Tato operace umožňuje vyhnout se nutnosti nosit přes stomii urostomický sáček, který sbírá moč. Místo toho se vytvoří malá stomie a do rezervoáru (nebo přirozeného močového měchýře) se zavede katétr, který odvádí moč. Osoba, která operaci podstoupí, musí být k tomuto zákroku velmi motivovaná. Je nutná dobrá zručnost a pevné odhodlání starat se o rezervoár. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný jiný způsob vyprazdňování rezervoáru, musí být katétr zaváděn v pravidelných intervalech, obvykle každé čtyři hodiny.
Paul Mitrofanoff vyvinul v roce 1980 mechanismus kontinentní močové stomie. Močový rezervoár je vytvořen ze střeva, nebo může být jako rezervoár použit vlastní močový měchýř. Kanálek je vytvořen ze slepého střeva, močovodu nebo ilea. Odvod je kontinentní díky uspořádání ventilu, který zabraňuje úniku moči. Kanál spojuje rezervoár s povrchem břicha. Na kosmeticky vhodném místě je umístěna malá katetrizovatelná stomie. Je důležité, aby osoba na stomii viděla, aby bylo možné katétr snadno zavést.
Předoperační péče
Jedná se o závažnou operaci a mohou být provedena vyšetření, jako jsou krevní testy, rentgen hrudníku, elektrokardiograf a vyšetření ledvin nebo rentgen. Budete přijat(a) den před operací, a pokud bude nutné vytvořit nový rezervoár ze střeva, může chirurg požadovat určitou přípravu střeva k jeho vyčištění před operací.
Pooperační péče
Po operaci můžete strávit krátkou dobu na jednotce intenzivní péče, ale na mnoha odděleních se pacienti obvykle vracejí rovnou na svá oddělení. Když se probudíte, budete si vědomi řady hadiček připojených k Vašemu tělu. Nelekejte se, protože všechny jsou součástí léčby. Možná by bylo dobré na to předem upozornit návštěvy.
Budou Vám podávány tekutiny prostřednictvím kapačky, a to buď do krku, nebo do paže. Můžete mít také metodu tlumení bolesti, což je obvykle tlačítko, které je třeba stisknout. Tím se do Vašeho těla uvolní léky, které zmírní případnou bolest a zajistí Vám větší pohodlí. V některých centrech bude vaši léčbu bolesti sledovat specializovaná zdravotní sestra a podle potřeby ji upravovat. Obvykle máte z břicha zaveden drén, který vás zbaví přebytečné tekutiny z místa operace. Velká drenážní trubice bude vypouštět nový rezervoár. Rezervoár bude několikrát denně proplachován, aby se zabránilo případnému ucpání trubic. Vedle této trubice budou zavedeny také dvě jemné trubičky (tzv. „stenty“). Ty budou asi po deseti dnech odstraněny.
Někteří chirurgové povolují následující den po operaci jíst nebo pít v malém množství. Toto množství bude zvýšeno, jakmile Vaše střevo začne opět fungovat.
Navštíví Vás také fyzioterapeut, který Vám ukáže, jak provádět hluboká dechová cvičení a cviky na nohy, aby se předešlo případným komplikacím.
Obvykle je Vám den po operaci dovoleno sedět na židli a poté se postupně každý den více mobilizovat. Je velmi důležité, abyste se co nejvíce pohyboval/a, abyste předešel/a komplikacím, jako jsou krevní sraženiny. Během pobytu v nemocnici Vám budou pravděpodobně podávány injekce na ředění krve. Ty také pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin.
Je také důležité pít hodně tekutin. Možná se Vám zpočátku nebude chtít příliš jíst, ale výživa je velmi důležitá pro hojení ran a znovunabytí sil.
Prodělal/a jste rozsáhlou operaci, a proto budete pociťovat určité nepohodlí a slabost a také se budete cítit velmi unavený/á.
Jste po těžké operaci. Postupně však pocítíte zlepšení stavu Vašeho těla.
Péče o Váš nový rezervoár
Před odchodem domů Vám bude ukázáno, jak zavlažovat Váš rezervoár. Domů budete moci odejít na několik týdnů s drenážní trubičkou stále zašitou do rezervoáru. Je třeba ji zavlažovat jednou nebo dvakrát denně, podle toho, kolik nečistot se odstraní. Komunitní sestra Vám doma nabídne podporu a poradenství.
Po návratu do nemocnice Vám bude hadička odstraněna a bude Vám ukázáno, jak vypustit rezervoár pomocí katétru. Zákrok musí být proveden co nejčistěji, aby se předešlo případným infekcím. Pokud byl vytvořen nový rezervoár, musí být použit dlouhý mužský katétr, aby se zajistilo, že se dostane až na dno rezervoáru. Pokud se používá přirozený močový měchýř, postačí k odvodnění katétr ženské délky. Pokud není močový měchýř zcela vypuštěn, můžete být náchylní k infekcím moči nebo k tvorbě močových kamenů. Pokud byl rezervoár vytvořen ze střeva, bude se vytvářet hlen. K odplavení hlenu lze doporučit pravidelné výplachy. Zpočátku budete muset rezervoár vypouštět ve velmi častých intervalech, počínaje dvěma hodinami, zatímco se nový rezervoár roztáhne do své kapacity. Obvykle se rezervoár vypouští ve 3-4hodinových intervalech. Jakmile je dosaženo plné kapacity, může být možné chodit 6-7 hodin přes noc.
Katétry se speciálními mazanými povlaky pro snadnější zavádění se používají pouze jednou a poté se vyřazují. Vaše specializovaná sestra vám ukáže různé typy katétrů, které jsou k dispozici.
Je nutný vysoký příjem tekutin, nejméně dva litry denně, aby se zabránilo infekci moči a tvorbě močových kamenů. Stomie může produkovat trochu hlenu a v případě potřeby může být na místo stomie umístěn malý obvaz, který hlen absorbuje. Obvaz může také zabránit tření o vaše oblečení. Obvazy jsou dostupné na lékařský předpis. Můžete je získat v místní lékárně nebo u dodavatelské společnosti, která vám zdarma poskytne ubrousky a sáčky na jejich likvidaci. Někteří také poskytují vhodnou nádobu, ve které můžete uchovávat náhradní katetry, když jste venku.
Močové infekce
Pokud se u vás začne objevovat močová infekce, vaše moč bude zakalená a bude nepříjemně zapáchat. Zvyšte příjem tekutin. Pokud se začnete cítit horečnatě, s bolestmi břicha a ledvin, odeberte vzorek moči s novým katétrem a odneste jej svému praktickému lékaři, který vám předepíše antibiotika. Denně vypijte sklenici nebo dvě brusinkové šťávy nebo kapsle, které příznivě působí na odbourávání hlenu. Vysoké dávky vitaminu C také pomáhají udržovat kyselou moč. Brusinky v jakékoliv formě nesmíte užívat, pokud užíváte Warfarin.
Období zotavování
Po návratu domů se budete stále cítit velmi slabí, ale každým dnem byste se měli cítit silnější. Neupínejte se do postele! Cvičení je velmi důležité, aby vám pomohlo znovu získat výdrž a sílu. Vaše tělo Vám samo řekne, kdy potřebujete odpočívat. Doporučuje se však odpolední spánek. Snažte se na chvíli vyjít na čerstvý vzduch a každý den zvyšujte vzdálenost, kterou ujdete.
Výživa
Po operaci se vám může pomalu vracet chuť k jídlu a mohou vám být doporučeny doplňky stravy. Doporučuje se běžná zdravá strava, která vám pomůže v návratu sil. Denně musíte vypít nejméně 2 litry, v horkém počasí 3 litry. Měla by to být hlavně voda.
Jelikož byla část střeva operována za účelem vytvoření rezervoáru, může být zpočátku funkce střev narušena. Při vysokém příjmu tekutin a dostatku čerstvého ovoce a zeleniny by se střevní činnosti měly brzy stát pravidelnými. Pokud se tak nestane, měli byste o tom informovat svého konzultanta.
Sledování
Váš konzultant se postará o to, abyste mohli chodit na kontroly. Ty budou zpočátku častější, ale pak obvykle jednou ročně. Bude vám proveden krevní test ke kontrole funkce ledvin a jednou za několik let může být vyžádáno vyšetření ledvin nebo rentgenové vyšetření.
Důležité body k zapamatování
- Vyprazdňujte svůj nový rezervoár v doporučených intervalech
- Pijte hodně tekutin – alespoň 2-3 litry denně
- Doporučuje se přívěsek nebo náramek Medic-Alert, zejména pokud hodláte cestovat do zahraničí.
Poznámka: Tyto informace byly sepsány jako návod, co se může stát při operaci kontinentního močového vaku. Nezapomeňte, že postupy na různých urologických odděleních se liší.
Podpora Mitrofanoffa
Podporu Mitrofanoffa založila v roce 2010 Kyla Rogers s cílem nabídnout podporu a uklidnění všem, kteří se chystají podstoupit nebo již podstoupili operaci Mitrofanoffa, a samozřejmě i jejich nejbližším.
Je také jejím cílem pomoci zvýšit povědomí o tom, jaké to je mít Mitrofanoffa a co znamená s ním žít.
Email:
Webové stránky: www.mitrofanoffsupport.org.uk
Telefon: 07903 382013
Mitrofanoff Support Registered Charity England and Wales No 1145382
.