Léčba neovaskularizace rohovky probíhá převážně mimo laboratoř, což s sebou nese řadu komplikací. Požadované výsledky medikamentózní léčby se nemusí vždy dostavit, ergo může být nutný invazivní zákrok, aby se zabránilo dalšímu poklesu avaskularity rohovky.
Při hypoxii související s kontaktními čočkami je prvním krokem přerušení používání kontaktních čoček, dokud lékař neřeší neovaskularizaci rohovky. Moderní tuhé plynopropustné a silikon-hydrogelové kontaktní čočky mají mnohem vyšší úroveň propustnosti kyslíku, takže jsou účinnou alternativou, která pomáhá předcházet neovaskularizaci rohovky.
Topické podávání steroidů a nesteroidních protizánětlivých léků je léčbou první volby u jedinců s CNV. Podávání steroidů může zvýšit riziko infekce, glaukomu, katarakty, recidivy herpes simplex. Protizánětlivé léky však zvyšují riziko ulcerace a roztékání rohovky.
Protože VEGF hraje důležitou roli ve vaskulogenezi a patologické neovaskularizaci spojené s očními chorobami, potenciální léčbou CNV je inhibice aktivity VEGF konkurencí vazby VEGF specifickou neutralizující protilátkou anti-VEGF. Inhibitory VEGF zahrnují pegatanib sodný, ranibizumab a off-label bevacizumab, které se v současné době používají k léčbě různých onemocnění sítnice. Bylo prokázáno, že anti-VEGF protilátky, jako je aplikace ranibizumabu nebo bevacizumabu, snižují neovaskularizaci rohovky. Ranibizumab i bevacizumab využívají stejný mechanismus a inhibují všechny izoformy VEGF. Významné snížení invaze vrostlých cév z hlediska neovaskulární plochy a kalibru cév naznačuje, že léčba ranibizumabem vyvolává ztenčení cév, nedochází však k významné změně délky cév. Použití protilátek anti-VEGF k léčbě CNV má některá omezení, například není lékem a může vyžadovat opakovanou léčbu k udržení pozitivních účinků v průběhu času. Lokální a/nebo subkonjunktivální podání bevaicizumabu nebo ranibizumabu prokázalo krátkodobou bezpečnost a účinnost, dlouhodobé účinky však nebyly zdokumentovány. Anti-VEGF terapie je v současné době experimentální léčbou.
Pokud je rohovka zanícená prostřednictvím rohovkové neovaskularizace, může potlačení enzymů blokovat CNV tím, že naruší strukturální integritu rohovky. Neovaskularizaci rohovky lze potlačit kombinací perorálního podávání doxycyklinu a pomocí lokálního kortikosteroidu.
Chirurgické možnosti
Invazivní řešení neovaskularizace rohovky je vyhrazeno v případě, že medikamentózní terapie nepřináší požadované výsledky.
Invazi krevních tkání a ablaci tkání v rohovce lze blokovat pomocí laserové léčby, například argonovým a Nd:YAG laserem. Ozařování a/nebo poškození přilehlých tkání způsobené zákrokem může mít za následek krvácení do rohovky a její ztenčení. Obstrukce cév může být neúspěšná vzhledem k hloubce, velikosti a vysoké rychlosti průtoku krve cévami. Ve spojení s tepelným poškozením laserem může vyvolat zánětlivou reakci, která může neovaskularizaci přehnat.
Účinnou léčbou je fotodynamická terapie, nicméně tato léčba má omezené klinické přijetí kvůli vysokým nákladům a mnoha potenciálním komplikacím s ní spojeným, které jsou rovněž spojeny s laserovou ablací. Komplikace mohou zahrnovat ozáření z dříve aplikovaného světlocitlivého barviva, které vyvolává apoptózu a nekrózu endotelu a bazální membrány.
Diatermie a kauterizace je léčba, při níž se do přívodných cév v limbu zavádí elektrolýzní jehla. Cévy jsou ucpány koagulačním proudem pomocí unipolární diatermické jednotky nebo tepelnou kauterizací.