Mobiele C-arm fluoroscopische röntgensystemen worden gebruikt voor een verscheidenheid aan diagnostische beeldvorming en minimaal invasieve chirurgische ingrepen. In de operatiekamer (OK) helpen ze bij het visualiseren van nierdrainage, abdominale en thoracale aorta aneurysma reparatie, percutane klepvervangingen, hartchirurgie, vaatchirurgie, gastro-enterologie, neurostimulatie, orthopedie, pijnbeheersing en neurologische procedures. Tot de categorie mobiele C-bogen behoren ook mini-C-bogen, kleinere systemen die in klinieken worden gebruikt voor sportgeneeskunde, orthopedie en podologie.
Er zijn slechts een handvol belangrijke spelers op de Amerikaanse C-boogmarkt, waaronder GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens en Ziehm Imaging. Buiten de V.S. verkopen Shimadzu en Hitachi ook systemen. Het in Duitsland gevestigde Ziehm is marktleider in Europa en heeft de afgelopen jaren een sterke opmars gemaakt op de Amerikaanse markt. In 2009 breidde Philips zijn productportfolio uit door de overname van Meditronics, de fabrikant van diagnostische en interventionele röntgensystemen. Tot de fabrikanten van mini C-bogen behoren Hologic en Orthoscan.
De nieuwere mobiele C-boogsystemen zijn onder meer uitgerust met 3D-navigatiehulpmiddelen en beeldverwerkingssoftware om de beeldkwaliteit en de systeemmogelijkheden te verbeteren. Zo maken de cardiale en vasculaire modellen van GE/OEC-beeldvormingssystemen gebruik van geavanceerde verwerkingsalgoritmen voor motion tolerant subtraction (MTS) om real-time subtractie mogelijk te maken zonder gebruik te maken van een maskerbeeld. Hierdoor kan de arts een volledige extremiteit run-off uitvoeren met een enkele injectie van contrastmiddel en een enkele imaging run.
Sommige systemen bieden technologieën om de stralingsdosis die aan patiënten wordt afgegeven te verminderen. Andere functies zijn een touch-screen interface, laser richtgidsen, digitale subtractie angiografie (DSA) en procedure roadmapping, waardoor vasculaire procedures kunnen worden gepland met minimale hoeveelheden contrastvloeistof en kortere fluoroscopietijden.
Lees een bijgewerkte versie van dit verhaal over recente mobiele C-bogen vooruitgang in het artikel “Mobiele C-bogen verbeteren de flexibiliteit.”
Lees een bijgewerkte versie van dit verhaal over recente ontwikkelingen op het gebied van mobiele C-bogen in het artikel “Mobiele C-bogen zijn volwassen maar worden steeds beter.”
Flat-Panel Systems
De meeste mobiele C-bogen maken gebruik van beeldversterkers met een CCD-camera (charge-coupled device). Ziehm introduceerde als eerste een digitaal flat-panel detectiesysteem met zijn Vision FD flat-panel detector (FPD) mobiele C-boog. Philips volgde in 2009 met het Veradius-systeem.
Fabrikanten zeggen dat de flat-panel detectoren een betere beeldkwaliteit bieden en een kleiner systeem dat minder ruimte inneemt in de OK. Ze bieden ook een groter gezichtsveld (FOV) dat niet wordt beïnvloed door geometrische vervormingen, en de detector wordt niet beïnvloed door magnetische vervormingen, zodat het systeem vrij kan worden gepositioneerd. Philips zegt dat een kleinere flat-panel detector minder obstructies in de OK biedt, waardoor er meer ruimte is om teamleden te zien en taken te coördineren.
Een minder dure optie voor hybride OK’s
Een angiografisch röntgenbeeldvormingssysteem van hoge kwaliteit is een belangrijk onderdeel bij het plannen van een hybride operatiekamer. Om deze reden worden grote vaste angiografiesystemen over het algemeen overwogen bij het creëren van deze kamers, omdat de beeldkwaliteit van oudsher veel beter is dan mobiele C-bogen. Vooruitgang in detectortechnologie en nieuwe beeldvormingssoftware hebben de mogelijkheden van mobiele C-bogen de laatste jaren echter sterk verbeterd.
Vaste systemen maken ook gebruik van vloeistofkoelsystemen om oververhitting tijdens langdurige beeldvorming te voorkomen. In maart introduceerde Ziehm zijn nieuwste mobiele C-boog, de Vision RFD, met een vloeistofkoelsysteem om langdurig gebruik tijdens lange procedures mogelijk te maken. Het bedrijf hoopt dat het systeem zal concurreren als een minder duur alternatief voor vaste systemen in hybride OK’s.
Het nieuwe systeem maakt gebruik van flat-panel technologie om vervormingsvrije beelden te leveren met meer dan 16.000 grijstinten en een resolutie van 1,5 bij 1,5 k pixels. De detector wordt niet beïnvloed door magnetische velden, zodat hij ook in de buurt van magnetische resonantie (MR)-scanners vervormingsvrije, detailrijke beelden produceert. Het vierkante displayformaat creëert een aanzienlijk groter zichtbaar gebied met tot 60 procent meer informatie per röntgenfoto dan conventionele beeldversterkers.
Een andere functie die gewoonlijk alleen op vaste systemen wordt aangetroffen, is een contrastmiddelinjectorinterface om de injectie van contrast te synchroniseren met het beeldvormingsproces. De Vision RFD heeft dezelfde interface. Het nieuwe Ziehm-systeem werd in februari bekroond met Frost & Sullivan’s European Product Leadership Award 2011 in de categorie interventionele radiologie.
C-armtafels
C-bogen werken in combinatie met patiëntentafels die speciaal zijn ontworpen voor röntgenbeeldvorming. Een tafel moet een vrije positionering van de C-boog rond de patiënt mogelijk maken. Sommige tafels zijn ontworpen om te kunnen bewegen en draaien om de patiënt beter te kunnen bereiken voor procedures en om de beeldvormingshoeken te verbeteren. De tafels moeten ook röntgendoorschijnend zijn zodat zij de beeldvorming niet hinderen. Koolstofvezel tafels worden meestal gebruikt in deze rol omdat ze sterk en licht zijn.
Vergelijkingstabel van C-boogsystemen
Dit artikel diende als introductie voor de ITN-vergelijkingstabel van mobiele C-boogsystemen. De tabel bevat alle spelers op de Amerikaanse markt en biedt een vergelijking van alle technische specificaties. Voor de grafiek is een log-in vereist, die gratis is en slechts een minuut duurt. Hij is toegankelijk via www.itnonline.com/content/mobile-c-arms