Zware menstruatie (menorrhagia)
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben maandelijks bloedingen die men menstruatie noemt. Het wordt ook wel ongesteldheid genoemd. Tijdens de menstruatie wordt het baarmoederslijmvlies samen met wat bloed uitgescheiden. De meeste vrouwen hebben een zeer zware menstruatie die langer duurt dan normaal. De medische term hiervoor is menorrhagia.
Vrouwen bij wie een bloedingsstoornis is vastgesteld, zijn vaak angstig wanneer zij ongesteld worden, vanwege de grote hoeveelheid bloedingen die in die periode kunnen optreden. Het is niet ongewoon dat zij op de eerste dag of twee van de cyclus elk uur een tampon of een maandverband moeten vervangen. Bloedingen kunnen ook meer dan een week aanhouden en de dagelijkse activiteiten hinderen.
Het kan gênant, onaangenaam en ongemakkelijk zijn om gedurende enkele dagen hevig te bloeden. Veel vrouwen vrezen dat zij in het openbaar vlekken op hun kleding zullen krijgen en blijven de eerste dag of twee van hun cyclus liever thuis. Dit betekent dat zij afwezig zullen zijn op het werk of op school, wat problemen kan opleveren met werkgevers of leraren. Gelukkig zijn er producten die kunnen helpen het bloeden onder controle te houden en vlekken op hun kleding te voorkomen.
In het verleden hadden artsen moeite met het bepalen van de normale hoeveelheid bloeding die tijdens de menstruatie van een vrouw zou moeten optreden. Het is moeilijk te meten. Vrouwen uit een familie met een bloedingsstoornis kunnen denken dat hun menstruatie normaal is, omdat ze net zo bloeden als hun moeders en grootmoeders deden. Uw arts kan u een tabel geven waarop u kunt aangeven hoeveel tampons of maandverband u elke dag van uw menstruatie gebruikt. Een normale menstruatie duurt minder dan acht dagen.
Bloedingen tijdens uw menstruatie worden als hevig beschouwd als:
- Uw bloeding in minder dan twee uur volledig door uw tampon of maandverband heen sijpelt.
- Uw kleren vaak bevlekt zijn met bloed dat in uw menstruatiekledij loopt.
- Uw bloeding belemmert uw dagelijkse activiteiten.
- U geeft grote stolsels (meer dan een centimeter) door.
Behandeling van menorragie:
- Behandeling van menorragie is afhankelijk van het type stollingsstoornis. Amicar®, Cyklokapron®, desmopressine, of zelfs een bloedplaatjestransfusie kunnen worden gebruikt.
- Stimate® neusspray, indien effectief, kan worden gebruikt op de eerste dag van een menstruatie.
- Contraceptiepillen of hormonen kunnen worden gebruikt om de menstruatie onder controle te houden. Zij verhogen ook het peil van de stollingsfactor bij sommige vrouwen met bloedingsstoornissen.
Sommige vrouwen met menorragie worden met hormonen behandeld. Sommigen krijgen een combinatie van oestrogeen en progesteron. Dit veroorzaakt een afname van het baarmoederslijmvlies, zodat er tijdens de menstruatie minder slijmvlies wordt afgestoten. Hoe langer u de hormoonmedicatie slikt, hoe minder hevig de menstruatie wordt en hoe korter ze duurt.
Er zijn verschillende vormen van hormoonmedicatie. U en uw arts kunnen beslissen welke het beste voor u zal werken. Hormonen kunnen worden ingenomen in de vorm van een pil die elke dag wordt ingenomen of in de vorm van een injectie die om de drie maanden wordt toegediend. Uw arts kan een apparaatje in uw baarmoeder plaatsen. Dit intra-uteriene apparaatje geeft een hormoon af dat helpt het bloeden onder controle te houden. Het apparaat kan tot vijf jaar blijven zitten.
Er zijn verschillende pilopties beschikbaar. Ze worden geleverd in maandverpakkingen, zodat u elke maand ongesteld wordt. Ze worden geleverd in verpakkingen van drie maanden, zodat u vier keer per jaar ongesteld wordt. Er is nog een andere optie, waarbij u elke dag van het jaar een pil neemt. Bij deze optie zult u geen regelmatige menstruatie hebben, maar kunt u bloeden zonder dat u het verwacht. Deze bloeding is meestal gewoon spotting. De mogelijkheid om onverwachts te bloeden is ongemakkelijk, maar kan gemakkelijker zijn dan leven met hevige bloedingen. U kent uw lichaam en uw levensstijl beter dan wie ook en kunt de optie kiezen die voor u het beste werkt.
Wanneer u zwanger wilt worden, moet u stoppen met hormoonmedicatie. Hoe lang u de pillen slikt of het spiraaltje gebruikt, heeft geen invloed op hoe lang het duurt voordat u zwanger wordt. Het wordt aanbevolen om 18 maanden voordat u zwanger wilt worden te stoppen met de ingespoten medicatie. Geïnjecteerde medicijnen hebben zoveel tijd nodig om uit uw lichaam te verdwijnen.
M menorragie kan ook met een operatie worden behandeld. Een van de gebruikte operaties is endometriumablatie. Artsen gebruiken hitte, een laser of radiogolven om de binnenbekleding van de baarmoeder te verwijderen. Dit slijmvlies wordt het baarmoederslijmvlies genoemd. Nadat het is verwijderd, neemt de menstruatie af of stopt zelfs. De meeste vrouwen kunnen geen kinderen krijgen na endometriumablatie.
Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) zal de menstruatiebloedingen volledig doen verdwijnen, maar het is een drastische stap. Zorg ervoor dat u alle andere behandelingsmogelijkheden met uw arts hebt besproken.
Verzorgen bij menorragie
Er zijn producten verkrijgbaar om te helpen voorkomen dat bloed lekt en vlekken op uw kleding maakt. Eén ervan vindt u in het gangpad voor incontinentieproducten van de meeste apotheken of discountwinkels. Dit product heet Poise® Panties en kan discreet onder kleding worden gedragen. In tegenstelling tot het gangbare idee van luiers voor volwassenen, zijn deze dun en worden ze gedragen als inlegkruisjes of broekjes, dus ze hebben niet de plakstrips aan de zijkanten die sommige producten hebben. Ze zijn gemaakt om een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof te absorberen en zijn wegwerpbaar. Ze kunnen worden gebruikt als aanvulling op een tampon om u extra zekerheid te geven wanneer u hevig bloedt. Ze maken geen lawaai als u loopt en maken uw kleding niet dikker. De bovenzijde van het broekje kan worden omgeslagen zodat het over een heuplange broek past. Ze zijn een goede optie voor de dagen met hevigere bloedingen. Als u vragen hebt of hulp nodig hebt bij het vinden van producten om u te helpen uw hevige menstruatie beter te beheersen, praat dan met uw verpleegkundige in het hemofiliebehandelcentrum (CTH).
Tienermeisjes schamen zich vaak voor hevig bloedverlies en doen niet mee aan sport of andere activiteiten vanwege een ongelukje. Lichaamsbeweging is een uitstekende manier om menstruatiekrampen te overwinnen, als je daar last van hebt. Het verbetert ook de spierkracht en houdt uw hart gezond. Het gebruik van tampons in combinatie met Poise® Panties helpt ongelukjes voorkomen tijdens het sporten of andere lichamelijke activiteiten.
Soms staan leraren niet toe dat meisjes zo vaak naar het toilet gaan als nodig is wanneer ze ongesteld zijn. Uw verpleegkundige voor bloedingsstoornissen kan helpen leerkrachten voor te lichten door op uw school een voorlichtingsbijeenkomst te houden. Als de leraren eenmaal weten wat haar bloedingsstoornis is en waarom ze meerdere keren per dag naar het toilet moet, kunnen ze ermee instemmen haar van de les te ontheffen zodat ze aan haar hygiënebehoeften kan voldoen.
Een vrouw met menorragie kan elke maand een grote hoeveelheid bloed verliezen. Ze kan bloedarmoede krijgen. Dit betekent dat haar bloed minder dan de normale hoeveelheid rode bloedcellen bevat. Ze kan zich zwak en moe voelen. Een eenvoudige bloedtest kan bloedarmoede opsporen.