– Injectie van steroïden bij patiënten met CTS:
– injectie van steroïden in de carpale tunnel kan op korte termijn een effectieve behandelmethode zijn;
– als steroïden direct in de nervus medianus worden geïnjecteerd, kunnen dysesthesieën optreden die enkele weken aanhouden;
– merk op dat steroïdeninjecties in de carpale tunnel tijdelijk zenuwgeleidingsonderzoeken kunnen “normaliseren”, en daarom kan de arts overwegen
een steroïdeninjectie uit te stellen tot de NCS is voltooid;
– indicaties:
– geen diep zintuiglijk verlies
– geen thenar atrofie
– slechts licht verlengde zenuwgeleiding latenties;
– Anatomie:
– n. medianus bevindt zich in de proximale buigplooi van de pols tussen de pees van palmaris longus & FCR, dichter bij deze laatste;
– indien pt geen pees van palmaris longus heeft, in welk geval de zenuw zich juist radiaal aan de pees van flexor sublimis van de vingers bevindt, die gewoonlijk onder de pees van palmaris longus ligt;
– Techniek: CTS injectie;
– gebruik 25-27 (5/8 in.) naald, met 1 ml lidocaïne & 1 ml steroïd (10 mg dexamethason of 40 mg triamcinolon);
– vermijd direct in de zenuw te gaan, & als paresthesieën worden opgewekt moet de naald worden teruggetrokken & meer ulnaraal of radiaal geplaatst;
– 25-gauge naald wordt 1 cm proximaal van de distale polsflexieplooi ingebracht, net ulnar van de palmaris longus pees op 30°
hoek direct distaal en licht radiaal;
– als de palmaris longus afwezig is, moet de naald in lijn met de ringvinger worden gericht;
– als paresthesieën worden opgewekt, wordt de naald teruggetrokken & herplaatst;
– als paresthesieën niet worden opgewekt, wordt 5 ml oplossing ingespoten
Een veilige, betrouwbare methode voor carpale tunnel injectie.
Injectieletsels van de mediane en ulnaire zenuwen bij de pols.
Intraneurale steroïdinjectie als complicatie bij de behandeling van carpaal tunnelsyndroom. A report of three cases.
Comparison of Needle Position Proximity to the Median Nerve in 2 Carpal Tunnel Injection Methods: A Cadaveric Study
Local corticosteroid treatment for carpal tunnel syndrome: a 6-month clinical and electrophysiological follow-up study.
Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome.
Vergelijking van carpale tunnel injectietechnieken: een kadaverstudie
Een betrouwbare techniek voor het vermijden van de nervus medianus tijdens carpale tunnel injecties
De veiligste locatie voor steroïdeninjectie bij de behandeling van carpaal tunnel syndroom
Vergelijking van open carpale tunnel release en lokale steroïdenbehandeling uitkomsten bij idiopathisch carpaal tunnel syndroom