Jsou potravinové alergie genetické?

Rozdíl mezi alergií, citlivostí a intolerancí

Existují určité a výrazné rozdíly mezi alergií a citlivostí či intolerancí. Potravinová alergie je stav, kdy vaše tělo nebo spíše imunitní systém reaguje na potravinu. Zatímco citlivost nebo intolerance je reakce na určitý druh potraviny, například na mléko nebo pšenici, je výsledkem reakce vašeho trávicího traktu.

Ve většině případů může alergická reakce na jeden druh potraviny (například krevety) znamenat, že člověk může být náchylný k reakcím z jiných podobných druhů potravin (například raci nebo krabi). Je to proto, že alergie a vlastnosti potravin, které alergii vyvolávají, spolu souvisejí.

V tomto článku se budeme zabývat výzkumem týkajícím se potravinových alergií a určíme příčinné souvislosti mezi genetikou, prostředím a dalšími faktory, které mohou vysvětlovat, proč někteří lidé alergiemi trpí a jiní ne.

Běžně se vyskytující potravinové alergie

Potravinovými alergiemi trpí ve Spojených státech až dva miliony, tedy 8 % dětí. Tvoří 90 % všech potravinových alergií: vejce, mléko, arašídy, ořechy, ryby, korýši a měkkýši, pšenice a sója.

Podle Kids Health je zde stručný rozpis jednotlivých potravinových alergií:

• Kravské mléko: Na bílkoviny obsažené v kravském mléce a mléčných výživách na bázi kravského mléka jsou alergická 2 až 3 % dětí mladších tří let. Většina formulí je na bázi kravského mléka. Mléčné bílkoviny mohou být skrytou složkou připravovaných potravin. Mnoho dětí z alergie na mléko vyroste.
• Vejce: Alergie na vejce může být pro rodiče výzvou. Vejce se používají v mnoha potravinách, které děti jedí – a v mnoha případech jsou klasifikována jako „skrytá“ složka. Děti mají tendenci z alergií na vejce s přibývajícím věkem vyrůst.
• Ryby a korýši: Tyto alergie patří mezi nejčastější potravinové alergie dospělých a lidé z nich obvykle nevyrostou. Ryby a korýši patří do různých skupin potravin, takže alergie na jednu z nich nemusí nutně znamenat, že někdo bude alergický i na druhou.
• Arašídy a stromové ořechy: Alergie na arašídy jsou na vzestupu, stejně jako alergie na stromové ořechy, jako jsou mandle, vlašské ořechy, pekanové ořechy, lískové ořechy a kešu. Většina lidí z alergie na arašídy a stromové ořechy nevyroste.
• Sója: Alergie na sóju je častější u kojenců než u starších dětí. Mnoho kojenců, kteří jsou alergičtí na kravské mléko, je alergických také na bílkoviny v sójových formulích. Sójové bílkoviny jsou často skrytou složkou hotových potravin.
• Pšenice: Pšeničné bílkoviny se nacházejí v mnoha potravinách a některé jsou nápadnější než jiné. Ačkoli se alergie na pšenici často zaměňuje s celiakií, je mezi nimi rozdíl. Celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém se projevuje reakce na lepek, který se nachází v potravinách obsahujících pšenici. Celiakie je citlivost na lepek (obsažený v pšenici, žitu a ječmeni). Alergie na pšenici však může způsobit více než jen to, že se člověk cítí špatně – stejně jako jiné potravinové alergie může způsobit i život ohrožující reakci.

Co způsobuje potravinové alergie?

Potravinové alergie se obvykle objevují v prvních letech života a projevují se svědivou vyrážkou a otoky obličeje, které se objevují krátce po požití potraviny. Potravinové alergie však mohou způsobit i závažné alergické reakce zahrnující dýchací obtíže, zvracení nebo průjem a jsou nejčastějším spouštěčem anafylaxe u dětí. Anafylaxe je nejextrémnější formou bezprostřední alergické reakce a může být život ohrožující.

Přestože se u mnoha lidí alergie objeví v dětství, je možné, aby se alergie objevila v kterékoli fázi života. To platí i pro lidi, kteří mohli mít alergii, když byli mladší, a ta odezněla, aby se později v životě vrátila.

Jsou alergie genetické nebo způsobené prostředím?

Mohou se alergie vyskytovat v rodině? Bylo zjištěno, že genetika člověka může hrát klíčovou roli v pochopení toho, proč má určité potravinové alergie, protože tyto alergie mohou být dědičné.

Je známo, že ačkoli ve hře jsou také faktory prostředí, o kterých bude pojednáno dále, pravděpodobnost, že člověk bude mít alergii, se zvyšuje, pokud jeden nebo oba rodiče mají stejnou alergii.

Lidský genom obsahuje obrovské množství informací a údajů, které souvisejí se vším, co se týká člověka, klíč spočívá v tom, aby byl proveden odpovídající výzkum a geny mohly být podrobněji pochopeny.

Výzkum genetiky a potravinové alergie

Ve své studii výzkumný tým pod vedením Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, hlavní řešitelka Dr. Xiaobin Wang, MD, ScD, MPH a její kolegové analyzovali vzorky DNA od 2 759 účastníků (1 315 dětí a 1 444 jejich biologických rodičů) zařazených do studie Chicago Food Allergy Study. Většina dětí měla nějaký druh potravinové alergie. Prověřili přibližně 1 milion genetických markerů v lidském genomu a hledali stopy, které geny mohou přispívat ke zvýšenému riziku vzniku potravinových alergií, včetně alergie na arašídy.

Zjistili, že genomická oblast, v níž se nacházejí geny jako lidský leukocytární antigen(HLA)-DQ a HLA-DR a která se nachází na šestém chromozomu, je spojena s alergií na arašídy. Tato studie naznačuje, že oblast genů HLA-DR a -DQ pravděpodobně představuje významné genetické riziko pro alergii na arašídy, protože ve studované populaci představovala asi 20 % alergie na arašídy. Jedná se také o stejnou lokalitu, která predisponuje lidi ke zvýšenému riziku celiakie.

V jiné studii byl jako specifický genetický rizikový lokus pro potravinové alergie identifikován také tzv. genový klastr SERPINB na 18. chromozomu. Zahrnuje deset členů nadrodiny inhibitorů serinových proteáz (serpinů). Geny v tomto shluku jsou exprimovány především v kůži a ve sliznici jícnu. Vědci tak předpokládají, že hrají významnou roli při zajišťování integrity bariérové funkce epitelu. Dalším důležitým zjištěním studie je, že čtyři z pěti identifikovaných rizikových lokusů jsou spojeny se všemi potravinovými alergiemi. Jedinou výjimkou se zdá být oblast HLA, která je specifická pro případy alergie na arašídy, jak bylo uvedeno výše.

Studie, jako je tato, odhalují hodnotu pokračování výzkumu v oblasti genetiky ve prospěch celé společnosti. Nahlédnutí do genetiky a důvodů, proč jsou všichni lidé jedineční a navzájem odlišní, může nabídnout klíčové cesty k lepšímu pochopení potravinových alergií.

Faktory životního prostředí a vznik alergií

Jak již bylo zmíněno výše, naše životní prostředí hraje významnou roli jak v našem každodenním životě, tak v našem potenciálním vzniku alergie. Studie zjistila, že role interakce genů s prostředím, genů a epigenetiky u potravinových alergií zůstává z velké části neprozkoumaná a pro lepší pochopení těchto vztahů je zapotřebí dalšího výzkumu.

Vzhledem ke komplexní povaze alergií je třeba v budoucích studiích integrovat prostředí, genomiku a epigenomiku, aby bylo možné lépe porozumět mnohostranné etiologii a biologickým mechanismům potravinových alergií.

S rozvojem tohoto vědního oboru, který je relativně nový, nám pochopení vztahu mezi prostředím a genetikou a toho, co to znamená pro lidi, na které to má dopad, pomůže prohloubit naše znalosti o tom, jak předcházet potravinovým alergiím, jak je léčit a jak je případně jednoho dne vyléčit, což má vysilující vliv na život lidí, kteří jimi trpí.

Další faktory, které jsou spojovány s alergiemi, zahrnují okolní prostředí a životní návyky včetně:

• Vystavení kouři
• Vystavení některým výrobkům, jako jsou čisticí kapaliny
• Domácí zvířata
• Vystavení jiným dětem s alergií
• .
• Virální infekce
• Očkování
• Léky
• Znečištění ovzduší
• Strava

Ačkoli tyto faktory nemusí nutně způsobovat potravinové alergie jako takové, existuje možná souvislost mezi životním stylem a životním prostředím.

Alergie související s pohlavím

Nakonec studie také zjistila, že alergie mohou souviset s pohlavím v závislosti na tom, který z rodičů má alergii. Stručně řečeno, alergie matky zvyšovala riziko u dívek a alergie otce zvyšovala riziko u chlapců. To má význam pro predikci a prevenci alergií u dětí, protože na základě těchto informací by bylo možné určit, zda je u dítěte na základě pohlaví vyšší pravděpodobnost výskytu alergie. Vždy však existuje riziko spojené s tím, že jeden z rodičů má alergii, a proto by měla být u některých potravin po narození dítěte přijata preventivní opatření.

Co test DNAFit zjišťuje?

Test DNAFit především nemá být za žádných okolností používán jako diagnostický nástroj. Může poskytnout náhled na vaši reakci na určité potraviny, ale pokud jde o alergie, měli byste se vždy poradit s praktickým lékařem.

DNAFit však testuje následující potravinové intolerance (nikoli alergie):

• Nesnášenlivost laktózy
• Predispozice k celiakii

Nesnášenlivost laktózy

Přibližně 65 % světové populace ztrácí po odstavení schopnost trávit laktózu, cukr obsažený v mléce. Z evolučního hlediska to dává smysl – lidé obvykle potřebují trávit mléko v dětství, protože jejich hlavním zdrojem výživy je mateřské mléko; jakmile však dítě přestane být kojeno, historicky nebylo třeba, aby nadále trávilo laktózu, protože mléko nebylo snadno dostupné.

Jak však lidé migrovali z Afriky do Asie a nakonec do Evropy, došlo k malému polymorfismu, který některým z nich umožnil pokračovat v trávení laktózy i v dospělosti. To bylo užitečné, protože to nyní znamenalo, že místo zabíjení zvířat pro maso mohli konzumovat jejich mléko, čímž vznikl obnovitelný zdroj výživy. To zase umožnilo lidem migrovat na ještě větší vzdálenosti a rozšířit se do severní Evropy. Dnes je 85-95 % Britů tolerantních k laktóze, zatímco u Jihoevropanů je to přibližně 60-75 %. Počet jedinců tolerujících laktózu se snižuje s postupem do Asie a Afriky; na některých místech je 100 % populace intolerantní k laktóze.

Namísto vstřebávání v tenkém střevě putuje nestrávená laktóza do tlustého střeva, kde ji bakterie začnou rozkládat fermentací. Při tomto procesu vzniká velké množství plynu, což vede k příznakům spojeným s intolerancí laktózy – nadýmání, žaludeční křeče, nadměrná plynatost nebo průjem. Hlavní příčinou intolerance laktózy je tzv. primární intolerance laktózy; při ní tělo neprodukuje laktázu, enzym, který laktózu štěpí. Je to geneticky podmíněno a určuje to SNP LCT.

SNP LCT má tři možné varianty alel CC, CT nebo TT. Alela T dává lidem schopnost produkovat laktázu, enzym, který štěpí laktózu, i v dospělosti.

Shrnem tedy lze říci, že pokud máte alelu T, máte schopnost produkovat laktázu, což znamená, že byste měli být schopni tolerovat mléčné výrobky. Ti, kteří nemají alelu T, pravděpodobně ztratili schopnost produkovat laktázu, a proto pravděpodobně nebudou tolerovat mléčné výrobky. Je však třeba zdůraznit, že přítomnost alespoň jedné alely T nezaručuje, že budete mléčné výrobky tolerovat; někteří lidé totiž mohou trpět něčím, co se nazývá sekundární intolerance laktózy, která není genetická a místo toho je často způsobena bakteriální infekcí, virem nebo poškozením/nemocí žaludku (například syndromem dráždivého tračníku ). Je také možné být tolerantní k laktóze, ale mít alergii na bílkovinu kravského mléka – ačkoli to postihuje méně než 1 % lidí. Odvrácenou stranou této skutečnosti je, že i lidé s laktózovou intolerancí mohou často konzumovat malé množství laktózy bez jakýchkoli příznaků.

Znalost a pochopení vašeho LCT genotypu může být nicméně důležitá, pokud jde o zjištění, které potraviny můžete tolerovat, a vysvětlení, proč můžete pociťovat určité příznaky s mléčnými výrobky.

Predispozice k celiakii

Celiakie je autoimunitní onemocnění, které postihuje tenké střevo. Pokud trpíte celiakií a konzumujete potraviny, které obsahují lepek a/nebo pšenici , budete pravděpodobně trpět příznaky, mezi které patří průjem, bolesti břicha, nechtěný úbytek hmotnosti a malabsorpce. Je to proto, že přítomnost lepku způsobuje reakci v mikroklcích, což jsou struktury podobné prstům, které se nacházejí v tenkém střevě. Jejich účelem je zvětšit povrch střeva, což umožňuje větší vstřebávání vitaminů a minerálních látek. U lidí s celiakií, kteří konzumují lepek, se však tyto mikrovily otupí a začnou mizet – tento proces se nazývá vilózní atrofie. To tělu značně ztěžuje vstřebávání živin, což následně může způsobit nekontrolovatelný úbytek hmotnosti a nedostatek vitamínů a minerálů.

Test DNAFit vám tedy nemůže říct, zda máte, nebo nemáte celiakii. Jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte celiakii, je biopsie tenkého střeva, kterou by provedl lékař. Místo toho vám DNAFit může říci, jaká je pravděpodobnost vzniku celiakie.

Riziko vzniku celiakie je u každého člověka 1/100 – a to platí, dokud nevyšetříme vaše geny. Pokud zjistíme, že nemáte geny HLA DQ2/DQ8, pak je vaše riziko vzniku celiakie velmi nízké; přibližně 1 ku 2000. Pokud máte geny HLA DQ2/DQ8, pak je vaše riziko zvýšeno na 1 ku 35. Stále je poměrně velká pravděpodobnost, že celiakií neonemocníte, ale stojí za to o tom vědět.

Jak tedy můžete tyto informace využít? Stojí za to zopakovat, že test DNAFit vám neřekne, zda máte či nemáte celiakii, ani zda ji můžete či nemůžete dostat. Může vám pouze říci, jaká je pravděpodobnost jejího vzniku. I když máte nízké genetické riziko 1 ku 2000, stále to znamená, že se u vás celiakie může rozvinout.

Naopak vyšší riziko vzniku celiakie neznamená, že se u vás celiakie rozvine. Je třeba zdůraznit, že jedinou známou léčbou celiakie je bezlepková dieta. Pokud však máte geny HLA DQ2 nebo HLA DQ8, není důvod, abyste se takto začali stravovat. Místo toho byste měli sledovat, jak reagujete na potraviny obsahující lepek. Pokud se u vás začnou objevovat průjmy nebo křeče v břiše, cítíte se vyčerpaní nebo chudokrevní a máte vysoké riziko celiakie podle testu DNAFit, možná by stálo za to promluvit si se svým lékařem a nechat se řádně vyšetřit.

Shrnuto

Na závěr lze říci, že alergie se většinou získávají od narození a v závislosti na druhu alergie si ji děti s alergií pravděpodobně ponesou po celý život. Je však možné, že se alergie vyvine i v pozdějším věku a naopak se vyvine odolnost vůči tomu, co vám alergii způsobuje, vše záleží na vašem těle.

O alergiích víme, že jsou způsobeny genetikou a vaším prostředím. I když pravděpodobnost, že člověk bude mít alergii, bude vyšší, pokud jeden nebo oba rodiče alergii mají, stále je třeba brát v úvahu vlivy prostředí, které mohou alergickou reakci vyvolat.

Výzkumy kolem alergií se stále vyvíjejí a doufejme, že časem pochopíme, jak je zvládat nebo jim předcházet i mimo pouhé vyhýbání se příčině alergie. S rozvojem genetického a epigenetického výzkumu máme v tuto chvíli skvěle nakročeno k dalšímu prohlubování našich znalostí o alergiích.