beveelt hij over het algemeen aan dat patiënten de kleding dragen gedurende ongeveer een maand nadat ze naar huis gaan.
Bij de nieuwe studie waren 1.888 patiënten betrokken die voornamelijk gastro-intestinale of gynaecologische chirurgie ondergingen. Allen hadden een matig of hoog risico op bloedstolsels — gebaseerd op factoren zoals leeftijd, zwaarlijvigheid en bepaalde gezondheidstoestanden, zoals hartaandoeningen.
Alle patiënten kregen heparine, een anti-stollingsmedicijn. De helft droeg steunkousen terwijl ze herstelden in het ziekenhuis, terwijl de andere helft dat niet deed.
Over het geheel genomen ontwikkelde 1,7% van de patiënten die alleen medicatie kregen binnen 90 dagen een bloedstolsel. Dat cijfer was 1,4% onder patiënten die steunkousen gebruikten – een verschil dat statistisch niet significant was, zeiden de onderzoekers.
In de meeste gevallen bevonden die bloedstolsels zich in de aderen van het been en veroorzaakten ze geen pijn of andere symptomen; ze werden ontdekt door echoscopie.
En dat is een deel van het goede nieuws, zei Ast: Met moderne zorg zijn bloedstolsels na een operatie eigenlijk ongewoon geworden; als ze voorkomen, veroorzaken ze vaak geen probleem.
De grootste zorg met stolsels in de benen is dat ze kunnen losbreken en naar de longen kunnen reizen, waardoor een potentieel levensbedreigende aandoening kan worden veroorzaakt die longembolie wordt genoemd. In deze studie hadden drie patiënten, allen 65 jaar of ouder, een bevestigde longembolie.
Volgens Ast was het risico op bloedstolsels na een operatie ooit een veel grotere zorg: In de jaren zeventig en tachtig waren de percentages bijvoorbeeld 25% na heup- of knievervangingen.
Maar er is in de loop der jaren veel veranderd. De erkenning dat vroege beweging van cruciaal belang is – samen met een betere pijnbestrijding om dat mogelijk te maken – is de sleutel geweest. In feite, zei Ast, als het gaat om stollingsremmende medicatie, kan baby aspirine worden gebruikt in plaats van heparine – een injectiemedicijn dat een hoger risico op bloedingscomplicaties met zich meebrengt.
En als patiënten eenmaal thuis zijn, is dat niet het moment om een bankzitter te worden.
“Er is niets belangrijker dan bewegen, zelfs als dat wat pijn veroorzaakt,” zei Ast. “We raden aan om één keer per uur op te staan en te bewegen.”