De hoog-risico-zwangerschap artsen in onze praktijk raden baarmoedertransplantatie niet aan. Wij zijn ervan overtuigd dat vrouwen op verschillende manieren moeder kunnen worden, en dat baarmoedertransplantatie de risico’s niet waard is. Om vrouwen te helpen deze risico’s en andere belangrijke overwegingen te begrijpen, is een diepgaande studie van de procedure nodig.
Geschiedenis van baarmoedertransplantatie
De eerste gemelde baarmoedertransplantatie werd in 2000 in Saoedi-Arabië uitgevoerd. De ontvanger was een 26-jarige die een postnatale bloeding had gehad na een keizersnede, wat resulteerde in een sterectomie. Haar donor was een vrouw van in de 40 die een hysterectomie onderging en ermee instemde haar baarmoeder af te staan. De procedure was veelbelovend – de patiënte had twee spontane menstruatiecycli voordat de bloedstroom naar de baarmoeder faalde en ze deze na drie maanden moest laten verwijderen.
In 2014 meldde een medische groep in Zweden de eerste levende geboorte na een baarmoedertransplantatie.De ontvanger was 35, en ze had een müllerian anomalie (een gynaecologische geboorteafwijking). Interessant is dat haar donor 61 was. De zwangerschap resulteerde in een levendgeborene, hoewel de baby twee maanden te vroeg was.
In de VS zijn de ervaringen vergelijkbaar.De eerste baarmoedertransplantatie in de VS werd in 2016 uitgevoerd in de Cleveland Clinic. De patiënt ondervond een potentieel levensbedreigende complicatie en moest de baarmoeder minder dan twee weken na haar operatie laten verwijderen. Baylor meldde zijn eerste levende geboorte na transplantatie in 2017. Vandaag de dag is baarmoedertransplantatie niet beschikbaar buiten onderzoeksprotocollen.
Mijn zorgen over baarmoedertransplantatie
Orgaantransplantaties zijn ingrijpende procedures die uitgebreide fysieke en mentale voorbereiding vereisen. Hoewel sommige risico’s van baarmoedertransplantatie vergelijkbaar zijn met die van transplantatie van andere organen, opent de procedure de deur naar unieke en mogelijk traumatische lichamelijke en emotionele ervaringen.
Fysieke risico’s
Ieder type orgaantransplantatie vereist dat patiënten krachtige immunosuppressiva innemen om te voorkomen dat het lichaam het nieuwe orgaan als een vreemde indringer aanvalt (zoals het lichaam virussen aanvalt).
De mogelijke bijwerkingen van anti-afstotingsmedicijnen kunnen het risico waard zijn voor levensreddende procedures zoals hart- of longtransplantaties. Maar voor een electieve procedure die tot een zwangerschap moet leiden, wegen de risico’s zwaarder dan de potentiële voordelen. En hoewel artsen zich inspannen om deze medicamenteuze behandelingen voorafgaand aan de zwangerschap te optimaliseren, kunnen de medicijnen een laag geboortegewicht, vroeggeboorte en een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen veroorzaken.
Alle transplantatieprocedures brengen ook onmiddellijke risico’s met zich mee, zoals:
- Bloedverlies waarbij een transfusie nodig is
- Infectie
- Orgaanafstoting
- Kans op bijwerkingen van anti-afstotingsmedicijnen
Ook zijn baarmoedertransplantatieprocedures niet bedoeld om blijvend te zijn. Zelfs als de transplantatie succesvol is, wordt het niet aangeraden om op lange termijn anti-afstotingsmedicijnen in te nemen voor een niet-levensbedreigende aandoening. Dus moeten patiënten op een gegeven moment een hysterectomie ondergaan – meestal na één of twee zwangerschappen.
Emotionele risico’s
Baarmoedertransplantatie stelt vrouwen bloot aan mogelijk aanzienlijke emotionele en mentale gezondheidsproblemen. Patiënten die de procedure willen ondergaan, hebben meestal al meerdere behandelingen van onvruchtbaarheid ondergaan en hebben waarschijnlijk al eerder te maken gehad met zwangerschapsverlies. Helaas kunnen deze traumatische ervaringen zich ook bij een geslaagde transplantatie voordoen, en artsen moeten de patiënten helpen zich op die mogelijkheid voor te bereiden.
Vrouwen moeten ook voorbereid zijn op financiële gevolgen. Patiënten en hun partners moeten vóór een baarmoedertransplantatie een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan om na te gaan of een zwangerschap mogelijk is in geval van een geslaagde procedure. Vrouwen zal worden gevraagd om hun eicellen in te vriezen als een failsafe, wat duur kan zijn afhankelijk van de verzekeringsdekking.
Zoals gezegd, is deze procedure momenteel alleen als klinische proef beschikbaar. Het is waarschijnlijk dat baarmoedertransplantatie ongelooflijk duur zal zijn buiten de studieprotocollen. We hebben geen manier om de potentiële toekomstige kosten te schatten of te bepalen of verzekeringsmaatschappijen de procedure en de vereiste doktersbezoeken, anti-afstotingsmedicijnen en baarmoederhalsbiopsieën om te zoeken naar tekenen van afstoting zullen dekken.
We bevelen baarmoedertransplantatie niet aan onze patiënten aan vanwege de risico’s voor vrouwen en gezinnen. Hoewel het idee van het dragen van een eigen baby door de maatschappij is geromantiseerd als de enige “echte” weg naar moederschap, is die logica schadelijk voor vrouwen. Elke week zien we in onze kliniek patiënten die op verschillende manieren moeder zijn geworden, van in vitro fertilisatie tot draagmoederschap, en van adoptie tot stiefouderschap. En als je het deze moeders vraagt, zullen ze je vertellen dat hun liefde voor hun kinderen echt en eindeloos is, ongeacht hoe ze het moederschap bereikt hebben.
Blijf op de hoogte van nieuws uit de gezondheidszorg. Abonneer u op onze blog vandaag.