Wat is bariatrische chirurgie?
Bariatrische chirurgie helpt zwaarlijvige mensen om veel gewicht te verliezen en hun gezondheid te verbeteren. De meeste afslankoperaties beperken de hoeveelheid voedsel die in de maag past (de zogenaamde restrictie), waardoor iemand zich al vol voelt na heel weinig te hebben gegeten. Soms beperken ze ook de calorieën en voedingsstoffen die uw lichaam kan opnemen (malabsorptie genoemd). Uit studies blijkt dat bariatrische chirurgie ook de werking van bepaalde hormonen verandert, zoals ghreline, het “hongerhormoon”. Mensen ondergaan dit soort operaties als andere methoden om af te vallen hebben gefaald, als ze ernstige gezondheidsproblemen hebben die worden veroorzaakt door overgewicht, of beide.
Bariatrische chirurgie kan zowel risico’s als voordelen hebben voor het endocriene systeem, het netwerk van klieren die hormonen produceren, opslaan en afgeven. Hormonen spelen een rol bij de energiebalans, het voortplantingssysteem, groei en ontwikkeling, en de manier waarop het lichaam reageert op stress en letsel. De verschillende soorten bariatrische chirurgie verschillen in de aard en de mate van risico’s en voordelen.
Wat zijn de meest voorkomende soorten bariatrische chirurgie?
Hoewel de technieken zich blijven ontwikkelen, zijn de meest voorkomende soorten bariatrische chirurgie vandaag de dag:
- Aanpasbare maagband (AGB). Bij een AGB-operatie wordt een bandje over de bovenkant van de maag geplaatst om een klein zakje te maken waarin slechts een klein beetje voedsel kan worden opgeborgen. Na de operatie kunnen artsen de grootte van de opening die voedsel doorlaat naar de rest van de maag aanpassen.
- Roux-en-Y gastric bypass (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). RYGB vermindert de omvang van de maag en veroorzaakt hormonale veranderingen. Het kan ook de hoeveelheid voedingsstoffen die uit voedsel worden opgenomen verminderen. Het leidt het spijsverteringskanaal om, zodat het voedsel niet door het grootste deel van de maag en de dunne darm gaat.
- Verticale sleeve gastrectomie (VSG). VSG verwijdert een groot deel van de maag en creëert een kleine buisvormige maag (een verticale mouw gastrectomie genoemd). Het vermindert de hoeveelheid voedsel die in de maag past en zorgt er ook voor dat de maag langzamer leegloopt. VSG veroorzaakt ook hormonale veranderingen.
Wat zijn de voordelen van bariatrische chirurgie op het endocriene systeem?
Bariatrische chirurgie en het daaruit voortvloeiende gewichtsverlies kan:
- Diabetes type 2 verbeteren of elimineren. RYGB kan diabetes binnen enkele dagen verbeteren, zelfs zonder gewichtsverlies.
- Helpen het vetgehalte in het bloed weer op peil te brengen, waardoor het cholesterol met lage dichtheid of LDL (schadelijk) en de triglyceriden dalen, en het cholesterol met hoge dichtheid of HDL (gunstig) toeneemt.
- Verhoogt de vruchtbaarheid bij vrouwen, vooral die met polycysteus ovarium syndroom. Deze veel voorkomende aandoening kan leiden tot diabetes, hoge bloeddruk en een ongezond vetgehalte in het bloed.
- Verhoogt testosteron bij mannen.
- Verbeteren of elimineren van hoge bloeddruk.
Wat zijn de risico’s van bariatrische chirurgie voor het endocriene systeem?
Endocriene complicaties kunnen zich voordoen bij elke vorm van bariatrische chirurgie. De meeste complicaties houden vaak verband met veranderingen in de weg van het voedsel door de darm en de manier waarop de maag wordt geleegd. Risico’s zijn onder andere de volgende:
- Macronutriëntendeficiëntie of gebrek aan absorptie van calorieën uit eiwitten, wat een opgeblazen gevoel, diarree en hartproblemen kan veroorzaken
- Micronutriëntendeficiëntie of gebrek aan vitamines en mineralen die essentieel zijn voor veel lichaamsfuncties
- Verlies van botmassa waardoor broze botten ontstaan
- Lage bloedglucose na het eten van koolhydraten, die flauwvallen of coma kunnen veroorzaken
- Perifere neuropathie, een vorm van zenuwbeschadiging in de voeten, benen of handen die pijn, gevoelloosheid of tintelingen veroorzaakt
U moet met uw chirurg overleggen over de mogelijke risico’s van de ingreep die u overweegt. Als u een van deze problemen ondervindt of als u een sterke familiale voorgeschiedenis van deze problemen hebt, is het belangrijk dat u dit laat weten aan uw chirurg, omdat hij of zij u misschien kan begeleiden bij het kiezen van de beste procedure voor u. Als u bijvoorbeeld in het verleden een lage bloedsuikerspiegel hebt gehad, loopt u na de operatie een verhoogd risico op een ernstiger hypoglykemie. Vertel dit zeker aan uw chirurg! Sommige van deze effecten laten enige tijd op zich wachten en de symptomen kunnen vele jaren na de operatie optreden. U kunt complicaties voorkomen door voldoende eiwitten in uw voeding op te nemen en de rest van uw leven een vitamine- en mineralensupplement te gebruiken. U moet ook vervolgcontroles ondergaan bij uw huisarts of chirurg. De effecten op de andere hormoonsystemen zijn nog onbekend en zijn onderwerp van actief onderzoek.
Vragen aan uw arts
- Welke vorm van bariatrische chirurgie is het beste voor mij?
- Hoe kies ik een bariatrisch chirurg?
- Wat zijn de voordelen en risico’s van het soort operatie dat ik heb gekozen?
- Hoe kan ik gewichtstoename na mijn operatie voorkomen?
- Wat kan ik nog meer doen om gezond te blijven?
- Moet ik na mijn operatie naar een endocrinoloog?