Heb ik een chronische sinusitis?
Als u al meer dan 3 maanden last heeft van verstopte en vervuilde neus, dan heeft u misschien een chronische sinusitis. De voornaamste symptomen zijn verstopte neus, verstopping, mondademhaling en snurken. Verstopping van de neus leidt vaak tot verlies van smaak en reuk. Pijn en koorts komen minder vaak voor bij chronische sinusitis dan bij acute infecties. Chronische sinusitis veroorzaakt zwelling en drainage in de neus, wat het best kan worden gezien tijdens een endoscopisch onderzoek door een KNO-arts (otolaryngoloog).
U moet naar een specialist gaan als een van de volgende verschijnselen 3 maanden of langer aanhoudt:
- Dikke of verkleurde neusuitvloeiing
- Stuwing of obstructie in de neus
- Pijn, druk of volheid in het gezicht
- Verminderde reukzin
Wat is Chronische Sinusitis?
Chronische sinusitis is een ontstekingsaandoening van de neus en de sinussen (de luchthoudende ruimten rond de neus en de ogen) die langer dan drie maanden duurt. Per definitie hebben patiënten ten minste twee van de hierboven vermelde symptomen, plus bewijs van pus, poliepen of zwelling bij onderzoek.1 Gewoonlijk zal een otolaryngoloog (KNO-arts) uw neus onderzoeken met een kleine neusendoscoop waarmee de specialist kan kijken naar mechanische obstructie, roodheid, zwelling en sinusdrainage. Als eerdere antibiotica hebben gefaald, kan een kweek van de sinusdrainage de verdere therapie sturen. De diagnose kan ook worden bevestigd door het aantonen van een verdikking van het slijmvlies op een CT-scan van de sinus. Bij Richmond ENT, kunnen we een CT-scan uitvoeren in het kantoor op uw eerste bezoek, en de resultaten met u doornemen binnen 60 seconden.
Lees meer over de diagnose van sinusitis
Is het ernstig?
Chronische sinusitis kan een slopende ziekte zijn die niet alleen de neusfunctie aantast, maar ook de algemene levenskwaliteit aantast in een mate die even groot of groter is dan pijn op de borst, rugpijn, hartfalen of emfyseem. Chronische sinusitis treft ongeveer één op zeven volwassenen en bereikt zijn hoogtepunt tijdens de productieve werkjaren tussen 20 en 60 jaar. De directe uitgaven voor kantoorbezoeken en medicatie in de Verenigde Staten bedragen ongeveer 4,3 miljard dollar per jaar. 1
Wat veroorzaakt chronische sinusitis?
Hoewel een episode van acute bacteriële sinusitis kan uitgroeien tot een chronische aandoening, omvatten andere oorzaken van chronische sinusitis neusobstructies, allergieën, bacteriële biofilms, schimmels, en immunologische afwijkingen. Anatomische variaties en allergische zwellingen kunnen bijdragen tot verstopping van de sinus. Door verstopping van de sinusopeningen kan zich stilstaand slijm ophopen, waardoor bacteriën en schimmels een plaats krijgen om te groeien. Het gebruik van antibiotica selecteert resistente stammen van bacteriën en schimmels. Bacteriën hebben ook het vermogen zich te organiseren in meercellige kolonies, biofilms genaamd, die functioneren zoals een microscopisch koraalrif – langzaam groeiend en een beschermende structuur opbouwend die de bacteriën beschermt en voedingsstoffen levert. De aanwezigheid van bacteriën en schimmels kan immunologische reacties stimuleren die verdere zwelling en schade aan de sinus membranen veroorzaken.
Lees meer over de volgende oorzaken van chronische sinusitis:
- Nasale obstructie
- Allergieën
- Bacteriële Biofilms
- Schimmel Sinusitis
- Immunologische Aandoeningen – binnenkort
Hoe behandel ik Chronische Sinusitis?
Chronische sinusitis is veel moeilijker te behandelen dan acute bacteriële sinusitis. U bent misschien al maanden ziek en hebt verschillende antibioticakuren gekregen. Na verloop van tijd worden de bacteriën immuun voor de antibiotica, en u kunt allergisch worden voor bepaalde antibiotica. Steroïden zijn meestal het meest nuttige geneesmiddel voor chronische sinusitis, omdat ze de zwelling verminderen die neus- en sinusverstopping veroorzaakt. Ondanks agressieve medische behandeling moeten veel patiënten met chronische sinusitis hun sinussen operatief reinigen. Nieuwe technieken zoals ballon sinus dilatatie maken het mogelijk om de sinussen te spoelen onder plaatselijke verdoving in de praktijk. De meeste patiënten hebben zeer weinig pijn en gaan de dag na de ballondilatatie weer aan het werk.
Lees meer over sinusbehandeling
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.