CPT CODE 49082 – Abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch); zonder beeldvormende begeleiding -Gemiddeld honorarium $200
CPT CODE 49083 – Abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch); met beeldvormingsbegeleiding -Gemiddeld tarief $280 – $320
CPT 49084 Peritoneale lavage, inclusief beeldvormingsbegeleiding, indien uitgevoerd
Nieuwe/vervallen CPT-codes voor abdominale paracentese en peritoneale lavage
Voor 2012 zijn er drie nieuwe CPT-codes voor abdominale paracentese en peritoneale lavage gecreëerd. Deze vervangen de codes 49080 en 49081, abdominale paracentese, respectievelijk eerste en volgende procedures.
De nieuwe codes voor abdominale paracentese, 49082 en 49083, beschrijven de procedure die wordt uitgevoerd zonder of met beeldvormende begeleiding. Als de zorgverlener een abdominale paracentese uitvoert zonder beeldvormende begeleiding, codeert hij 49082, Abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch); zonder beeldvormende begeleiding. Indien de abdominale paracentese wordt uitgevoerd met beeldvormende begeleiding (ongeacht de gebruikte methode), code 49083, Abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch); met beeldvormende begeleiding.
Code 49084, Peritoneale lavage, inclusief beeldvormende begeleiding, indien uitgevoerd, wordt gebruikt om de procedure te beschrijven waarbij een verticale huidincisie wordt gemaakt, de linea alba wordt verdeeld en het peritoneum wordt binnengebracht nadat het is opgehaald om darmperforatie te voorkomen. Een katheter wordt in de richting van het bekken ingebracht en met een injectiespuit wordt geprobeerd materiaal op te zuigen. Als er geen bloed wordt opgezogen, wordt een warme zoutoplossing toegediend en na een paar minuten wordt het effluent afgevoerd en opgestuurd voor analyse.
Bij de codes 49083 en 49084 is een begeleidende brief gevoegd waarin de zorgverlener wordt geïnstrueerd deze codes niet te rapporteren met afzonderlijke beeldvormingscodes, waaronder code 76942 voor ultrasone begeleiding, code 77002 voor fluoroscopische begeleiding, code 77012 voor computertomografiebegeleiding en/of code 77021 voor magnetische resonantiebegeleiding.
Misbruik van kolom twee-code met kolom één-code
CPT-code 49322 beschrijft bijvoorbeeld een chirurgische laparoscopie met aspiratie van enkele of meervoudige holten of cysten (bijv. cyste van de eierstokken). CPT-code 49082 beschrijft een abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch) zonder beeldvormende begeleiding. Het is oneigenlijk gebruik van CPT-code 49082 om deze te rapporteren naast CPT-code 49322 bij hetzelfde patiëntenbezoek, aangezien de procedure beschreven door CPT-code 49322 de procedure beschreven door CPT-code 49082 omvat.
Medicaid – Maximumtarief toegekend aan CPT-code 49083
Met ingang van 1 november 2013 heeft het Indiana Health Coverage Programs (IHCP) maximumtarief toegekend aan Current Procedural Terminology (CPT)-code 49083 – Abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch) met beeldvormingsbegeleiding. Het maximumtarief voor CPT-code 49083 is $412,39. Voor datums van dienstverlening op of na 1 november 2013 zal het IHCP aanbieders die declaraties indienen voor CPT-code 49083 als een poliklinische dienst weigeren.
De AMA heeft drie nieuwe codes toegevoegd in de subsectie digestief systeem, waaronder twee voor abdominale paracentesis (diagnostisch of therapeutisch):
* 49082: Zonder beeldvormende begeleiding
* 49083: Met beeldvormende begeleiding
Coders moeten de derde nieuwe code, 49084, rapporteren om peritoneale lavage, inclusief beeldvormende begeleiding, aan te duiden wanneer deze wordt uitgevoerd. Dit is een open procedure die artsen gewoonlijk uitvoeren bij acute onstabiele patiënten. Artsen gebruiken het om het bloed van een patiënt te beoordelen op darminhoud en voor aanvullende laboratoriumanalyses, zegt Sarasin.
Vergeet niet dat aspiratie gepaard gaat met verwijdering van de katheter of naald aan het eind van de procedure. Gebruik de codes 49082-49083 niet voor drainageprocedures waarbij een katheter wordt achtergelaten.
Code 49083 omvat beeldvormende begeleiding, dus begeleiding moet niet afzonderlijk worden gerapporteerd.
In het geval van echogeleide paracentese omvat code 49083 het beperkte echografisch onderzoek dat voorafgaand aan de paracentese wordt uitgevoerd om de hoeveelheid en locatie van het vocht te bepalen. Volgens Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) is “dit type beperkte echografie een noodzakelijk onderdeel van elke echogeleide procedure” en moet het niet afzonderlijk worden gecodeerd.
Als de voorafgaande echografische beelden geen vocht tonen, wordt geen paracentese uitgevoerd. In deze situatie moet een beperkt echografisch onderzoek van de buik (76705) voor de voorafgaande beeldvorming worden gerapporteerd.
Autorisatievereisten
Alle verzekeringen vereisen voorafgaande toestemming voor deze procedure, dus vraag deze aan voordat u de dienst verleent.
Paracentese
Paracentese is het opzuigen van vocht uit de buikholte. Het wordt meestal uitgevoerd voor ascites, dat is een abnormale ophoping van peritoneale vloeistof veroorzaakt door leverziekte, kanker of andere aandoeningen. Paracentesis kan worden uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, in welk geval slechts een kleine hoeveelheid vocht wordt verwijderd. Een paracentese van grote volumes (verwijdering van maximaal 6 liter vocht) kan ook voor therapeutische doeleinden worden uitgevoerd. Na een paracentese van grote volumes kan de patiënt een albumine-infuus krijgen om een verstoring van het elektrolytenevenwicht te voorkomen.
De volgende codes worden gebruikt om paracentese te rapporteren:
CPT Code Omschrijving
49082 Abdominale paracentese (diagnostisch of therapeutisch); zonder beeldvormende begeleiding
49083 . . met beeldvormende begeleiding Vergeet niet dat bij aspiratie de katheter of naald aan het eind van de procedure wordt verwijderd. Gebruik de codes 49082-49083 niet voor drainageprocedures waarbij een katheter in het lichaam achterblijft.
Code 49083 omvat beeldvormende begeleiding, en echografie is de meest gebruikte begeleidingsmodaliteit. Code 49083 omvat het beperkte echografisch onderzoek dat voorafgaand aan de paracentese wordt uitgevoerd om de hoeveelheid en de plaats van het vocht te bepalen. Volgens Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) is “dit type beperkte echografie een noodzakelijk onderdeel van elke echobegeleidingsprocedure” en moet het niet apart worden gecodeerd. Als de voorafgaande echografiebeelden geen vocht tonen, wordt er geen paracentese uitgevoerd. In deze situatie is het passend om een beperkt echografisch onderzoek van de buik (76705) te rapporteren voor de voorafgaande beeldvorming. Voor echogeleide paracentese zijn, net als voor andere echogeleide procedures, permanent gearchiveerde beelden nodig. (Zie Klinische voorbeelden in radiologie, maart 2014.)
Als de patiënt na de paracentese een albumine-infuus krijgt, stelt Coding Clinic™ voor HCPCS (derde kwartaal 2013) dat de infusie is inbegrepen in de paracenteseprocedure. Deze richtlijn is specifiek van toepassing op ziekenhuisfacturering voor poliklinische diensten.
VOORBEELD: Een patiënt met ascites ondergaat aspiratie van peritoneale vloeistof onder echogeleide voor cytologisch onderzoek.
CODE: 49083