Jak požádat o MassHealth Premium Assistance?
Podle Cathy Hickey, projektové koordinátorky – Mass Family Voices (FCSN)
Zdá se to jako jednoduchá otázka, ale pro mnoho massachusettských rodin je to poměrně složité. Mass Family Voices doufá, že vám pomůže začít!
Co je to Premium Assistance?
Premium Assistance je situace, kdy MassHealth hradí část pojistného na soukromé zdravotní pojištění. To může znamenat snížené pojistné MassHealth, žádné pojistné MassHealth nebo měsíční platbu od státu, která vám pomůže pokrýt náklady na vaše hlavní pojištění. Váš výsledek závisí na výši pojistného MassHealth. Platby Premium Assistance jsou k dispozici těm, kteří mají nárok na typy pojištění včetně pojištění MassHealth Standard, plánů pojištění CommonHealth CarePlus a Kaileigh Mulligan.
Premium Assistance je k dispozici také některým dospělým osobám se soukromým zdravotním pojištěním prostřednictvím zaměstnavatele. Rodiny s dětmi mladšími 19 let, jejichž modifikovaný upravený hrubý příjem domácnosti se pohybuje mezi 150 % a 300 % federální úrovně chudoby, mají nárok buď prostřednictvím programu Family Assistance, nebo programu MassHealth Small Business Employee Premium Assistance.
MassHealth může poskytnout platbu Premium Assistance oprávněnému členovi, který splňuje následující kritéria:
– Zdravotní pojištění splňuje základní úroveň dávek (BBL)
– Držitel zdravotního pojištění žije s osobou, která má nárok na dávku Premium Assistance
– Alespoň jedna osoba, na kterou se vztahuje zdravotní pojištění, má nárok na dávky MassHealth a zdravotní pojištění splňuje kritéria pokrytí MassHealth pro dávky Premium Assistance
Způsobilost se určuje podle typu pojištění a typu soukromého zdravotního pojištění, které osoba má nebo k němuž má přístup. Existují dva typy zdravotního pojištění, které jsou způsobilé pro Premium Assistance:
Pro ostatní skupinová pojištění, kde zaměstnavatel přispívá méně než 50 % měsíčního pojistného, COBRA a ostatní skupinová zdravotní pojištění, poskytne MassHealth Premium Assistance na zápis do plánů zakoupených přímo pro děti do 21 let. Všechny plány musí splňovat základní úroveň dávek. Kromě toho může MassHealth poskytnout Premium Assistance osobám s nedotovaným pojištěním.
Není možné dostatečně zdůraznit, že po zaslání cenové nabídky/informací o pojištění do Premium Assistance je dobré navázat telefonátem a potvrdit, že je obdrželi a že mají vše potřebné.
Pokud zjistíte, že máte nárok na pojistné, MassHealth Premium Assistance poté zašle platby přímo HealthConnectoru nebo pojišťovně žadatele.
Kontakty MassHealth Premium Assistance jsou:
Lekecia Powell-Watkins na čísle 617-886-8263/
[email protected] nebo
Samantha Laskey na čísle 617-886-8058/
[email protected].
Faxy jim můžete zasílat na číslo 617-886-8400.
Je velmi důležité si uvědomit, že ačkoli jsou pro děti do 21 let k dispozici plány Health Connector, rodiny, které jsou v systému Standard nebo CommonHealth a žádají o pokrytí služeb, které nejsou hrazeny systémem MassHealth, jako jsou například služby ABA, nemají na tyto služby nárok.
MassHealth nebude vyplácet příspěvek na plán Health Connector, pokud má dítě přístup k potřebným službám prostřednictvím pojištění sponzorovaného zaměstnavatelem, a to i mimo období otevřeného zápisu do tohoto plánu.
Jakékoli dotazy týkající se procesu zápisu dětí do plánu Health Connector lze zodpovědět na telefonním čísle 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Nezapomeňte zástupci zákaznického servisu sdělit, že máte zájem pouze o zakoupení nedotovaného plánu Connector pro své dítě.