Silná menstruace (menoragie)
Ženy v plodném věku mají měsíční krvácení zvané menstruace. Říká se tomu také perioda. Během menstruace dochází k vylučování děložní sliznice (dělohy) a krve. Většina žen má velmi silnou menstruaci, která trvá déle než obvykle. Lékařský termín pro tuto poruchu je menoragie.
Ženy, u nichž byla diagnostikována porucha krvácení, jsou často úzkostné, když se blíží menstruace, protože v tomto období může dojít k velkému krvácení. Nezřídka se stává, že první den nebo dva dny cyklu musí měnit vložku nebo tampon každou hodinu. Krvácení může také trvat déle než týden a narušovat aktivity každodenního života.
Může být trapné, nepříjemné a nepohodlné, když několik dní silně krvácíte. Mnoho žen se obává, že si na veřejnosti potřísní oblečení, a raději zůstávají první den či dva cyklu doma. To znamená, že budou chybět v práci nebo ve škole, což může způsobit problémy se zaměstnavateli nebo učiteli. Naštěstí existují přípravky, které mohou pomoci kontrolovat krvácení a zabránit špinění oblečení.
V minulosti měli lékaři potíže s definováním normálního množství krvácení, které by se mělo objevit během menstruace. Je obtížné ji měřit. Ženy v rodině s poruchou krvácení si mohou myslet, že jejich menstruace je normální, protože krvácejí stejně jako jejich matky a babičky. Lékař vám může dát tabulku, do které si budete zapisovat, kolik tamponů nebo vložek používáte každý den menstruace. Normální menstruace trvá méně než osm dní.
Krvácení během menstruace se považuje za silné, pokud:
- Vaše krvácení zcela prosákne vložku nebo tampon za méně než dvě hodiny.
- Vaše oblečení je často potřísněno krví, která přechází do menstruačního oblečení.
- Krvácení vám brání v každodenních činnostech.
- Vynecháváte velké sraženiny (nad jeden centimetr).
Léčba menoragie:
- Léčba menoragie závisí na typu poruchy srážlivosti krve. Lze použít Amicar®, Cyklokapron®, desmopresin nebo dokonce transfuzi krevních destiček.
- Nosní sprej Stimate®, pokud je účinný, lze použít v první den menstruace.
- Koncepční pilulky nebo hormony lze použít ke kontrole menstruace. U některých žen s poruchami krvácení také zvyšují hladinu srážecího faktoru.
Některé ženy s menoragií jsou léčeny hormony. Některým se podává kombinace estrogenu a progesteronu. To způsobuje zmenšení děložní sliznice, takže se během menstruace vylučuje méně sliznice. Čím déle hormonální léky užíváte, tím je vaše menstruace méně silná a trvá kratší dobu.
Existuje několik forem hormonálních léků. Vy a váš lékař můžete rozhodnout, který z nich vám bude nejlépe vyhovovat. Hormony lze užívat denně v tabletách užívaných každý den nebo v injekcích podávaných každé tři měsíce. Lékař vám může do dělohy umístit zařízení. Toto nitroděložní tělísko uvolňuje hormon, který pomáhá kontrolovat krvácení. Přístroj může zůstat na místě až pět let.
Existuje několik možností tablet. Dodávají se v měsíčních baleních, takže budete mít každý měsíc periodu. Dodávají se v tříměsíčních baleních, takže budete mít období čtyřikrát ročně. Existuje ještě jedna možnost, kdy si každý den v roce vezmete jednu tabletu. Při této variantě nebudete mít pravidelnou menstruaci, ale můžete krvácet, aniž byste to očekávala. Toto krvácení je obvykle jen špinění. Možnost neočekávaného krvácení je nepříjemná, ale může být snazší než život se silným krvácením. Znáte své tělo a svůj životní styl lépe než kdokoli jiný a můžete si vybrat možnost, která vám nejlépe vyhovuje.
Když chcete otěhotnět, měla byste přestat užívat hormonální léky. Doba, po kterou jste užívala pilulky nebo používala nitroděložní tělísko, nemá vliv na to, za jak dlouho otěhotníte. Injekční léčbu se doporučuje ukončit 18 měsíců před otěhotněním. Injekčně podané léky se z těla vyloučí až za takovou dobu.
Menoragii lze také léčit chirurgicky. Jedním z typů operací je ablace endometria. K odstranění vnitřní děložní sliznice lékaři používají teplo, laser nebo rádiové vlny. Tato výstelka se nazývá endometrium. Po jeho odstranění se menstruační tok sníží nebo dokonce zastaví. Většina žen po ablaci endometria nemůže mít děti.
Odstranění dělohy (hysterektomie) zcela odstraní menstruační krvácení, ale je to drastický krok. Ujistěte se, že jste se svým lékařem probrala všechny další možnosti léčby.
Při menoragii
Existují přípravky, které pomáhají zabránit úniku krve a potřísnění oblečení. Jeden z nich najdete v uličce s inkontinenčními přípravky ve většině lékáren nebo diskontních prodejen. Tento výrobek se nazývá Poise® Panties a lze jej nosit diskrétně pod oblečením. Na rozdíl od běžné představy o plenkách pro dospělé jsou tyto plenky tenké a nosí se jako vložky nebo kalhotky, takže nemají lepicí proužky na bocích, které mají některé výrobky. Jsou vyrobeny tak, aby absorbovaly značné množství tekutiny, a jsou na jedno použití. Lze je použít jako doplněk k tamponu, který vám poskytne větší jistotu při silném krvácení. Při chůzi nedělají hluk a nezvětšují objem oblečení. Horní část kalhotek lze ohrnout, aby se vešly přes kalhoty v délce boků. Jsou skvělou volbou pro dny se silnějším krvácením. Pokud máte dotazy nebo potřebujete pomoci s vyhledáním přípravků, které vám pomohou lépe zvládat silnou menstruaci, obraťte se na zdravotní sestru v centru pro léčbu hemofilie (CTH).
Dospívající dívky se často stydí za silné krvácení a kvůli nehodě se neúčastní sportu nebo jiných aktivit. Fyzické cvičení je vynikajícím způsobem, jak překonat menstruační křeče, pokud jimi trpíte. Zlepšuje také svalovou sílu a udržuje zdravé srdce. Používání tamponů v kombinaci s kalhotkami Poise® pomáhá předcházet nehodám při sportu nebo jiných fyzických aktivitách.
Někdy učitelé nedovolí dívkám chodit na záchod tak často, jak potřebují, když mají menstruaci. Vaše zdravotní sestra pro krvácivé poruchy může pomoci vzdělávat učitele tím, že na vaší škole uspořádá vzdělávací akci. Jakmile se učitelé dozvědí o její poruše krvácení a o tom, proč potřebuje chodit několikrát denně na záchod, mohou souhlasit s tím, že ji omluví z vyučování, aby se mohla věnovat svým hygienickým potřebám.
Žena s menoragií může každý měsíc ztratit velké množství krve. Může se u ní objevit anémie. To znamená, že její krev obsahuje méně červených krvinek, než je obvyklé. Může se cítit slabá a unavená. Anémii lze zjistit jednoduchým krevním testem.