Doelstelling: Veranderingen in de microbiota (dysbiose) zouden het risico op verschillende psychiatrische aandoeningen verhogen via neurologische, metabole en immunologische routes. Ons doel was na te gaan of blootstelling aan specifieke antibioticagroepen het risico op depressie, angst of psychose verhoogt.
Methode: We voerden 3 geneste case-control studies uit gedurende de jaren 1995-2013 met behulp van een grote populatie-gebaseerde medische dossier database uit het Verenigd Koninkrijk. De studie omvatte 202.974 patiënten met depressie, 14.570 met angst, en 2.690 met psychose en 803.961, 57.862, en 10.644 gematchte controles, respectievelijk. Gevallen werden gedefinieerd als personen tussen 15-65 jaar met een medische Read-code voor depressie, angst of psychose. Proefpersonen met diagnosespecifieke psychotrope voorschriften > 90 dagen voor de indexdatum werden uitgesloten. Voor elke casus werden 4 controles geselecteerd door middel van een steekproef op basis van incidentiedichtheid, waarbij leeftijd, geslacht, praktijkplaats, kalendertijd en duur van de follow-up voor de indexdatum met elkaar werden vergeleken. De primaire blootstelling van belang was therapie met 1 van de 7 antibiotica klassen > 1 jaar voor index datum. Odds ratio’s (ORs) en 95% CIs werden berekend voor de associatie tussen elke psychiatrische stoornis en blootstelling aan individuele klassen van antibiotica met behulp van conditionele logistische regressie analyse. Het risico werd gecorrigeerd voor zwaarlijvigheid, rookgeschiedenis, alcoholgebruik, sociaal-economische status, en het aantal infectieuze gebeurtenissen vóór de diagnose.
Resultaten: Behandeling met een enkele antibioticakuur was geassocieerd met een hoger risico op depressie bij alle antibioticagroepen, met een aangepaste OR (AOR) van 1,23 voor penicillines (95% CI, 1,18-1,29) en 1,25 (95% CI, 1,15-1,35) voor quinolonen. Het risico nam toe met herhaalde blootstelling aan antibiotica tot 1,40 (95% CI, 1,35-1,46) en 1,56 (95% CI, 1,46-1,65) voor 2-5 en > 5 kuren penicilline, respectievelijk. Een soortgelijke associatie werd waargenomen voor angst en was het meest prominent met blootstellingen aan penicillines en sulfonamiden, met een AOR van 1,17 (95% CI, 1,01-1,36) voor een enkele kuur penicilline en 1,44 (95% CI, 1,18-1,75) voor > 5 kuren. Er was geen verandering in het risico voor psychose bij elke antibioticagroep. Er was een lichte toename van het risico op depressie en angst bij een eenmalige kuur antischimmelmiddelen; er was echter geen toename van het risico bij herhaalde blootstellingen.
Conclusie: Herhaalde blootstelling aan antibiotica is geassocieerd met een verhoogd risico op depressie en angst, maar niet op psychose.