Anconeus

Beschrijving

De anconeus is een kleine spier die zich ter hoogte van de elleboog bevindt. Hechtend aan het opperarmbeen en de ellepijp, Hoewel de musculus anconeus actief is tijdens het strekken van de elleboog is het belang van de musculus anconeus voor de beweging zelf waarschijnlijk zeer gering. De musculus Triceps brachii is veruit de belangrijkste spier die verantwoordelijk is voor het strekken van de elleboog. De musculus anconeus maakt echter strekking van de onderarm mogelijk en geeft steun aan zowel het dorsale gewrichtskapsel als aan de ellepijp zelf.

Oorsprong

De musculus anconeus is een kleine, driehoekige spier gelegen aan de elleboog. Hij ontspringt aan de dorsale zijde van de laterale epicondylus van het opperarmbeen

Insertie

De anconeus insereert aan het olecranon van de ellepijp, langs het proximale derde deel van het achterste gezicht van de ellepijp.

Zenuw

De anconeus wordt gevoed door een motorische tak van de nervus radialis (C6-C8), die ontspringt bij de sulcus radialis van het opperarmbeen, verder gaat door de mediale kop van de triceps en tenslotte de spier distaal bereikt. Zowel morfologisch als functioneel vormt de anconeus een voortzetting van de triceps. Niet alleen worden zij door dezelfde zenuw geïnnerveerd, maar ook zijn beide spieren zeer vaak geheel of gedeeltelijk met elkaar vergroeid.

Ader

De anconeus wordt gevoed door de recurrente arteria interossea posterior.

Functie

Functioneel vervult de anconeus dezelfde taken aan de elleboog als de tricepsspier. Zijn contractie leidt tot de strekking van de onderarm. Bovendien houdt hij de spanning van het dorsale gewrichtskapsel in stand, waardoor schade bij hyperextensie wordt voorkomen. Aangenomen wordt dat de anconeus de aanvullende functie heeft van stabilisatie van de ellepijp, vooral tijdens pronatiebewegingen van de onderarm.

Clinische relevantie

Een anatomische variatie van de anconeus wordt gevonden bij tot een derde van alle mensen. Hoewel de meeste onschadelijk zijn, is er één variatie die als klinisch relevant kan worden beschouwd, namelijk de musculus anconeus epitrochlearis.

Deze spier ontspringt – in tegenstelling tot de “normale” variatie – ter hoogte van de mediale epicondylus van het opperarmbeen en kruist daarmee de ulnaire groef van het opperarmbeen waar de nervus ulnaris ligt. In geval van hypertrofie (b.v. bij gewichtheffers) kan de anconeus epitrochlearis daardoor de zenuw samendrukken, wat leidt tot gevoelloosheid aan de ulnaire rand van de hand, de pink en ringvinger, alsook tot pijn in elleboog en onderarm (cubitaal tunnel syndroom).

Anconeus triggerpoint veroorzaakt pijn vlak bij en boven de elleboog. Op deze manier kan het bijdragen aan een tenniselleboog.

Beoordeling

Nauwkeurige diagnose van het cubital tunnel syndroom, dat kan worden veroorzaakt door de hypertrofie van de musculus anconeus, omvat beoordeling van sensorische veranderingen in de distributie van de nervus ulnaris (½ van het 4e cijfer en het geheel van het 5e), pijn, atrofie van de intrinsieke spieren van de hand die worden geïnnerveerd door de nervus ulnaris, neurale provocatietest van de nervus ulnaris. De tests die worden gebruikt om de diagnose cubital tunnel syndroom te bevestigen zijn die waarbij een verband wordt gelegd tussen de ulnaire neuropathie en de elleboog. Deze tests moeten provocatieve tekens oproepen als reactie om het syndroom te bevestigen, zoals elleboogflexie die symptomen reproduceert, positief Tinel’s teken getest bij de elleboog of een teken van instabiliteit, bijvoorbeeld het knappen van de nervus ulnaris over de mediale epicondylus bij elleboogflexie.

Behandeling

Afhankelijk van de aandoening kan de behandeling van pijn van de musculus anconeus worden bereikt door het vrijmaken van het triggerpoint dat de pijn veroorzaakt. Hieronder is een video die de procedure van de capsule anconeus release toont:

Bronnen

1. 1.0 1.1 Coriolano MG, Lins OG, Amorim MJ, Amorim Jr AA. Anatomie en functionele architectuur van de musculus anconeus. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.
2. Lund AT, Amadio PC. Behandeling van het cubital tunnel syndroom: perspectieven voor de therapeut. J Hand Ther. 2006;19(2):170-8.
3. Dave Alloway. Capsule Anconeus Release. Verkrijgbaar bij: https://www.youtube.com/watch?v=NWnpkdXXExI