carboprost tromethamine
Hemabate
Farmacologische classificatie: prostaglandine
Therapeutische classificatie: oxytocine
Verzwangerschapsrisicocategorie C
Beschikbare vormen
Alleen op recept verkrijgbaar
Injectie: 250 mcg/ml carboprost en 83 mcg/ml tromethamine
Indicaties en doseringen 
Voor het afbreken van de zwangerschap tussen de 13e en 20e week van de zwangerschap. Volwassenen: In eerste instantie 250 mcg door diepe I.M. injectie. Latere doses van 250 mcg met tussenpozen van 11/2 tot 31/2 uur, afhankelijk van de reactie van de baarmoeder. De dosis kan worden verhoogd tot 500 mcg als de contractiliteit onvoldoende is na verscheidene doses van 250 mcg. De totale dosis mag niet meer dan 12 mg bedragen en de behandeling mag niet langer dan 2 dagen worden voortgezet. Postpartumbloeding door baarmoederatonie die niet heeft gereageerd op conventionele behandeling. Volwassenen: 250 mcg door diepe I.M. injectie. Doseringen mogen met tussenpozen van 15 tot 90 minuten worden herhaald. Maximale totale dosis is 2 mg.
Farmacodynamica
Oxytocische werking: Exact mechanisme onbekend. Stimuleert myometriale weeën in de gravide baarmoeder, vergelijkbaar met de weeën van een voldragen bevalling. Effect kan te wijten zijn aan een of meer van de volgende: directe stimulatie, regulatie van cellulair calciumtransport, of regulatie van intracellulaire cAMP-niveaus. De reactie van de baarmoeder neemt toe met de duur van de zwangerschap. Vergemakkelijkt de cervixdilatatie door de baarmoederhals zachter te maken. De gemiddelde abortusduur bedraagt 16 uur.
Pharmacokinetics
Absorption: I.M. toegediend
Distributie: Geen informatie beschikbaar.
Metabolisme: De primaire plaats van oxidatie lijkt de lever te zijn.
Excretie: Wordt voornamelijk als metabolieten in de urine uitgescheiden.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Contra-indicatie bij patiënten die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel en bij patiënten met een acute bekkenontstekingsziekte of actieve hart-, long-, nier- of leveraandoeningen. Voorzichtig gebruiken bij patiënten met astma, hypotensie of hypertensie in de voorgeschiedenis, CV-, nier- of leveraandoeningen, anemie, geelzucht, diabetes, epilepsie, gecompromitteerde baarmoeder of chorioamnionitis.
Interacties
Geneesmiddelen. Oxytocine, andere oxytocinen: Versterkt de effecten van deze geneesmiddelen; bij gebruik van oxytocine zijn echter cervicale verwondingen en trauma gemeld. Voorzichtig samen gebruiken.
Effecten op labtestresultaten
Niet gerapporteerd.
Overdosering en behandeling
Tekenen en symptomen van overdosering liggen in het verlengde van de bijwerkingen.
Omdat het geneesmiddel snel wordt gemetaboliseerd, bestaat de behandeling van overdosering uit het stoppen van het geneesmiddel en het geven van ondersteunende zorg.
Bijzondere overwegingen
Uitsluitend toedienen in ziekenhuizen waar intensive care- en chirurgische faciliteiten beschikbaar zijn.
Bevestiging van foetale dood is absoluut noodzakelijk vóór toediening bij gebruik voor missed abortion of intra-uteriene foetale sterfte.
Premedicatie van de patiënt met anti-emetica en antidiarree middelen om GI effecten te minimaliseren.
Meperidine kan nuttig zijn om buikkrampen te verminderen.
Bewaar het geneesmiddel in de koelkast. (Carboprost is 9 dagen stabiel bij kamertemperatuur.)
Indien koorts optreedt, onderscheid maken tussen door het geneesmiddel veroorzaakte koorts en pyrexie van endometritis.
Indien een onvolledige abortus optreedt, gebruik dan andere maatregelen om een volledige abortus te verzekeren.
Patiëntenvoorlichting
Wijs de patiënt op de verwachte bijwerkingen.
Bijwerkingen kunnen veel voorkomen, zelden voorkomen, levensbedreigend zijn, of veel voorkomen en levensbedreigend zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik