Jak zjistit, zda má vaše novorozeně dostatek mléka

Jak často mám kojit své novorozené miminko?

Nechte se vést svým miminkem a krmte ho tak často, jak samo chce. Pokud jde o krmení vašeho dítěte, neexistuje žádný maximální počet kojení (Brown 2018, Unicef 2016a).
První den se vaše dítě může krmit každou hodinu (NHS 2016a), nebo může být tak ospalé, že ho budete muset ke krmení povzbuzovat (Unicef 2016).
Po uplynutí prvního ospalého dne nebo dvou se vám může zdát, že vaše dítě má většinu času hlad. A pravděpodobně je, protože jeho žaludek je malý a rychle se vyprazdňuje. Příkrm stráví během několika hodin (ABM 2017, Brown 2018).
Krmení dítěte, kdykoli si řekne, se nazývá responzivní krmení. Je to nejlepší způsob, jak ho vyživovat a pečovat o něj. Reagující krmení funguje dobře, protože čím častěji se dítě krmí, tím více mléka se vám v prsou vytvoří (ABM 2017, Brown 2018, NHS 2017a).
V závislosti na jeho chuti k jídlu může mít vaše dítě chuť na rychlé krmení, stejně jako vy máte někdy chuť na svačinu. Jindy se může chtít usadit k velkému jídlu (Brown 2018, NHS 2017a).
Koncem prvního týdne může mít vaše dítě přibližně 12 krmení za každých 24 hodin (Brown 2018). Mějte ho však stále u sebe, abyste mohli snadno zachytit, že má hlad nebo je připraveno se přitulit.
Dítě miluje pohodlí vašeho tepla a vaší vůně. Ujišťuje ho, že když vás potřebuje, jste tu s ním a můžete ho přitulit a nakrmit. To znamená, že se mu může líbit skupinové krmení, kdy ho držíte v blízkosti a necháváte ho krmit často nebo jeho tempem po určitou dobu. To je u malých dětí normální, zejména v prvních třech nebo čtyřech měsících (Brown 2018).
Ačkoli je to pro vás únavné, vaše dítě se možná rádo krmí více v noci. Noční krmení skutečně pomáhá zvýšit vaši nabídku. Hormon ve vašem těle, který spouští tvorbu mléka, zvaný prolaktin, se v noci uvolňuje více (Brown 2018, NHS nda).
Pokud budete své dítě krmit, kdykoli bude chtít, budete pro něj vytvářet dostatek mléka. Není třeba ho doplňovat umělou výživou. Pokud budete přikrmovat v prvních týdnech, může to snížit zásoby mléka. Pokud se vaše dítě kojí méně, protože dostává umělé mléko, vaše tělo na to zareaguje menší tvorbou mléka (Brown 2018, NHS 2016a, nda).
Není také nutné dodržovat rutinu krmení. Pokud necháte své dítě vést, postupně si osvojí svůj vlastní vzorec. Poháněno vaším mlékem bude vaše miminko růst, nabírat sílu a bude stále více cvičené v přijímání větších dávek potravy. Přibližně od dvou měsíců si můžete všimnout, že má delší krmení (Brown 2018).

Jak poznám, že mé novorozeně dostává dostatek mléka?

Nemůžete vidět, kolik mléka se dostává do bříška vašeho dítěte, ale následující znaky vám pomohou ujistit se, že se dobře krmí:

• Vaše dítě se krmí alespoň osmkrát až dvanáctkrát za 24 hodin (Unicef 2016b). Odstaví se od prsu, když je připraveno, a zdá se, že je mezi krmeními, která mohou být častá, klidné a spokojené!“
• Kojení je pohodlné (Unicef 2016b) a bez bolesti. Spouštění může být bolestivé, ale trvá to jen půl minuty (NHS 2016b).
• Vaše prsa jsou po kojení měkčí a méně plná (NHS 2016b).
• Vaše bradavky mají po nakrmení dítěte stejný tvar, nejsou zmáčknuté, vpáčené ani bílé. Pokud však máte ploché nebo vpáčené bradavky, je pravděpodobnější, že vaše bradavka bude po krmení vytahaná (NHS 2016b, Unicef 2016b).
• Vaše dítě vypadá zdravě zbarvené (Unicef 2016b).
• Vaše dítě je bdělé, když je vzhůru (NHS 2016b), a ochotně se budí na krmení (Unicef 2016b).
• Vaše dítě má jednu nebo dvě těžké, mokré pleny během prvních 48 hodin. Jakmile je mu více než pět dní, má pět až šest těžkých, mokrých plen (Unicef 2016b).
• Po pěti dnech má vaše dítě žlutohořčicovou barvu kakání a každých 24 hodin udělá dvě hovínka (o velikosti přibližně 2 librové mince) (NHS 2016b, Unicef 2016b).
• Vidíte, jak vaše dítě při krmení polyká, a zdá se, že je správně přisáté. Po přívodu mléka ho také zřetelněji uslyšíte polykat (NHS 2016b).
• Vaše dítě při sání mění rytmus a během krmení dělá pauzy. Mělo by začít znovu kojit, až na to bude připraveno (NHS 2016b).

Jak poznám, že mé dítě nemá dostatek mléka?

Pokud vaše dítě nemá dostatek mléka, všimnete si jednoho nebo více z těchto příznaků:

• Po krmení je neklidné (NHS 2016b, Unicef 2016b).
• Do pěti dnů věku se vymočí méně než pět až šest plen nebo po pěti dnech se vymočí méně než šest plen za 24 hodin (Unicef 2016b).
• Jeho moč je tmavě žlutá a silně zapáchá (NHS 2017c).
• Do pěti dnů kadí méně než dvakrát denně a jeho stolice není řídká ani žlutá (Unicef 2016b). Po několika týdnech, kdy se kojení ustálí, je normální, že vaše dítě kaká jen jednou za několik dní. Dokud je však novorozencem, může zřídkavé kakání znamenat, že vaše dítě potřebuje více mléka (Unicef 2016c).
• Po prvním týdnu je ospalé, potřebuje se budit na krmení a jeho kůže je žlutá (Unicef 2016c). U některých dětí, které nedostávají dostatek mateřského mléka, se v důsledku toho může objevit žloutenka (Deshpande 2017, Newman 2017).
• Při kojení vydává cvakavé zvuky (Bonyata 2017). Jsou to známky toho, že vaše dítě není správně přisáté (Bonyata 2017, LLL 2015).

Můžete také zkontrolovat, zda se na vašich prsou neobjevují známky toho, že kojení neprobíhá dobře:

• Po kojení jsou vaše prsa stále plná a tvrdá, protože je dítě nevysušilo (NHS 2016b).
• Vaše bradavky jsou deformované, vpáčené nebo bolestivé. To je známka toho, že se vaše dítě krmí bradavkou, místo aby se pořádně přisálo k prsu (NHS 2016b).

Poproste svou porodní asistentku nebo zdravotního asistenta o podporu, pokud si nejste jistá, že kojení probíhá dobře, nebo není pro vás a vaše dítě pohodlné. Mohou vám poradit, jak dosáhnout dobrého přisátí nebo jak najít polohu při kojení, která vám i vašemu dítěti nejlépe vyhovuje.

Co když mé dítě zhublo?

Obvykle děti do několika dnů po porodu ztratí šest až devět procent své porodní hmotnosti (NICE 2017). To neznamená, že vaše dítě nedostává dostatek mléka.
Tělo vašeho dítěte ztrácí přebytečnou tekutinu, kterou přijalo, když se ve vaší děloze koupalo v plodové vodě. Pokud jste během posledních šesti hodin porodu nebo porodu dostávala kapačkou tekutiny navíc, může jich ztratit více (Okumus et al 2011, Watson et al 2012). Už jen to, že se poprvé vykaká (mekonium), znamená, že trochu zhubne. Mekonium se mu hromadilo po celé měsíce, kdy bylo ve vaší děloze.
Po několika dnech, jakmile se tělo vašeho dítěte přizpůsobí životu mimo dělohu, by mělo začít opět přibírat na váze. Pokud ho zvážíte, když mu bude mezi pátým a sedmým dnem, možná uvidíte, že začíná růst. Přibližně po dvou týdnech je většina dětí na své porodní hmotnosti nebo nad ní (NHS 2017b).
Vaše zdravotní asistentka zváží vaše dítě přibližně ve dvou týdnech, během první návštěvy po narození dítěte. Tato návštěva je dobrou příležitostí zkontrolovat, zda vaše dítě opět přibývá na váze. Pokud nenabírá svou porodní váhu, bude s vámi vaše zdravotní sestra pracovat na tom, abyste zjistili, proč tomu tak je, abyste mohli své dítě opět přibrat (NICE 2017).
Jednou z nejtěžších věcí při usazování se v kojení je pocit jistoty, že svému dítěti dáváte dostatek mléka. Neváhejte kdykoli požádat o pomoc svou porodní asistentku, pracovnici mateřské podpory, zdravotního poradce, poradce pro kojení nebo odborníka na výživu dítěte. Jen nezapomeňte, že kojené dítě nesmíte překrmovat!
Zjistěte více informací o tom, jak se ve vašich prsou tvoří mléko.

.