Ačkoli je to neobvyklé, je možné, že příznaky ischiasu mohou být červenou vlajkou pro řadu závažných stavů, které mohou vyžadovat okamžitý lékařský nebo chirurgický zákrok.
Uložit Bolest sedacího nervu s inkontinencí močového měchýře nebo střev může znamenat syndrom kaudy.
Podívejte se:
Pochopení a rozlišení nezhoubných příznaků ischiasu od lékařské pohotovosti může pomoci předejít invaliditě a život ohrožujícím následkům tím, že vyhledáte lékařskou pomoc.
Závažné zdravotní stavy, které mohou způsobovat příznaky podobné ischiasu
Mezi stavy s příznaky podobnými ischiasu, které vyžadují okamžité lékařské nebo chirurgické ošetření, patří:
- Stlačení míchy nebo infekce. Komprese bederní míchy nebo cauda equina (nervů, které vycházejí z míchy) může způsobit bolesti nohou a zad. Abscesy míchy, cysty facetových kloubů nebo infekce mohou rovněž způsobovat bolesti zad a nohou, zejména při pohybu.
Viz Osteomyelitida, infekce páteře
Kauda equina je tvořena pokračováním nervových vláken za míchou. Komprese cauda equina, například hernií disku, může způsobit silnou bolest a necitlivost obou nohou.
Přečtěte si více o Syndromu cauda equina - Nádory. Nádory bederní epidurální pochvy (vnějšího obalu), kostí, měkkých tkání, pochvy sedacího nervu nebo prostaty mohou způsobovat bolesti zad a nohou. Metastatické nádory (běžně z karcinomu prostaty a karcinomu plic) mohou také způsobovat příznaky napodobující příznaky spinální stenózy.
Podívejte se na video o metastatické rakovině páteře
- Problémy s krevními cévami. Aneuryzmata krevních cév, kompartment syndrom a infekce krevních cév mohou způsobovat bolesti nohou a zad podobné ischiasu. Tyto stavy mohou vést ke ztrátě krevního zásobení postižené nohy (ischemii), což způsobuje závažné příznaky.
- Problémy s ledvinami. Bolesti ledvin způsobené cystami, kameny nebo infekcemi mohou vyzařovat do zad a nohou.
Jakýkoli typ útlaku nervu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud je přítomna postupující slabost nebo necitlivost nohou, může být nerv poškozen, což může vést ke ztrátě funkce nohou. Pokud je nerv stlačen a bolest a příznaky jsou silné, může být nutná operace.
Red-flag symptomy a příznaky
Doporučuje se navštívit lékaře, pokud je kromě bolesti ischiasu přítomen jeden nebo více z následujících červených příznaků:
- Silná bolest zad, nohy, břicha a/nebo boku těla, která může být cítit:
- V klidu
- V noci
- Při ležení, chůzi, ohýbání v kyčlích a/nebo stlačování dolní části zad
- Potíže v jakékoli části dolní části zad, stehně a/nebo noze
- Pulsující pocit v noze nebo stehně
- Silná slabost nebo ztráta citlivosti v oblasti třísel, nohou a/nebo genitálií
- Horečka, zimnice, a/nebo noční pocení
- Svědění v bolestivých oblastech nohy, které vyvolává nutkání škrábat se (pruritus)
- Pocit chladu v chodidlech nebo prstech na nohou
- Změna v barvy kůže na nohou nebo chodidlech (běžně modrá v případě cévní nedostatečnosti)
- Infekce nohou, která se nehojí
- Částečná nebo úplná ztráta kontroly nad močovým měchýřem a/nebo střevy, potíže s močením nebo stolicí nebo krev v moči či stolici
- Sexuální dysfunkce
- Ztráta chuti k jídlu a/nebo hmotnosti
- Změny vzhledu kůže, vlasů, a svalové hmoty na končetinách (rukou a/nebo nohou)
Pokud se bolest ischiasu objeví v důsledku přímého poranění zad, stane se silnou nebo nesnesitelnou a/nebo se nezmírní odpočinkem, technikami samoléčby a/nebo cvičením, musí ji posoudit lékař.
Viz Chirurgie ischiasu
Řada stavů, které způsobují nebo napodobují ischias, má potenciál způsobit ztrátu funkce nohy (nohou) nebo orgánů dolní části zad a některé se mohou vyvinout v život ohrožující stavy. Anamnéza rakoviny, cukrovky, hypertenze nebo jiných systémových onemocnění může zvýšit riziko vzniku těchto problémů.