Treatment of Angular Limb Deformities in Foals

現在、角肢奇形(ALD)の治療に対する考え方が変わりつつある。 数年前は早期発見、早期治療が目的であったが、最近の傾向としては選択的なアプローチになってきている。 前駆軟骨の骨化が不完全な未熟な子馬は、手根骨と足根骨領域で最もよく確認され、できるだけ早期にスプリントを用いて、軸方向にも負荷をかけて骨化を促進させる治療が行われています。 骨幹の非対称な成長を示すが骨化は正常な仔馬は、数ヶ月間観察し、自然治癒を待つことが多い。 重症例、つまり12°以上の変形を持つ子馬には、早期の治療も提案する。 中手指節/中足指節領域の変形に悩む仔馬は、生後1ヶ月までに治療する必要があります。 その理由は、約3ヶ月齢で早期に骨膜が閉鎖され、重症例では近位指骨内に反対側のバルジス変形が発生するからである。 治療法としては、成長促進、一時的な片側成長遅延、およびそれらの併用がある。 最近、小周期骨膜切除術(HCPTS)の効果が疑問視されているが、その間、分子生物学的手法により矯正メカニズムの経路を確立することができた。 実のところ、HCPTSの効果を否定するために行われた実験が、そのメカニズムを解明するのに役立ったのである。 一言で言えば、骨幹短小部付近の手術による損傷は、Indian Hedge Hog(Ihh)を上昇させ、それが求心性血管を介して骨幹に達し、副甲状腺ホルモン(PTH)を上昇させ、局所的に骨幹成長を促進させるというものである。 この経路が解明されたことで、この技術はかつての人気を取り戻した。 成長遅延は、短い側が追いつくまで、長い側の骨膜を一時的に橋渡しするいくつかの外科的手法によって達成することができます。 このような管理方法は、近位指骨のバルジス変形に対抗するための最新技術として提案されています。 四肢がまっすぐになったら、インプラントを除去します。 両側性の変形では、片方の肢のインプラントを先に除去しなければならないかもしれません。 2本目の手足がまっすぐになるまで待つと、早く矯正した方がすでに過矯正になっている可能性があります。 最近、橈骨体外衝撃波治療が導入され、非侵襲的な方法で一時的な成長遅延を達成するために、明らかに良い結果が得られています。 骨端線が閉鎖されると、角肢の変形は成長調節によってこれ以上矯正することはできません。 唯一可能な方法は、矯正的骨切り術または骨切り術の1つです。

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