Mississippi

Medicaid

1. Co je Medicaid?
2. Jaké jsou nedávné změny v programu Medicaid v Mississippi?
3. Jaké jsou požadavky na oprávněnost pro program Medicaid pro chudé a zdravotně postižené?
4. Jaké jsou požadavky na způsobilost pro program Medicaid pro oprávněné příjemce léků (Qmb)?
5. Co je program Medicaid pro oprávněné příjemce léků s nízkými příjmy (Slmb) a program QI-1?
6. Co je program QI-2 v rámci programu Medicaid?
7. Co je program pro pracující zdravotně postižené?
8. Které zdroje se nezapočítávají při určování nároku na program Medicaid?
9. Mohou prarodiče, kteří jsou opatrovníky, žádat o program Medicaid pro vnoučata?
10. Jaké jsou podmínky nároku na děti v rámci programu Medicaid a programu Chip?
11. Mají nárok na program Medicaid příjemci SSI?
12. Co je to program pro zdravotně postižené děti žijící v domácím prostředí?
13. Kde může osoba požádat o Medicaid v Mississippi?

Co je Medicaid?

Medicaid je program, který spravuje Mississippi Division of Medicaid, státní agentura. Seznam adres a telefonních čísel na státní a regionální úřady Medicaid v Mississippi naleznete na adrese www.dom.state.ms.us. Přejděte na stránku Regionální kanceláře Medicaid. Medicaid hradí mnoho, ale ne všechny zdravotnické služby obyvatelům státu, kteří splňují podmínky způsobilosti. Medicaid je financován společně státní a federální vládou. Aby osoba mohla využívat služby v rámci programu Medicaid, musí splňovat podmínky způsobilosti. Služby Medicaid a pokyny pro způsobilost se v jednotlivých státech liší.

Požadavky na způsobilost se liší také podle toho, do kterého programu Medicaid osoba žádá. Například příjmové limity se v jednotlivých programech liší. Také některé dávky Medicaid nemají limit zdrojů. V důsledku toho může mít osoba, která vlastní neosvobozený majetek nebo má jiné zdroje, například bankovní účet, které přesahují limity zdrojů pro některé programy Medicaid, nárok na jiné programy Medicaid. Požadavky na způsobilost pro programy Medicaid se mění každý rok v únoru nebo březnu, kdy Kongres stanoví federální hranici chudoby. Ke změnám dochází také v průběhu roku v důsledku opatření mississippského zákonodárného sboru, opatření federální regulační agentury Center for Medicare and Medicaid Services a opatření státní agentury The Division of Medicaid.

Zpět na začátek

Jaké jsou poslední změny v programu Medicaid v Mississippi?

Každý, kdo sleduje zprávy z letošního jara (2002), ví, že Mississippská divize Medicaid zažívá rozpočtovou krizi. Krize byla dočasně zažehnána přidělením tabákových fondů, prostředků z jiných zdrojů a některými změnami programu. Některé ze zcela nedávných programových změn jsou následující:

Od 1. května jsou příjemci zodpovědní za zvýšené spoluúčasti. (Spoluúčast se nevztahuje na děti mladší 18 let, ošetřovatelská zařízení, služby plánování rodiny a služby pohotovosti potvrzené jako skutečná pohotovost)

Od 1. června divize Medicaid nebude proplácet značkový lék, pokud je k dispozici stejně účinný generický ekvivalent.

S účinností od 1. května budou všechny recepty plněny maximálně na 34 dní.

S účinností od 1. května byl snížen maximální počet povolených receptů na jednoho příjemce z 10 měsíčně na 7 měsíčně (5 bez předchozího povolení). Lékař musí podepsat a předložit dopis vysvětlující diagnózu a lékařskou nezbytnost. Pokud to Medicaid schválí, lékárna obdrží číslo předchozího schválení.

Od 1. května bude Medicaid hradit jeden pár brýlí každých pět let pro dospělé a jeden pár brýlí ročně pro příjemce mladší 21 let (a po předchozím schválení další lékařsky nezbytné brýle).

Program řízení primární péče Health MACS byl 1. dubna zrušen, čímž skončil jediný program řízené péče Medicaid v Mississippi.

Nároky na léky pro příjemce, kteří mají nárok jak na Medicare, tak na Medicaid, musí být nejprve vyúčtovány Medicare k úhradě a teprve Medicaid nárok zpracuje.

Zpět na začátek

Jaké jsou podmínky způsobilosti pro program Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?

Program dávek Medicaid Poverty Level Aged and Disabled (PLAD) zahrnuje mimo jiné nejširší rozsah dávek, včetně karty na léky na předpis a pokrytí mezer v systému Medicare, pro oprávněné příjemce Medicare. Nárok této skupiny může začít až tři měsíce před měsícem podání žádosti.

Dále stát umožňuje příjmy, které jsou nepravidelné, zprůměrovat za období 12 měsíců.

V současné době hradí Medicaid až sedm receptů měsíčně. Příjemce může získat pět receptů měsíčně bez nutnosti předchozího schválení ze strany Medicaid. Další dva recepty měsíčně může objednat lékař příjemce a schválení dalších receptů nad rámec prvních pěti lze získat tak, že lékař předloží potřebné informace oddělení Medicaid.

Pokud lékař objedná lék, který lékárník nemůže prostřednictvím Medicaid dodat, bez schválení, může se osoba vrátit k lékaři a požádat ho, aby kontaktoval Medicaid a získal číslo předchozího souhlasu. Poté může určenému lékárníkovi předat číslo autorizace.

Medicaid nyní také hradí každých 5 let pár brýlí pro dospělé. Od 1. května 2002 bude Medicaid hradit jeden pár brýlí ročně pro příjemce mladší 21 let. Medicaid bude hradit další lékařsky nezbytné brýle pro děti na základě předchozího povolení.

Zpět na začátek

Jaké jsou podmínky způsobilosti Medicaid pro program Qualified Medicare Beneficiary (Qmb)?

QMB zahrnuje úhradu pro ty osoby, které mají nárok na část A Medicare, a vyplňuje mezery v dávkách Medicare pro oprávněné příjemce Medicare, včetně odpočtu, výše spoluúčasti a pojistného. Léky na předpis nejsou hrazeny, pokud nejsou podávány v institucionálním prostředí.

Zpět na začátek

Co jsou programy Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) a QI-1?

Programy Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) a Qualified Individual (QI-1) hradí pouze pojistné Medicare Part B (54 USD/měsíc/ v roce 2002) těm příjemcům Medicare Part A, jejichž příjmy se pohybují v následujících limitech:

Zpět na začátek

Co je QI-?2 Program v rámci programu Medicaid?

Z dávky kvalifikovaného jednotlivce (QI-2) se v roce 2002 hradí pouze malá část pojistného programu Medicare část B, a to 3,91 USD/měsíc. Tato dávka je určena těm jednotlivcům s Medicare Part A, jejichž příjmy se pohybují mezi 135 a 175 % FPL. Medicaid bude tuto dávku vyplácet kumulativně na konci roku.

Zpět na začátek

Co je program pro pracující invalidy?

Pro nárok na plnou podporu Medicaid u této skupiny musí osoba: pracovat alespoň 40 hodin měsíčně; být uznána invalidní; mít měsíční příjem nižší než;

Zpět na začátek

Které zdroje se nezapočítávají při určování nároku na Medicaid?

Mnoho zdrojů je osvobozeno od daně a nezapočítávají se při určování nároku na Medicaid. Patří mezi ně např: dům a podmíněný pozemek, pokud je nebo byl hlavním bydlištěm osoby; majetek přinášející příjem, pokud přináší čistý roční výnos ve výši 6 % hodnoty vlastního kapitálu; dva automobily; veškeré vybavení domácnosti; osobní majetek v hodnotě 5 000 USD nebo nižší; celé životní pojištění v nominální hodnotě 10 000 USD na každou osobu; termínované životní pojištění v jakékoli hodnotě; pohřební pozemky určené pro rodinné příslušníky; pohřební fondy do výše 6000 USD/pár; hodnota věcné podpory a výživy pro většinu kategorií; obecné vyloučení bylo zvýšeno z 20 na 50 USD; neomezené vyloučení neodvolatelných pohřebních fondů; žádné omezení zdrojů pro kategorie příjemců QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

Zpět na začátek

Mohou prarodiče, kteří jsou opatrovníky, žádat o Medicaid pro vnoučata?

Prarodiče mohou pomáhat vnoučatům v jejich péči a opatrování tím, že požádají o Medicaid pro dítě/děti. Příjmy prarodičů nebudou v procesu přiznání nároku dítěti započítávány. Dále se nebude posuzovat příjem od rodičů k těhotným ženám.

Zpět na začátek

Jaké jsou podmínky způsobilosti pro děti v rámci programů Medicaid a Chip?

Děti ve věku 1-6 let, jejichž příjem rodiny je do 133 % federální hranice chudoby, mají nárok na zdravotní dávky pro děti prostřednictvím programu Medicaid. Děti ve věku 6-18 let, jejichž příjem rodiny je nižší než federální hranice chudoby, mají rovněž nárok na zdravotní dávky pro děti prostřednictvím programu Medicaid.

Státní program zdravotního pojištění dětí (CHIP) je federální program, který poskytuje státům finanční prostředky na rozšíření zdravotního pojištění pro děti z rodin s nízkými příjmy. V rámci I. fáze CHIP jsou v současné době děti v Mississippi hrazeny z programu Medicaid do výše 100 % úrovně chudoby až do věku 19 let. Fáze II programu CHIP, program, který je spravován soukromým pojištěním, rozšířil pokrytí na děti s příjmem na úrovni 200 % úrovně chudoby, které nemají žádné jiné důvěryhodné zdravotní pojištění a které se neúčastní fáze I. Pro program CHIP neexistují žádná omezení zdrojů. Tabulka zobrazující požadavky na způsobilost pro tyto programy je následující:

PŘÍJMOVÉ STUPNICE PRO PROGRAMY ZDRAVOTNÍCH
DÁVEK
ÚČINNÉ OD 1. BŘEZNA, 2002
NEPOJIŠTĚNÉ DĚTI DO 19 LET
ČIPOVÁ FÁZE II
(ME/99 -) 200% FPL)

Pokud je vyšší než 8 členů připočítejte 514 USD za každou další osobu

DĚTI DO 1 ROKU A TĚHOTNÉ ŽENY
DĚTSKÉ PŘÍBĚHY
(IS/88-)185% FPL)

Při více než 8 členech připočtěte 475 za každou další osobu

DĚTI DO 6 LET
PŘIDANÁ MEDICAID
(EM/87-)133% FPL)

Při více než 8 členech připočtěte 342 USD za každou další osobu

DĚTI DO 19 LET
ÚROVEŇ CHUDOBY
(PL/91 ČIP FÁZE I -. 100% FPL)

Při více než 8 členech připočtěte 257 USD za každou další osobu.

RODINY A DĚTI DO 18 LET
MEDICÍNSKÁ POMOC
(MA/85 -. TANF NEED STANDARD)

Při více než 8 členech připočtěte 75 USD za každou další osobu

Zpět na začátek

Mají příjemci SSI nárok na Medicaid?

Děti (a dospělí), u kterých bylo prostřednictvím správy sociálního zabezpečení zjištěno zdravotní postižení a kteří mají nárok na dávky Supplemental Security Income, mají rovněž nárok na Medicaid.

Zpět na začátek

Co je to program Disabled Child Living at Home (Zdravotně postižené dítě žijící v domácnosti)?

Zdravotně postižené děti, které žijí v domácnosti, mohou mít nárok na Medicaid, pokud: Dítě potřebuje péči na úrovni pečovatelského domu nebo nemocnice; dítěti může být poskytována stejná úroveň péče doma; náklady na péči o dítě doma nejsou dražší než v pečovatelském domě nebo nemocnici.

Příjmové limity: Dítě nesmí mít více než 1635 USD/měsíc (2002). Limity zdrojů: Dítě nesmí mít více než 2000 USD.

Způsobilost je založena pouze na příjmech a zdrojích dítěte, aniž by se započítávaly příjmy a zdroje rodičů dítěte.

Způsobilost dítěte začíná měsícem, kdy je stanovena jeho způsobilost, což může být až tři (3) měsíce před měsícem podání žádosti.

Zpět na začátek

Kde může osoba požádat o Medicaid v Mississippi?

Adresy regionálních kanceláří MEDICAID

Regionální kancelář v Brandonu
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONAL OFFICE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONAL OFFICE
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
1111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

GREENVILLE REGIONAL OFFICE
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

GREENWOOD REGIONAL OFFICE
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONAL OFFICE
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

GULFPORT REGIONAL OFFICE
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

HATTIESBURG REGIONAL OFFICE
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONAL OFFICE
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONAL OFFICE
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

LAUREL REGIONAL OFFICE
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONAL OFFICE
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONAL OFFICE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONAL OFFICE
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

VICKSBURGSKÁ REGIONÁLNÍ KANCELÁŘ
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

Zpět na začátek

.