V okolí lokte může dojít k několika různým zlomeninám. Jedna z nejčastějších zlomenin v okolí lokte se nachází na špičatém konci lokte, v části loketní kosti zvané „olecranon“. Loketní kloub se skládá ze tří kostí: 1) kosti pažní (humerus), která tvoří kloub s kostmi předloktí – 2) kosti vřetenní a 3) kosti loketní. Část loketní kosti v blízkosti lokte se nazývá olekranon. Tato kost se nachází přímo pod kůží a lze ji nahmatat jako kostěnou „špičku“ lokte.
Příčiny
Zlomeniny loketní kosti obvykle vznikají po přímém pádu na špičku lokte nebo mohou vzniknout při úderu tvrdým předmětem do špičky lokte.
Diagnostika
Zlomeniny loketní kosti mají za následek bolest, pohmoždění, otok a snížení pohyblivosti. Pacienti mají obvykle potíže s ohýbáním nebo narovnáváním lokte. Loket může být nestabilní, jako by vyskakoval, nebo můžete mít pocit křupání při pohybu. Někdy může mít toto zranění za následek necitlivost a brnění do malíčku a prsteníčku – v důsledku podráždění téměř „loketního nervu“. Příležitostně může být kůže nad špičkou lokte natržená, odřená nebo naříznutá – to může ovlivnit léčbu, protože to může činit operaci rizikovější.
Rentgenové snímky jsou nezbytné pro diagnostiku každé zlomeniny lokte. Tento stupeň posunu nebo posunutí zlomeniny může pomoci rozhodnout o nejlepší možnosti léčby.
Léčba
Nechirurgická léčba
-
Neposunuté nebo neposunuté zlomeniny, zlomeniny s výrazným poraněním kůže nad loktem nebo zlomeniny u starších osob lze léčit nechirurgicky pomocí dlahy a imobilizace. Obvykle se pohyb zahajuje přibližně ~3 týdny po úrazu, aby se snížilo riziko trvalé ztuhlosti. U dislokovaných nebo posunutých zlomenin může dojít k „fibróznímu nespojení“. K tomu dochází, když se kostní úlomky zhojí společně jizvou namísto kalcifikované kosti. Naštěstí mnoho pacientů bude mít stále bezbolestný, pohyblivý a velmi funkční loket.
Chirurgie
-
Většina zlomenin olekranonu se léčí chirurgicky. Zlomeniny, které zasahují do samotného loketního kloubu, mohou vést k artritidě a bolesti; toto riziko lze minimalizovat operací. Do olekranonu se navíc vkládá tricepsový sval, který zajišťuje sílu pro natažení a narovnání lokte. Pokud věk, zdravotní stav a stav kůže umožňují operaci, je to obvykle nejlepší možnost, jak optimalizovat funkci lokte a minimalizovat riziko budoucí bolesti.
-
Chirurgický zákrok však není bez rizika. Jednou z obav při operaci lokte je hojení řezu. Je to proto, že olekranonová kost, špička lokte, se nachází těsně pod kůží.
-
Typický pooperační protokol zahrnuje nesnímatelnou dlahu nošenou po celou dobu 2 týdnů po operaci. V tomto okamžiku je zhotovena snímatelná dlaha, která se nosí na noc a při aktivitách. Po 2 týdnech se dlaha sejme pro pohybová cvičení v průběhu celého dne, aby se minimalizovala ztuhlost. Po zhojení zlomeniny (obvykle ~6-8 týdnů) se dlaha přestane používat, začne se s posilováním lokte a znovu se zavádějí aktivity podle tolerance.
-
Občas, i když operace a rekonvalescence probíhá dobře, může kovová destička jednotlivcům vadit při opírání o loket. Ta může být v případě obtěžování odstraněna, ale obvykle se doporučuje počkat ~1 rok po operaci. To umožňuje maximální zhojení a zjištění, zda se pacient a loket s kovovou destičkou na místě aklimatizují.
.