Status Epilepticus bij de hond
Status Epilepticus, of epilepsie, is een neurologische aandoening waarbij honden plotselinge, ongecontroleerde en steeds terugkerende aanvallen krijgen. Deze fysieke aanvallen kunnen komen met of zonder verlies van bewustzijn.
Wat veroorzaakt epileptische aanvallen bij honden
Honden aanvallen kunnen worden veroorzaakt door trauma, blootstelling aan giftige stoffen, hersentumoren, genetische afwijkingen, problemen met het bloed of de organen van de hond, of een aantal andere redenen. Andere keren kunnen toevallen optreden om onbekende redenen – idiopathische genoemd.
Typen toevallen bij honden
Er zijn drie soorten toevallen bij honden, over het algemeen geclassificeerd door onderzoekers als focale (partiële) toevallen, gegeneraliseerde (grand mal) toevallen, en focale toevallen met secundaire generalisatie.
Grand mal toevallen bij honden beïnvloeden beide zijden van de hersenen en het hele lichaam. Grand mal aanvallen kunnen eruit zien als onvrijwillige schokken of stuiptrekkingen in alle vier de ledematen van het dier en verlies van bewustzijn inhouden.
Een partiële aanval bij honden treft slechts een klein deel van de hersenen en kan zich op een paar verschillende manieren manifesteren, maar zal meestal overgaan in grootschalige aanvallen gedurende het leven van de hond. Wanneer een hond een partiële aanval heeft, zal slechts één ledemaat, zijkant van het lichaam, of alleen het gezicht worden aangetast.
Hoe zien aanvallen bij honden eruit?
Als de aanval(en) begint (beginnen), valt de hond op zijn zij, wordt stijf, kaakt zijn kaak, speekselt overvloedig, urineert, poept, vocaliseert, en/of peddelt met alle vier de ledematen. Deze aanvallen duren over het algemeen tussen de 30 en 90 seconden. Gedrag na de aanval staat bekend als postictaal gedrag, en omvat perioden van verwarring en desoriëntatie, doelloos dwalen, dwangmatig gedrag, blindheid, ijsberen, toegenomen dorst (polydipsie) en toegenomen eetlust (polyfagie). Het herstel na de aanval kan onmiddellijk zijn, maar het kan ook tot 24 uur duren.
Hoe jonger de hond is, hoe ernstiger de epilepsie zal zijn. Als de epilepsie voor de leeftijd van 2 jaar begint, reageert de aandoening meestal goed op medicatie. Hoe meer aanvallen een hond heeft, hoe groter de kans op beschadiging van de neuronen in de hersenen, en hoe groter de kans dat het dier opnieuw een aanval krijgt.
Symptomen van een hondenaanval
Tekenen van een op handen zijnde aanval kunnen een periode van waarschuwing zijn, een veranderde mentale toestand waarin het dier een zogenaamde aura of focale aanval ervaart. Gedurende deze periode kan een hond bezorgd, versuft, gestrest of angstig overkomen. Hij kan visuele verstoringen ervaren, zich verstoppen of hulp en aandacht van zijn eigenaar zoeken. De hond kan samentrekkingen in zijn ledematen of spieren krijgen, en kan moeite hebben met urineren en stoelgang.
De aanvallen doen zich meestal voor terwijl de hond rust of slaapt, vaak ’s nachts of in de vroege ochtend. Bovendien herstellen de meeste honden tegen de tijd dat u de hond naar de dierenarts brengt voor onderzoek.
Typen epilepsie, idiopathisch of genetisch, bij honden
Epilepsie is een algemene term die wordt gebruikt om hersenaandoeningen te beschrijven die worden gekenmerkt door terugkerende en/of steeds terugkerende aanvallen. Er zijn verschillende soorten epilepsie die honden kunnen treffen, dus het helpt om de verschillende woordenschat geassocieerd met elk te begrijpen.
- Idiopathische epilepsie beschrijft een vorm van epilepsie die geen identificeerbare onderliggende oorzaak heeft. Idiopathische epilepsie wordt echter vaak gekenmerkt door structurele hersenletsels en komt vaker voor bij mannelijke honden. Indien onbehandeld, kunnen de aanvallen ernstiger en frequenter worden.
- Symptomatische epilepsie wordt gebruikt om primaire epilepsie te beschrijven die resulteert in structurele letsels of schade aan de structuur van de hersenen.
- Waarschijnlijk symptomatische epilepsie wordt gebruikt om vermoedelijke symptomatische epilepsie te beschrijven, waarbij een hond terugkerende aanvallen heeft, maar waarbij geen laesies of hersenbeschadigingen zichtbaar zijn.
- Clusteraanval beschrijft elke situatie waarin een dier meer dan één aanval heeft in opeenvolgende perioden van 24 uur. Honden met vastgestelde epilepsie kunnen clusteraanvallen hebben met regelmatige tussenpozen van één tot vier weken. Dit is vooral duidelijk bij honden van grote rassen.
- Status epilepticus houdt in dat er voortdurend aanvallen zijn, of activiteit met korte perioden waarin er geen activiteit is, maar geen volledige opheffing van de aanvalsactiviteit.
Oorzaken van Idiopathische Epilepsie bij Honden
Veel verschillende factoren, waaronder het patroon van de aanvallen, kunnen van invloed zijn op de ontwikkeling van toekomstige aanvallen. Bijvoorbeeld, hoe oud een hond is wanneer hij voor het eerst een aanval krijgt, kan bepalend zijn voor de waarschijnlijkheid dat hij in de toekomst aanvallen zal ontwikkelen, terugkerende aanvallen, en de frequentie en uitkomst van die aanvallen.
Idiopathische epilepsie is genetisch bij veel hondenrassen en is ook familiair; dat wil zeggen dat het voorkomt in bepaalde families of lijnen van dieren. Deze hondenrassen moeten worden getest op epilepsie en als de diagnose wordt gesteld, mag er niet mee worden gefokt. Rassen die het meest vatbaar zijn voor idiopathische epilepsie zijn onder andere:
- Beagle
- Keeshond
- Belgische Tervuren
- Golden Retriever
- Labrador Retriever
- Vizsla
- Shetland Sheepdog
Meerdere genen en recessieve manieren van vererving worden gesuggereerd bij de Berner Sennenhond en Labrador Retriever, terwijl niet-geslachtshormoon recessieve eigenschappen zijn voorgesteld bij de Vizsla en de Ierse Wolfshond. Er zijn ook recessieve kenmerken bij de Engelse Springer Spaniël, die tot epilepsie kunnen leiden, maar niet alle leden van de familie lijken er last van te hebben. De aanvallen zijn voornamelijk focaal (in gelokaliseerde gebieden van de hersenen) bij de Finse Spitz.
De kenmerken die geassocieerd worden met genetische epilepsie openbaren zich gewoonlijk vanaf de leeftijd van 10 maanden tot 3 jaar, maar er zijn meldingen van zo vroeg als zes maanden en zo laat als vijf jaar.
Diagnose
De twee belangrijkste factoren bij de diagnose van idiopathische epilepsie zijn: de leeftijd bij aanvang en het aanvalspatroon (soort en frequentie).
Als uw hond meer dan twee aanvallen heeft in de eerste week na aanvang, zal uw dierenarts waarschijnlijk een andere diagnose dan idiopathische epilepsie overwegen. Als de aanvallen optreden wanneer de hond jonger is dan zes maanden of ouder dan vijf jaar, kan het metabolische of intracraniële (binnen de schedel) oorsprong zijn; dit zal hypoglycemie bij oudere honden uitsluiten. Plaatselijke aanvallen of de aanwezigheid van neurologische stoornissen wijzen op een structurele intracraniële aandoening.
Lichamelijke symptomen kunnen zijn: tachycardie, spiercontracties, ademhalingsmoeilijkheden, lage bloeddruk, zwakke pols, flauwvallen, zwelling in de hersenen en duidelijke aanvallen. Sommige honden vertonen ongewoon geestelijk gedrag, waaronder symptomen van obsessief en dwangmatig gedrag. Sommigen zullen ook schudden en stuiptrekken vertonen. Anderen kunnen trillen. Weer anderen kunnen sterven.
Laboratorium- en biochemische tests kunnen het volgende aantonen:
- Lage bloedsuiker
- Nier- en leverfalen
- Een vervette lever
- Een infectieziekte in het bloed
- Virale of schimmelziekten
- Systeemziekten
Behandeling
De meeste behandeling voor honden met epilepsie is poliklinisch. Het wordt aanbevolen dat de hond niet probeert te zwemmen om te voorkomen dat hij per ongeluk verdrinkt terwijl hij de behandeling ondergaat. Houd er rekening mee dat de meeste honden die langdurig anti-epileptica gebruiken, de neiging hebben om aan te komen, dus houd het gewicht van uw hond nauwlettend in de gaten en raadpleeg indien nodig uw dierenarts voor een dieetplan.
In sommige gevallen kunnen bepaalde medische ingrepen nodig zijn, waaronder een operatie om tumoren te verwijderen die kunnen bijdragen aan epileptische aanvallen. Medicijnen kunnen bij sommige dieren helpen de frequentie van de aanvallen te verminderen. Sommige corticosteroïde medicijnen, anti-epileptica en anti-convulsiva kunnen ook helpen om de frequentie van de aanvallen te verminderen. Het soort medicatie dat wordt gegeven, hangt af van het type epilepsie dat het dier heeft, evenals van andere onderliggende gezondheidsaandoeningen die het dier heeft.
Steroïden worden bijvoorbeeld niet aanbevolen voor dieren met infectieziekten, omdat ze een nadelig effect kunnen hebben.
Leven en management
Een vroege behandeling en een goede verzorging zijn van vitaal belang voor de algemene gezondheid en het welzijn van een hond. Jongere honden lopen meer risico op ernstige vormen van bepaalde vormen van epilepsie, waaronder primaire en idiopathische epilepsie. Zorg ervoor dat u uw hond vroegtijdig naar de dierenarts brengt als u vermoedt dat hij risico loopt op deze of een andere ziekte. Samen met uw dierenarts kunt u bepalen wat de beste aanpak voor uw hond is.
Als uw hond epilepsie heeft, is het belangrijk dat u de behandeling op de voet volgt. Het is essentieel om de therapeutische niveaus van geneesmiddelen in het bloed te controleren. Bij honden die bijvoorbeeld met fenobarbital worden behandeld, moeten het bloed- en serumchemieprofiel na het begin van de therapie gedurende de tweede en vierde week worden gecontroleerd. Deze medicijnspiegels worden vervolgens elke 6 tot 12 maanden geëvalueerd, waarbij de serumspiegels dienovereenkomstig worden aangepast.
Waak zorgvuldig over oudere honden met nierinsufficiëntie die een kaliumbromidebehandeling krijgen; uw dierenarts kan voor deze honden een dieetwijziging aanbevelen.
Preventie
Omdat idiopathische epilepsie het gevolg is van genetische afwijkingen, is er weinig dat u kunt doen om het te voorkomen. Behalve uzelf vertrouwd maken met de rassen die het meest door epilepsie worden getroffen en het laten testen van uw huisdier, zijn er een paar voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen. Vermijd zoute traktaties voor honden die met kaliumbromide worden behandeld, omdat dit tot epileptische aanvallen kan leiden. Als uw hond medicijnen gebruikt om zijn epilepsie onder controle te houden, stop er dan niet abrupt mee, want dit kan epileptische aanvallen verergeren en/of in gang zetten.