Mrtvice je poškození mozku způsobené přerušením průtoku krve částí mozku. Mrtvice může být způsobena ucpáním cévy (ischemická mrtvice) nebo krvácením do mozku (hemoragická mrtvice). Mozek potřebuje stálý přísun kyslíku, který je přenášen krví. Když přestane proudit krev, mozkové buňky začnou odumírat.
Mrtvice je mnohem častější u dospělých než u dětí. Protože se u dítěte mrtvice neočekává, může být diagnóza opožděná. Dítě se však často zotaví snadněji než dospělý, protože dětský mozek se stále vyvíjí. Riziko cévní mozkové příhody je nejvyšší před dosažením jednoho roku věku a je jednou z deseti hlavních příčin úmrtí u dětí.
Rizikové faktory cévní mozkové příhody u dětí
U některých stavů je u dětí zvýšené riziko cévní mozkové příhody.
-
Problémy se srdcem (nejčastější)
-
Srpkovité onemocnění (porucha krve)
-
Infekce (např. meningitida, encefalitida)
-
Poranění hlavy
-
Úraz
-
Dehydratace
-
Migréna bolesti hlavy
-
Některé metabolické poruchy
-
Problémy se srážlivostí krve
-
Anormality cév (disekce, vaskulitida)
-
Vrozené vady
-
Genetické stavy
-
Vysoký krevní tlak
U mnoha dětí nelze najít žádnou příčinu.
Příznaky cévní mozkové příhody u dětí
Příznaky cévní mozkové příhody u dětí závisí na věku dítěte a na příčině mrtvice. U novorozenců můžete pozorovat:
-
Záchvaty
-
Extrémní ospalost nebo změněný duševní stav
-
Tendenci používat pouze jednu stranu těla
U malých dětí je diagnóza často opožděná. U starších dětí se příznaky mrtvice více podobají příznakům pozorovaným u dospělých a mohou zahrnovat:
-
Silné bolesti hlavy, případně se zvracením
-
Problémy s viděním nebo pohybem očí
-
Slabost nebo necitlivost na jedné straně těla nebo obličeje
-
Závratě nebo náhlá zmatenost
-
Problémy s chůzí nebo ztráta rovnováhy či koordinace
-
Problémy s viděním
-
Problémy s mluvením nebo porozuměním slovům či větám
-
Spavost nebo ztráta vědomí
-
Záchvat nebo ochrnutí jedné části těla
.
Pokud má vaše dítě příznaky mrtvice, volejte 911 nebo místní tísňovou linku.
F.A.S.T. je snadný způsob, jak si zapamatovat příznaky mrtvice. Když tyto příznaky uvidíte, budete vědět, že je třeba rychle zavolat 911.
F.A.S.T. znamená:
-
F je pro pokleslý obličej – Jedna strana obličeje je pokleslá nebo necitlivá. Když se osoba usmívá, úsměv je nerovnoměrný.
-
A je pro slabost paže – Jedna paže je slabá nebo necitlivá. Když osoba zvedá obě ruce současně, jedna ruka může sjíždět dolů.
-
S je pro potíže s řečí – Můžete si všimnout nezřetelné řeči nebo potíží s mluvením. Osoba nedokáže na požádání správně zopakovat jednoduchou větu.
-
T je pro čas zavolat záchrannou službu – Pokud se u někoho projeví některý z těchto příznaků, i když odezní, okamžitě zavolejte záchrannou službu. Zaznamenejte si čas, kdy se příznaky objevily poprvé.
Diagnostika cévní mozkové příhody u dětí
Diagnostika začíná posouzením aktuálních příznaků a zdravotní anamnézy vašeho dítěte. Zdravotník se bude ptát na úrazy, infekce, problémy s růstem a vývojem a na problémy s krvácením v rodinné anamnéze. Poskytovatel zdravotní péče vaše dítě vyšetří. Bude pátrat po jakýchkoli známkách slabosti, necitlivosti nebo jiných příznacích mrtvice. Ke stanovení diagnózy může být provedeno několik vyšetření:
-
Zobrazovací vyšetření mozku. Zobrazení mozku magnetickou rezonancí (MRI) je vyšetřením volby pro diagnostiku mrtvice u dětí. Počítačová tomografie (CT) je dobrou volbou, pokud MRI není k dispozici. V rámci MRI může být provedena také angiografie magnetickou rezonancí (MRA). K vyhledání abnormalit mozkových cév může být proveden transkraniální doppler nebo ultrazvuk mozku.
-
Krevní testy. Krev se vyšetřuje na známky infekce, srpkovité choroby, zánětu cév a abnormalit srážlivosti krve.
-
Vyšetření srdce a cév. Srdeční rytmus se kontroluje pomocí elektrokardiogramu (EKG). Může být provedeno speciální ultrazvukové vyšetření srdce, při kterém se hledají možné příčiny vzduchové embolie nebo krevní sraženiny. Může se také nosit speciální monitor k dlouhodobému hledání abnormalit srdečního rytmu.
-
Lumbální punkce. Může být zkontrolována tekutina obklopující mozek a míchu (mozkomíšní mok), zda neobsahuje krev nebo známky infekce.
-
Elektroencefalogram neboli EEG. Provádí se za účelem vyhledání záchvatů.
-
Pulzní oxymetrie. Ta pomáhá ujistit se, že je v krvi dostatek kyslíku.
Léčba cévní mozkové příhody u dětí
Při prvních příznacích cévní mozkové příhody je důležité zavolat záchrannou službu. Léčba funguje nejlépe, pokud je zahájena co nejdříve po vzniku mrtvice. Léčba závisí na příčině mrtvice. Léčba může zahrnovat:
Intravenózní (intravenózní) podání tekutin, aby se zabránilo dehydrataci nebo aby se zvrátila. Mezi další léčbu patří např:
-
Kyslík
-
Krevní transfuze
-
Léky k léčbě krevních sraženin a k ředění krve
-
Chirurgický zákrok u některých specifických příčin
Prevence mrtvice u dětí
U dětí, je první příznak mrtvice obvykle prvním varováním, takže nemusí existovat žádný způsob, jak první mrtvici zabránit. U některých dětí může dojít k druhé mozkové příhodě. Lékař vašeho dítěte bude léčit stav, který mohl vést k mrtvici. Součástí léčby mohou být léky, zákroky a chirurgický zákrok.
Léčba mrtvice u dětí
Většina dětí se po mrtvici zotaví. Po počáteční léčbě bude Vaše dítě absolvovat fyzikální, pracovní a rehabilitační terapii.
Nejčastějším problémem je ztráta hybnosti na jedné straně těla. Vaše dítě může také potřebovat pomoc s problémy s učením, řečí, zrakem a chováním.