Kan het nemen van antibiotica een persoon dit seizoen vatbaarder maken voor griep? Een nieuwe kleine studie van de Stanford University in Californië suggereert dat dit het geval zou kunnen zijn voor sommige mensen.
Volgens onderzoek gepubliceerd op 5 september 2019 in het tijdschrift Cell, ontdekten wetenschappers dat een antibioticakuur de effectiviteit van het griepvaccin kan verminderen door darmmicroben te doden die een belangrijke rol lijken te spelen bij het gezond houden van het immuunsysteem.
GERELATEERD: Verkoudheid en griep 101
“Deze studie toont echt verder de relatie aan tussen ons darmmicrobioom en het immuunsysteem,” zegt Alan Embry, PhD, het hoofd van de tak ademhalingsziekten in de divisie microbiologie en infectieziekten bij het National Institute of Allergy and Infectious Diseases. NIAID maakt deel uit van de National Institutes of Health (NIH), die dit onderzoek financierde.
A Closer Look at How Antibiotics Influence Immune Response
“Dit onderzoek toont aan dat het verstoren van het microbioom bij sommige individuen een meetbaar effect had op de vaccinrespons,” zegt dr. Embry zegt, “maar er is veel meer werk nodig om te begrijpen of en hoe het normale gebruik van antibiotica de respons op het griepvaccin zal beïnvloeden.”
Het onderzoeksteam, geleid door Bali Pulendran, PhD, een professor in de pathologie en in de microbiologie en immunologie aan de Stanford University School of Medicine, onderzocht 22 vrijwilligers tijdens het griepseizoen 2014-15 en 11 deelnemers tijdens het griepseizoen 2015-16. Ze varieerden in leeftijd van 18 tot 45.
De helft van de individuen in elke groep kreeg een vijfdaags breed-spectrum antibioticakuur voordat ze hun griepprik kregen. De antibioticamix bestond uit neomycine, vancomycine en metronidazol.
Vancomycine en metronidazol worden vaak voorgeschreven voor gastro-intestinale infecties zoals Clostridium difficile (of C. diff). Neomycine is een antibioticum dat niet alleen wordt gebruikt om het risico op infectie tijdens darmoperaties te verminderen, maar ook om huidinfecties te behandelen.
Inflammatie stijgt als darmbacteriën dalen
De onderzoekers maten de immuunrespons op de griepprik en de diversiteit en overvloed van darmmicroben door ontlasting en bloedserummonsters te analyseren die op verschillende momenten tijdens een follow-upperiode van een jaar werden genomen.
Zij ontdekten dat mensen die de antibiotica namen een 10.000-voudige daling van hun darmbacteriepopulatie ondervonden – een verlies dat duurde tot een jaar nadat ze de medicijnen hadden ingenomen. Deze deelnemers vertoonden ook tekenen van systemische ontsteking die een pro-inflammatoire toestand weerspiegelde die wordt gezien bij mensen van 65 jaar en ouder die de griepprik hebben gekregen.
Wetenschappers speculeren dat de ontsteking verband kan houden met hoe het microbioom galzuur reguleert.
Connectie tussen vaccinrespons en reeds bestaande immuniteit
De respons op het griepvaccin verschilde tussen de twee groepen. Alle eerste 22 vrijwilligers uit 2014-15 bleken om te beginnen hoge niveaus van griepantilichamen te hebben. Dus, of ze nu antibiotica namen of niet, ze hadden een reeds bestaande immuniteit tegen de griepvirusstam van dat seizoen.
In de 2015-16-groep hadden alle geselecteerde deelnemers echter lage niveaus van griepantilichamen bij aanvang en een lage immuniteit. Geen van hen had in de drie jaar daarvoor een griepvaccinatie gekregen. Na het krijgen van de griepprik hadden degenen die ook de antibiotica namen een significante daling van antilichamen die hen zouden beschermen tegen het H1N1-virus.
De auteurs van de studie suggereren dat als deze individuen na vaccinatie werden blootgesteld aan dit H1N1-virus, ze hoogstwaarschijnlijk minder beschermd zouden zijn tegen het krijgen van de griep dan mensen die geen antibiotica hadden gekregen.
“Interessant is dat het effect op de vaccinrespons alleen werd gezien bij mensen met lage niveaus van reeds bestaande immuniteit tegen dit vaccin,” zegt Embry. “Het is belangrijk op te merken dat de antibioticabehandeling geen significante invloed leek te hebben op de immuunrespons bij degenen die een hogere mate van reeds bestaande immuniteit tegen influenza hadden.”
NIH zet zich in voor meer onderzoek naar griepvaccins
William Schaffner, MD, een specialist in infectieziekten en een professor in preventieve geneeskunde en gezondheidsbeleid aan de Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee, ziet de studieresultaten als voortbouwend op bewijs dat aangeeft dat het microbioom – de triljoenen microben die in het maagdarmkanaal leven – een doordringend effect heeft op onze gezondheid.
“Het nemen van antibiotica had duidelijk een meetbare vermindering van de immuunrespons, maar we weten nog niet of het klinisch significant is,” zegt Dr. Schaffner, die niet bij de studie betrokken was. “Het zou kunnen zijn dat als je antibiotica neemt, het misschien geen goed moment is om een griepvaccin te krijgen, maar we zijn er nog niet helemaal in termen van onderzoek.”
Hij wijst er ook op dat de antibioticacombinatie die in dit onderzoek werd gebruikt, er niet een was die in de gewone praktijk werd gezien.
“Deze antibioticacocktail is een zeer ongebruikelijke mix van ingrediënten,” zegt Schaffner. “Het lijkt specifiek ontworpen om zoveel mogelijk darmbacteriën te doden.”
Voor toekomstig onderzoek zou Schaffner graag een grotere studiepopulatie zien en een antibioticacombinatie die in de standaardbehandeling wordt gebruikt.
“Er moet aanzienlijk meer werk worden verricht om de echte impact van het microbioom op influenza echt te begrijpen,” zegt Embry.
Embry voegt eraan toe dat de NIH onderzoek zal blijven ondersteunen naar factoren die de menselijke immuunrespons op griepvaccins kunnen verbeteren.
Vaccinatie wordt aanbevolen, ongeacht antibioticagebruik
“Deze studie is vroeg in de natuur,” zegt Embry. “Op dit moment ben ik er niet zeker van dat er iets definitiefs is om te zeggen dat je moet wachten met het griepvaccin als je antibiotische behandelingen hebt gehad. In dit stadium zou ik zeggen dat het belangrijk is om het griepvaccin te krijgen wanneer het wordt aanbevolen om te worden toegediend voor het komende seizoen.”
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt nog steeds aan dat iedereen van zes maanden en ouder een jaarlijkse griepvaccinatie krijgt. Het griepvaccin vermindert het risico op griepziekte met 40 tot 60 procent onder de totale bevolking tijdens seizoenen waarin de meeste circulerende griepvirussen goed zijn afgestemd op het griepvaccin, volgens de CDC.