By Phil Zeltzman, DVM, Dipl. ACVS
Original published in February 2015 issue of Veterinary Practice News
Pictures courtesy of Dr. Karol Mathews
Medical grade honey can be pour directly into an open wound.
There is something satisfying about treating an open wound successfully.
開いた傷口をうまく治療することは、何か満足感があります。 多くの獣医の努力と同様に、そうするための複数の方法があります。 スルファジアジン銀、抗生物質軟膏、砂糖入りベタジン（別名「スガーデン」）、ステロイドクリーム、酸化亜鉛、トリプシン軟膏などです。
これらの製品の中には、何らかの研究の裏付けがあるものもありますが、多くのものは、唯一の科学的根拠として単なる信念-時には驚くほど強い信念-によって支えられています。
Karol Mathews, DVM, a board-certified criticalist and professor emerita at the Ontario Veterinary College in Guelph, Ontario, Canada, has written extensively about their use in veterinary medicine.Karol Mathews, DVM, a board-certified criticalist and professor emerita at the Ontario Veterinary College in Guelph, Ontario, Canada, has wrote extensive to the use in veterinary medicine.All rights reserved.*このように、私たちは実際に機能する古代の治療法を再発見しているようで、興味深いことです」と彼女は言います
Pictures courtesy of Dr. Karol Mathews:
砂糖は遠位肢の傷に巻き付けられるラップスポンジに注がれる。
Back to the Future
紀元前2000年頃には、開放創の管理に蜂蜜を使用したという記述があります。蜂蜜は人間の医学では広く認識されている治療法ですが、獣医学では間違いなくその可能性を最大限に利用されていませんでした。 この作用により、傷口は一晩で消臭されます。 ハチミツはまた、浮腫を減少させ、壊死した組織の剥離を促進し、肉芽形成を促進し、傷口を覆う保護タンパク質層を提供します。
しかしそれだけではありません。5662>
1時間に蓄積されるH2O2の濃度は、一般的に診療で使用される3%のH2O2の約1,000分の1以下です。 そのため、組織には無害です。
「興味深いことに、何世紀もの使用にもかかわらず、蜂蜜の抗菌効果に対する耐性は報告されていません」と、マテウス博士は言います。大腸菌や腸球菌、さらにはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）。
その高い浸透圧のため、蜂蜜は組織再生に必要な栄養素を提供し、傷にリンパを描画します。 また、蜂蜜はアミノ酸、ビタミン、酵素、ミネラルを供給し、肉芽形成の速度を高めます。
砂糖は1679年から薬用として使用されています。 グラニュー糖は、傷口に非常に低い水分濃度の環境を作り出し、浸透圧を増加させます。 傷口にリンパを引き込み、再生に必要な栄養素を供給するという点で、蜂蜜と共通しています。
砂糖は傷口の細菌環境から水分を引き込むため、細菌の増殖を抑制することができます。 しかし、砂糖が希釈されると、傷口から除去される水分が少なくなり、細菌の増殖が促進される可能性があります。
蜂蜜と同様に、砂糖は創傷の消臭、浮腫の減少、マクロファージの吸着、デブリードメントの促進、保護層の形成に効果があります。
Pictures courtesy of Dr. Karol Mathews
Sugar is copily applied to an open flank wound.
Caring for the Wound
Appropriate analgesia should be administered while assessing and cleaning the wound.All right of anggregia. 砂糖や蜂蜜を塗布する前に、体温の水道水または滅菌液で創傷を多量に洗浄する必要がある。
この時点で剥離した皮膚や剥離した皮膚の外科的デブリードメントを行うことができる。 しかし、生存率が疑わしい場合は、蜂蜜や砂糖のデブリードメント作用で生存組織を除去し、増殖させるようにします。 ほとんどの場合、蜂蜜/砂糖化学debridementは手術の必要性を減らすことができます。
蜂蜜の約30 mlは（下記「あなたはどの蜂蜜を使用する必要がありますか？ あなたは、市販の蜂蜜ドレッシングを使用することができ、傷に直接蜂蜜を注ぐ、またはアプリケーションの前に液体蜂蜜でガーゼ正方形または開腹スポンジを浸し。 興味深いことに、蜂蜜を浸したドレッシングはガーゼの吸収特性を減少させない。
包帯は、滲出液とストライクスルーの量に応じて、毎日1〜3回交換すべきである、すなわち排水が包帯の外層に達した場合（ボックス、左を参照）。
「包帯交換時に蜂蜜がない場合は、より頻繁に交換するか、蜂蜜の量を増やす必要があり、一方、蜂蜜がしっかりついている場合は、交換間隔を長くすることができます」とマシューズ医師は説明します。 包帯交換時に、壊死した組織が創床から容易に剥離した場合に注意してください。
わずか24時間後には消臭と組織の健康状態の改善、48時間後には初期の肉芽組織、72時間後には肉芽形成に気づくはずです。
ヒトの研究では、全身性抗生物質に反応しなかった創傷を含め、ハニードレッシングを開始してから1週間以内に創傷が無菌化しました。
グラニュー糖を使用する場合、創傷のすべての領域に到達してすべてのポケットを埋めるために多量が必要です。 砂糖はすぐに薄まってしまうので、多ければ多いほどよいのです。 包帯は1日2回以上交換する必要があります。
従来の包帯と同様に、ストライクスルーが発生した場合は交換する必要があります。 感染の程度にもよりますが、傷口は2日ほどで無菌状態になります。 48時間以内にはより健康な組織が認められ、5日目頃には肉芽組織が出現します。
蜂蜜と砂糖を使用する場合、滲出液が多い期間中は患者の水分補給状態とタンパク質レベルを定期的に監視する必要があります。
砂糖と蜂蜜の素晴らしさは、これらの安価でシンプルな化合物が創傷管理の複数のステップ（消毒、デブリードマン、肉芽、上皮化）を助けることができるということです。
どの蜂蜜を使うべきですか？
悲しいことに、あなたは地元のスーパーマーケットで棚から任意の蜂蜜を使用することはできません。 傷の管理に使用される蜂蜜は、生、未加熱（穏やかな熱が適用され、活性を変更することがあります）または低温殺菌（低温殺菌は、酵素を変性）されてはいけません.
傷に使用される蜂蜜は、養蜂場に由来しなければなりません。 巣箱と花は、除草剤や殺虫剤が使用されているフィールドから離れた場所にあるべきです。
あなたの患者の傷は、医療グレードの蜂蜜に値するものです。 必要な前に、良いものを瓶で買っておくのは良い考えかもしれません。
Strict Aseptic Technique Needed in Wound Therapy
Open wounds should be taken seriously
Open wounds are often casually treated, no protection of the “operator” and no concern for contamination of the wound.
Yet hospital bacteria is a major concern for nosocomial (a.k.a. hospital-acquired) multi-drug resistant infection.All the other way are you use commercial dressings.
That is you need to use the wound therapy…All the other way is for your patient is a medical grade honey.
傷口を治療する医師や技術者の保護（皮膚や衣服）、さらなる汚染からの傷口の保護、環境（床、ケージ、ケージのドア、ウェットシンク、シャワーヘッド、ハサミなど）の保護など、複数の問題があります。
したがって、創傷治療のすべてのステップで、厳格な無菌技術を使用しなければならない。
- 創傷治療の前に、表面部分、ハサミ、シャワーヘッドは消毒剤で洗浄する。
- 創傷治療中、スタッフは帽子、マスク、手袋、ガウン（無菌ではなく、自分と衣服を守るために清潔であればよい）を着用しなければならない。 滅菌された器具のみを使用する。
- 創傷治療の後、「硬い」表面とハサミは再び消毒薬で洗浄する。
* K Mathews and A Binnington. “砂糖を用いた創傷の管理” Compendium Cont Edu for Pract Vet 2002, 24 (1), p. 41-50.
* K Mathews and A Binnington. “蜂蜜を用いた創傷の管理”. Compendium Cont Edu for Pract Vet 2002, 24 (1), p. 53-60.
** J Pask et al. “Antibacterial Efficacy of Honeys from Southwestern Ontario.”. 2013 MSc Thesis presented to the Faculty of Graduate Studies, University of Guelph, Ontario, Canada.
A.J. Debiasse, a technician in Stroudsburg, Pa.