Kápání po nosu popisuje pocit hlenového sekretu, který se pohybuje po zadní straně krku a často způsobuje kašel. Je normální, že část hlenu, který se tvoří v nose a dutinách, spolknete, aniž byste si to uvědomovali. Pokud je však hlen hustší nebo je ho více než obvykle, může se jednat o tzv. post-nazální kapání.
Pokud máte post-nazální kapání a zároveň abnormální pocity v krku a chronický (trvající) kašel, můžete mít tzv. syndrom kašle horních cest dýchacích. Tento stav, dříve nazývaný syndrom postnazální kapavky, obvykle souvisí s problémy s nosem a dutinami.
Příznaky post-nasální kapavky
Mezi příznaky, které mohou být spojeny s post-nasální kapavkou (pocit hlenu stékajícího do zadní části krku), patří např:
- kašel;
- potřeba častého čištění hrdla;
- „šimrání“ v krku nebo bolest v krku;
- nadměrné množství hlenu (hlenu) v krku;
- ucpaný nos nebo rýma; a (vzácně)
- chrapot nebo sípání při nádechu.
Post-nasální kapání může také způsobovat zápach z úst (halitózu).
Mezi příznaky syndromu kašle v horních cestách dýchacích patří:
- suchý kašel, který přetrvává 8 týdnů nebo déle;
- post-nasal drip a
- neobvyklé, nepříjemné pocity v krku (jako je pocit, že něco uvízlo v krku, něco lechtá nebo dráždí v krku nebo hlen v krku).
Příčiny posmrkaných nosních kapek
Existuje několik stavů, které mohou způsobovat posmrkanou nosní kapku.
Jednou z nejčastějších příčin posmrkaných nosních kapek je rinitida (zánět sliznice vnitřní strany nosu). Rýma je často způsobena alergií (alergická rýma, nazývaná také senná rýma), ale může být způsobena i jinými příčinami, například nachlazením, hormonálními změnami a některými léky.
Sinusitida také běžně způsobuje po-nosní kapání a/nebo rýmu (nebo ucpaný nos), stejně jako bolest/tlak v obličeji, kašel a ztrátu čichu. Akutní sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin (dutin v obličejových kostech, které obklopují nos) obvykle způsobený virovou nebo bakteriální infekcí. O chronickém zánětu nosních dutin hovoříme tehdy, když dochází k trvalému zánětu sliznice nosu a dutin, jehož příznaky trvají déle než 12 týdnů. U některých lidí s chronickou rinosinusitidou se objevují nosní polypy – nezhoubné (nenádorové) výrůstky, které vyrůstají ze sliznice nosu nebo vedlejších nosních dutin.
U lidí se syndromem kašle v horních dýchacích cestách se vyskytuje kapání z nosu, abnormální pocity v krku a chronický (trvající) kašel. U některých lidí s tímto onemocněním mohou mimořádně citlivé nervy v zadní části krku způsobovat pocit zvýšeného množství hlenu v krku, i když ve skutečnosti k žádnému zvýšení hlenu nedochází. Alergie a vdechované dráždivé látky mohou vyvolat syndrom kašle v horních cestách dýchacích.
Post-nasal drip může být také způsoben změnami teploty a vlhkosti, které mohou ovlivnit množství nebo tloušťku hlenu v nose a krku. Chladné počasí může někdy zvýšit produkci hlenu a topení v zimě může mít za následek zahuštění hlenu.
Testy a diagnostika
Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a vyšetří váš nos a krk. Postnosní kapénka je často diagnostikována na základě vašich příznaků (po vyloučení jiných možných diagnóz).
Lékař vám může doporučit alergologické vyšetření, pokud se domnívá, že vaše příznaky způsobuje senná rýma, a vy nevíte, na co jste alergický. Může se jednat o kožní prick testy nebo alergologické krevní testy.
Další vyšetření, která mohou být navržena, zahrnují rentgenový snímek hrudníku, funkční vyšetření plic a krevní testy, například kompletní krevní obraz. K potvrzení diagnózy zánětu vedlejších nosních dutin se občas doporučuje CT vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin.
Pokud máte přetrvávající nebo obtížně léčitelné příznaky, může vás lékař odeslat k dalšímu vyšetření a léčbě ke specialistovi na ušní, nosní a krční lékařství (ORL). Specialista může doporučit nosní endoskopii, při které se pomocí speciálního přístroje s kamerou vyšetří vnitřek nosu a krku. Toto vyšetření může pomoci diagnostikovat nosní polypy a další problémy v nose a krku.
Samostatná péče při kapání z nosu
Léčba kapání z nosu obvykle závisí na příčině. Existuje však několik věcí, které můžete udělat sami, abyste pomohli zlepšit příznaky bez ohledu na příčinu.
- Používejte nosní sprej se solným roztokem (slanou vodou). Ten může pomoci vypláchnout nos od alergenů (látek, na které jste alergičtí) a dráždivých látek a také zředit hlen. Někteří lidé považují za dobrý způsob výplachu nosu použití netiho konvičky (pečlivě dodržujte pokyny výrobce týkající se použití a čištění).
- Zůstaňte dobře hydratovaní, abyste pomohli zředit sekreci hlenu. Pijte hodně tekutin – nejlepší volbou pro udržení dobré hydratace je voda. Ke zklidnění krku může pomoci i teplý nápoj z čaje, vývaru nebo teplé vody s půl lžičkou medu. Pokud možno se vyhýbejte všemu, co má tendenci dehydratovat, jako je alkohol a kofein.
- Snažte se zjistit, co vaše příznaky vyvolává, a pokud možno se těmto spouštěčům vyhněte.
Léčba
Léky a léčba se liší v závislosti na příčině (nebo podezření na příčinu) vaší post-nasální kapavky. Před užitím jakýchkoli volně prodejných léků se vždy poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem a zeptejte se na možné nežádoucí účinky.
Alergická rýma
Pokud se předpokládá, že příčinou vaší post-nasální kapavky je alergická rýma, obvykle vám budou doporučeny antihistaminikové léky. Tyto léky lze užívat ve formě tablet nebo nosních sprejů. Reakce na léčbu pomáhá potvrdit diagnózu.
U alergické rýmy může být také doporučen nosní kortikosteroidní sprej nebo lék zvaný montelukast. Montelukast (užívaný ve formě tablet) je antagonista leukotrienových receptorů – tyto léky se používají také k léčbě astmatu.
Někdy mohou být doporučeny dekongestivní nosní spreje nebo tablety, pokud jiné léky příznaky nezmírnily. U těchto léků však existují určitá rizika a měly by se používat pouze krátkodobě. Nadměrné užívání nosních dekongestivních léků může ve skutečnosti příznaky zhoršit, proto je nepoužívejte déle než několik dní v kuse.
Pokud je vaše kapání po nosu způsobeno alergickou rýmou a alergenu se nelze snadno vyhnout nebo pokud jsou příznaky alergie obzvláště závažné a přetrvávající, může být doporučena léčba imunoterapií. Tato léčba je často velmi účinná při desenzibilizaci lidí vůči určitým alergenům.
Rhinosinusitida
Rhinosinusitidu lze léčit nosním sprejem s fyziologickým roztokem nebo výplachy nosu fyziologickým roztokem (irigace nosu).
Většina akutních případů rhinosinusitidy (těch, které přicházejí rychle a netrvají dlouho) je způsobena virovou infekcí, jako je například nachlazení. Léčba zahrnuje léky proti bolesti k léčbě bolesti hlavy v dutinách, kortikosteroidní nosní sprej a dekongestivní nosní spreje (které by se neměly používat déle než 3 dny). K léčbě akutního zánětu vedlejších nosních dutin, který je způsoben bakteriální infekcí, lze použít antibiotika.
Pokud máte chronický (pokračující) zánět nosních dutin a nosní polypy, může být doporučen nosní kortikosteroidní sprej a případně také krátkodobá léčba kortikosteroidními tabletami. Nosní polypy lze také odstranit chirurgicky.
Syndrom kašle v horních cestách dýchacích
Syndrom kašle v horních cestách dýchacích se léčí antihistaminiky první generace (např. chlorfeniraminem) a dekongestivy (např. pseudoefedrinem) užívanými ve formě tablet. Odpověď na léčbu pomáhá potvrdit diagnózu. Dekongestiva by se měla užívat pouze krátkodobě.
Poraďte se se svým lékařem, pokud si neustále odkašláváte z krku nebo máte dráždivý kašel. Zjištění příčiny Vašich příznaků a její léčba by Vám měly pomoci cítit se mnohem příjemněji.