New York – Dosud nejrozsáhlejší studie vrozených vad u dětí vystavených působení lithia zjistila zvýšené riziko závažných vrozených vad u plodů po expozici tomuto léku pro duševně nemocné v prvním trimestru.
Zpráva, kterou zveřejnil online časopis The Lancet Psychiatry, odhalila, že u 7,4 % dětí vystavených lithiu během prvního trimestru došlo k závažným malformacím ve srovnání s 4,3 % dětí ve skupině neexponovaných.
Studijní tým vedený vědci z Mount Sinai School of Medicine poukázal na to, že zároveň bylo u dětí vystavených lithiu téměř dvojnásobně vyšší riziko opakované hospitalizace novorozenců ve srovnání s neexponovanou skupinou – 27,5 % oproti 14,3 %.
Na druhou stranu uvedli, že expozice lithiu nebyla spojena s těhotenskými komplikacemi nebo jinými následky porodu, jako je preeklampsie, předčasný porod, těhotenský diabetes nebo nízká porodní hmotnost.
Ne všechny zprávy však byly špatné. Výzkumníci zdůraznili, že riziko vrozených vad u dětí vystavených lithiu se ukázalo být nižší, než se dříve předpokládalo na základě mnohem menších studií.
„Ženy by měly být informovány o riziku malformací u dětí vystavených lithiu v prvním trimestru, ale také o velmi vysokém riziku recidivy duševního onemocnění během těhotenství i v období po porodu,“ navrhla hlavní autorka studie, doktorka Veerle Berginková. „Vzhledem k dobře zdokumentované účinnosti lithia při snižování relapsu v perinatálním období jsou některé důležité klinické úvahy buď pokračovat v podávání lithia v nižší dávce během prvního trimestru, nebo znovu nasadit lithium po prvním trimestru nebo bezprostředně po porodu.“
V metaanalýze shromáždil studijní tým primární údaje od těhotných žen a jejich dětí ze šesti mezinárodních kohort založených v komunitě v Dánsku, Švédsku a kanadském Ontariu a také na klinikách v Nizozemsku, Spojeném království a Spojených státech.
Zařazeny byly studie, v nichž těhotenství skončilo živě narozeným jedináčkem v letech 1997-2015, byly k dispozici informace o zdravotním stavu matky i dítěte a matka trpěla poruchou nálady, jako je bipolární porucha nebo velká depresivní porucha, nebo jí bylo podáváno lithium alespoň dvakrát v období od 1 měsíce před početím nebo do porodu, nebo dostala alespoň jednu dávku lithia během těhotenství, pokud byla alespoň jedna další dávka lithia v období 6 měsíců před nebo po tomto datu.
Těhotné byly rozděleny do skupiny exponované lithiu a referenční skupiny s poruchou nálady. Hlavními cílovými ukazateli byly těhotenské komplikace, výsledky porodu, opětovné přijetí novorozence do nemocnice do 28 dnů po porodu a vrozené vývojové vady (závažné malformace a závažné srdeční vady).
Ačkoli expozice lithiu během prvního trimestru byla spojena se zvýšeným rizikem závažných malformací (souhrnná prevalence 7,4 % oproti 4,3 % ; souhrnný upravený poměr šancí 1-71, 95% CI 1,07-2,72), rozdíl u závažných srdečních malformací nedosáhl hladiny významnosti (2-1 % oproti 1-6 % ; souhrnný aOR 1,54, 95% CI 0,64-3,70).
„Vzhledem k velikosti účinku i přesnosti odhadů v této metaanalýze je třeba při rozhodování o léčbě těhotných žen s poruchami nálady zvážit potenciální zvýšená rizika lithia během těhotenství – zejména ta, která jsou spojena s užíváním lithia během prvního trimestru – oproti jeho účinnosti při snižování relapsu,“ uzavřeli autoři studie.
Podkladové informace ve studii uvádějí, že léčba lithiem je široce doporučována jako léčba první volby bipolární poruchy, kterou trpí přibližně 2 % světové populace V USA, bipolární porucha běžně léčí antipsychotiky namísto lithia, uvádí se v článku.
“ Kliknutím sem se vrátíte na stránku Weekly News Update.