Dr. Juan Carlos Meneu
Jak dlouho se hojí chirurgická rána?
Řezné rány při mnoha chirurgických zákrocích způsobují pacientům rány, které komplikují a prodlužují jejich pooperační průběh. Proto je jejich cílem úplné zotavení každého jednotlivého pacienta a co nejrychlejší a nejuspokojivější zhojení nezbytných poranění způsobených během operací.
Jedním z nejdůležitějších aspektů v rámci fáze zotavování chirurgických pacientů je proto proces hojení. Jedná se o přirozený jev, na který je tělo samo připraveno, ale který je po operaci různými technikami, jako jsou stehy a obvazy, posilován a upevňován. Vše se záměrem, aby se rána uzavřela s minimálním nepohodlím pro postiženého a s téměř neznatelnými stopami na poškozeném místě.
Ale co je to hojení, jaké faktory tento proces ovlivňují a za jak dlouho se dá přibližně říci, že se rána uzavře a zahojí?
Akutní zranění, ideální pro správné hojení
Zraněním rozumíme poranění zevní tkáně z různých příčin, od nemocí až po údery, odřeniny, řezné rány apod. A mezi faktory, které je mohou způsobit, patří chirurgické zákroky, protože ve většině případů se lékaři a chirurgové, kteří je provádějí, potřebují dostat do nitra těla pacienta, aby odstranili jeho zdravotní problém.
V rámci ran můžeme navíc stanovit dvě kategorie, akutní a chronické. První z nich jsou bodová poranění způsobená změnou anatomické struktury tkáně v důsledku kinetického, chemického nebo tepelného působení. Zatímco ty druhé jsou důsledkem stálých nebo opakujících se problémů, které z nějakého důvodu mění normální vývoj hojení, a proto se nemohou správně hojit a nakonec vytvářejí nepohodlí a pravidelnou bolest.
Podle svých vlastností a původu je většina chirurgických ran klasifikována jako akutní, takže jejich očekávané hojení je obvykle poměrně dobré. V těchto případech je poranění tkáně kontrolovaně provedeno zasahujícím lékařem a následné sešití je provedeno ihned po ukončení operace. Díky tomu může být proces zotavení zahájen okamžitě a za vhodných hygienických podmínek.
Jizva, nutné zlo, které závisí na mnoha faktorech
Ne všechny rány se však hojí stejně dobře a rychle. Existuje několik faktorů, které podmiňují jejich prognózu:
- Oblast, kde došlo k poranění, protože každá tkáň reaguje na rány a hojí se jinak. Proto mají větší problémy s hojením ty části těla, které jsou vlhké, v blízkosti kloubů nebo vystavené tření a tlaku.
- Typ rány a její hloubka: množství ztracené tkáně, velikost řezu nebo okraje poranění ovlivňují proces hojení, protože čím je rána rozsáhlejší a hlubší, tím déle trvá její hojení.
- Genetické vlastnosti pacienta: každé tělo reaguje na rány jinak a jinak se hojí.
- Věk pacienta: čím je pacient starší, tím hůře se rány regenerují. Od 30. roku věku pracuje tělo na obnově postižené kůže stále pomaleji.
- Stav výživy a hydratace pacienta: nedostatek vitaminů (např. A a C) a minerálů; a špatná hydratace způsobují, že kůže ztrácí zdraví, a proto se nemůže správně hojit, pokud to potřebuje. Důvod? Když se tělo připravuje na hojení, nemá „suroviny“ k regeneraci tkáně.
- Existence patologických stavů a užívání léků: oběhové nebo dýchací problémy, stejně jako užívání léků, mohou změnit hojení a ztížit ho.
- Příjem alkoholu a kouření: přítomnost toxických látek v těle logicky ovlivňuje oběhový systém, který je nezbytný pro správné hojení. Proto se doporučuje po prožití operační rány nepít a nekouřit.
Hojení ve čtyřech fázích… různě dlouhých
Jak jsme již řekli, chirurgické rány mají tu výhodu, že se rychle sešijí a v následujících dnech se sledují, aby se vyčistily a proces hojení probíhal podle očekávání. Hojení ve skutečnosti probíhá ve čtyřech fázích, které se mohou pohybovat od několika týdnů až po dva roky.
Jsou následující:
- Koagulační fáze: jedná se o první a nejbezprostřednější fázi po poranění. Když tkáň utrpí trauma, automaticky reaguje na vytvoření sraženiny a podpoří hemostázu, takže krev sama zastaví krvácení a díky krevním destičkám může ucpat ránu. Obvykle netrvá déle než 15 minut.
- Zánětlivá fáze: do akce vstupují leukocyty, které očišťují ránu od patogenů a uvolňují látky umožňující konsolidaci stehu a zahájení rekonstrukce tkáně. Je proto normální, že v procesu, který může trvat až pět nebo šest dní, dochází ke ztluštění postižené oblasti, bolesti a zarudnutí.
- Fáze proliferace: oblast je nyní čistá a připravená na rekonstrukci, takže tkáň a cévy postupně regenerují, okraje rány se smršťují a uzavírají a rána je pokryta působením epitelové tkáně. Může trvat od čtyř dnů do čtyř týdnů.
- Fáze zrání: rána již není a nová tkáň vykazuje první známky hojení a konsolidace. Je však stále velmi mladá a její kolagenová vlákna musí dozrát a zesílit, aby se chovala normálně. Obvykle tato fáze netrvá déle než dva měsíce, ale v závislosti na případu a okolnostech může trvat i několik let.
Každá rána je jedinečná, ale klíčová je odpovědnost pacienta
Každý chirurgický řez má svou vlastní historii a svůj vlastní proces hojení. Doba hojení závisí na postižené oblasti, její velikosti a vlastnostech, věku a zdravotním stavu pacienta a na péči věnované hojení. I když za normálních podmínek nebude úplné zhojení trvat déle než dva nebo dva a půl měsíce.
Je však třeba vzít v úvahu, že žádná rána není bez problémů, jako je krvácení nebo infekční procesy, takže je nezbytné pečlivě dodržovat pokyny pro hojení stanovené lékařem a také ji chránit před vnějšími vlivy až do úplného zhojení.
.