CPT KÓD 49082 – Abdominální paracentéza (diagnostická nebo terapeutická); bez zobrazovacího vedení -Průměrná výše poplatku 200 USD
CPT KÓD 49083 – Abdominální paracentéza (diagnostická nebo terapeutická); se zobrazovacím naváděním -Průměrná výše poplatku 280 – 320 USD
CPT 49084 Peritoneální laváž, včetně zobrazovacího navádění, je-li provedena
Nové/zrušené kódy CPT pro abdominální paracentézu a peritoneální laváž
Pro rok 2012 byly vytvořeny tři nové kódy CPT pro abdominální paracentézu a peritoneální laváž. Nahrazují kódy 49080 a 49081, abdominální paracentéza, úvodní a následný výkon.
Nové kódy pro abdominální paracentézu, 49082 a 49083, popisují výkon prováděný bez nebo se zobrazovacími metodami. Pokud zdravotnický pracovník provádí abdominální paracentézu bez zobrazovacího navádění, kódujte 49082, Abdominální paracentéza (diagnostická nebo terapeutická); bez zobrazovacího navádění. Pokud je břišní paracentéza provedena se zobrazovací navigací (bez ohledu na použitou metodu), kódujte 49083, Abdominální paracentéza (diagnostická nebo terapeutická); se zobrazovací navigací.
Kód 49084, Peritoneální laváž, včetně zobrazovací navigace, pokud je provedena, se používá k popisu výkonu, při kterém je proveden vertikální kožní řez, rozdělena linea alba a do peritonea se vstupuje po jeho nabrání, aby se zabránilo perforaci střeva. Zavede se katétr směrem k pánvi a pomocí injekční stříkačky se pokusí o aspiraci materiálu. Pokud nedojde k aspiraci krve, je podán teplý fyziologický roztok a po několika minutách je výpotek vypuštěn a odeslán k analýze.
K kódům 49083 a 49084 jsou přiložena doporučení, aby poskytovatel nevykazoval tyto kódy se samostatnými zobrazovacími kódy, včetně ultrazvukového navádění kód 76942, fluoroskopického navádění kód 77002, počítačové tomografie kód 77012 a/nebo magnetické rezonance kód 77021.
Zneužití kódu druhého sloupce s kódem prvního sloupce
Například kód CPT 49322 popisuje chirurgickou laparoskopii s aspirací jedné nebo více dutin nebo cyst (např. cysta vaječníku). Kód CPT 49082 popisuje břišní paracentézu (diagnostickou nebo terapeutickou) bez zobrazovacího vedení. Vykazování kódu CPT 49082 vedle kódu CPT 49322 při stejném setkání s pacientem je zneužitím, protože výkon popsaný kódem CPT 49322 zahrnuje výkon popsaný kódem CPT 49082.
Medicaid – maximální ceny poplatků přidělené kódu CPT 49083
S účinností od 1. listopadu 2013 přidělil Indiana Health Coverage Programs (IHCP) maximální ceny poplatků kódu Current Procedural Terminology (CPT) 49083 – Abdominální paracentéza (diagnostická nebo terapeutická) se zobrazovací metodou. Maximální poplatek za kód CPT 49083 činí 412,39 USD. Pro data služeb 1. listopadu 2013 nebo později bude IHCP poskytovatelům, kteří vyúčtují nároky na kód CPT 49083 jako ambulantní službu, reim- burzovat.
AMA přidala tři nové kódy v podsekci trávicí soustava, včetně dvou pro břišní paracentézu (diagnostickou nebo terapeutickou):
* 49082: Bez zobrazovacího navádění
* 49083: Se zobrazovacím naváděním
Kodéři by měli vykazovat třetí nový kód 49084, který označuje peritoneální laváž, včetně zobrazovacího navádění, pokud je provedena. Jedná se o otevřený výkon, který lékaři obvykle provádějí u akutních nestabilních pacientů. Lékaři jej používají k posouzení pacientovy krve na obsah střev a k dalším laboratorním analýzám, říká Sarasin.
Pamatujte, že aspirace zahrnuje odstranění katétru nebo jehly na závěr zákroku. Nepoužívejte kódy 49082-49083 pro drenážní výkony, při kterých je katétr ponechán zaveden.
Kód 49083 zahrnuje i zobrazovací navádění, takže navádění by nemělo být vykazováno samostatně.
V případě paracentézy pod ultrazvukovou kontrolou kód 49083 zahrnuje omezené ultrazvukové vyšetření provedené před paracentézou za účelem určení množství a umístění tekutiny. Podle Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) je „tento typ omezeného sonografického vyšetření nezbytnou součástí každého ultrazvukového navádění“ a neměl by být kódován samostatně.
Pokud předběžné ultrazvukové snímky neprokáží žádnou tekutinu, paracentéza se neprovede. V této situaci je vhodné vykázat omezené ultrazvukové vyšetření břicha (76705) pro předběžné zobrazení.
Požadavky na autorizaci
Téměř všechny pojišťovny vyžadují pro tyto výkony předchozí autorizaci, proto si ji před poskytnutím služby vyžádejte.
Paracentéza
Paracentéza je odsátí tekutiny z dutiny břišní. Nejčastěji se provádí při ascitu, což je abnormální nahromadění peritoneální tekutiny způsobené onemocněním jater, rakovinou nebo jinými stavy. Paracentéza může být provedena pro diagnostické účely, v takovém případě se odstraní pouze malé množství tekutiny. Alternativně lze provést velkoobjemovou paracentézu (odstranění až 6 litrů tekutiny) pro terapeutické účely. Po velkoobjemové paracentéze může pacient dostat infuzi albuminu, aby se zabránilo elektrolytové nerovnováze.
Pro hlášení paracentézy se používají následující kódy:
CPT Kód Popis
49082 Paracentéza břicha (diagnostická nebo terapeutická); bez zobrazovacího navádění
49083 … se zobrazovacím naváděním Nezapomeňte, že aspirace zahrnuje odstranění katétru nebo jehly na závěr výkonu. Kódy 49082-49083 nepoužívejte pro drenážní výkony, při kterých je katétr ponechán zaveden.
Kód 49083 zahrnuje zobrazovací navádění a nejčastější naváděcí metodou je ultrazvuk. Kód 49083 zahrnuje omezené ultrazvukové vyšetření prováděné před paracentézou za účelem určení množství a umístění tekutiny. Podle publikace Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) je „tento typ omezené sonografie nezbytnou součástí každého ultrazvukového naváděcího postupu“ a neměl by být kódován samostatně. Pokud předběžné ultrazvukové snímky neprokáží žádnou tekutinu, paracentéza se neprovede. V této situaci je vhodné vykázat omezené ultrazvukové vyšetření břicha (76705) pro předběžné zobrazení. Ultrazvukem navigovaná paracentéza, stejně jako jiné ultrazvukem navigované výkony, vyžaduje trvale archivované snímky. (Viz Klinické příklady v radiologii, březen 2014.)
Pokud pacient po paracentéze dostane infuzi albuminu, Coding Clinic™ for HCPCS (Third Quarter 2013) uvádí, že infuze je zahrnuta do procedury paracentézy. Tento pokyn se vztahuje konkrétně na nemocniční účtování ambulantních služeb.
PŘÍKLAD: U pacienta s ascitem je provedena aspirace peritoneální tekutiny pod ultrazvukovou kontrolou za účelem cytologického vyšetření.
KÓD: 49083