Problém
Klíšťata mohou být infikována více než jedním mikrobem způsobujícím onemocnění (tzv. koinfekce). Koinfekce může být pro člověka potenciálním problémem, protože klíšťata rodu Ixodes, která přenášejí Borrelia burgdorferi, bakterii způsobující boreliózu, často přenášejí a přenášejí i další patogeny. Ve Spojených státech může jediné klíště způsobit, že člověk onemocní jednou nebo více nemocemi najednou. Mezi možné koinfekce patří lymská borelióza, anaplazmóza, babezióza, Powassanův virus a infekce B. miyamotoi.
Klíšťata a dospělí jedinci prokazatelně koinfikovaní:
Studie se zabývaly mírou koinfekce v různých fázích životního cyklu klíštěte. V komplexním přehledu 61 různých publikovaných zpráv Nieto a Foley zjistili, že u 2 až 5 % mladých nymfálních klíšťat I. scapularis byla zaznamenána koinfekce více než jedním mikrobem. Míra koinfekce dospělých klíšťat B. burgdorferi se ve všech analyzovaných zprávách pohybovala v širokém rozmezí od 1 do 28 procent (Vector Borne Zoonotic Dis. 9(1):93-101, 2009). Přestože je pravděpodobnější, že člověka kousnou menší klíšťata v nymfálním stadiu (CDC), míra koinfekce u dospělých klíšťat může poskytnout důležité informace o tom, jak se nemoci přenášené klíšťaty přenášejí.
Koinfekce některým nebo všemi těmito dalšími mikroby může ztížit diagnostiku boreliózy. Infikování více než jedním mikrobem může také ovlivnit způsob, jakým imunitní systém reaguje na B. burgdorferi . Studie na myších podporované agenturou NIAID zjistily, že koinfekce lidskou granulocytární ehrlichiózou – která je nyní známá jako anaplazmóza – vede k závažnějšímu průběhu boreliózy. Jiná studie ukázala, že při současné infekci myší Babesia microti a B. burgdorferi přítomnost Babesie rovněž zvýšila závažnost boreliózy, zatímco přítomnost B. burgdorferi zřejmě omezovala účinky Babesie.
Další studie zkoumala tkáně myší infikovaných jak B. burgdorferi, tak Anaplasma phagocytophilium, bakterií, která způsobuje anaplazmózu u lidí. Vědci zjistili zvýšený počet B. burgdorferi v uších, srdci a kůži koinfikovaných myší; počet A. phagocytophilium však zůstal relativně konstantní. Současně infikované myši produkovaly méně protilátek proti A. phagocytophilium, ale ne proti B. burgdorferi. Tato zjištění naznačují, že koinfekce může ovlivnit množství mikrobů v těle a protilátkové reakce.
Klinické studie
V klinických studiích boreliózy podporovaných agenturou NIAID byli vyšetřováni pacienti s přetrvávajícími příznaky, aby se zjistilo, zda mohli být v době akutní epizody boreliózy koinfikováni jinými infekčními chorobami přenášenými klíšťaty. V jedné klinické studii byla hodnocena babesióza (B. microti), granulocytární ehrlichióza (Anaplasma phagocytophilia) a infekce virem klíšťové encefalitidy. Studie zjistila, že 2,5 % krevních vzorků vykazovalo známky B. microti a 8,6 % mělo známky A. phagocytophilia. U žádného z vyšetřovaných pacientů nebyla zjištěna pozitivita na viry klíšťové encefalitidy. V této studii nebylo možné přetrvávání příznaků u naprosté většiny pacientů s „postboreliovým syndromem“ přičítat koinfekci jedním z těchto mikrobů.
B. miyamotoi, bakterie, která je příbuzná s bakterií způsobující klíšťovou horečku přenášenou klíšťaty, je známa u všech druhů klíšťat, která přenášejí boreliózu. V roce 2013 prokázali výzkumníci podporovaní agenturou NIAID výskyt infekce B. miyamotoi ve Spojených státech a studie zaměřené na lepší pochopení tohoto patogenu jsou nadále podporovány. Jedna z těchto předběžných studií ukázala, že pacienti s akutní boreliózou byli častěji současně infikováni B. miyamotoi než lidé, kteří boreliózou netrpěli.
Výzkumníci z agenturyNIAID zkoumají způsoby, jak odlišit pacienty s boreliózou od pacientů s jinými vzhledově podobnými onemocněními, jako je například Southern Tick-Associated Rash Illness (STARI) . Kromě toho výzkumníci financovaní agenturou NIAID nedávno publikovali o multiplexní sérologické platformě, která dokáže současně detekovat až osm klíšťaty přenášených onemocnění z jediného vzorku pacienta v místě péče.
Jak může koinfekce ovlivnit přenos a průběh onemocnění, není známo, ale mohlo by to být důležité pro diagnostiku a léčbu boreliózy a dalších klíšťaty přenášených onemocnění. Projekty podporované agenturou NIAID pokračují v práci na lepším pochopení účinků koinfekce.