Objective.The role of topical diltiazem in the treatment of chronic anal fissures that have failure glyceryl trinitrate therapy.The role of the trip to the future: 裂肛の治療は，過去5年間に括約筋の過緊張を軽減することを目的とした局所治療薬が開発され，発展してきた。 これにより肛門粘膜の血流が改善され、裂肛の治癒が促進されると考えられている。 本研究では、0.2%硝酸グリセリル（GTN）外用剤による前治療が無効であった慢性裂肛患者におけるジルチアゼム外用剤の使用について報告します。
患者と方法 過去に少なくとも1コースの局所用GTNが無効であった慢性裂肛患者47名を、単一施設からプロスペクティブに募集した。 患者には，2％ジルチアゼムクリームを1日2回，肛門縁に2cm（約0.7g）塗布するよう指示し，8週間投与した。 痛み、出血、痒みの症状は、クリーム塗布開始前にlinear analogue scoreで記録され、その後2週間間隔で繰り返された。 患者さんには、試験期間中、副作用を報告するよう求めました。 小窩裂溝が治癒するかどうかは、治療開始8週間後に評価された。
結果 46名の患者が治療を完了し，そのうち22名が小窩裂溝を治癒した（48％）。 小窩裂溝が残存していた24名の患者のうち10名は症状が改善され，これ以上の治療を希望しなかった。 症状が残っている14人の患者のうち、1人は0.2％の三硝酸グリセリルの再投与を受け、その後裂傷が治癒した。10人は内肛門括約筋へのボツリヌス毒素の注射を含む進行中の研究に採用され、3人は手術に回されることになった。
結論 本研究は，0.2％GTN外用が無効であった患者において，2％diltiazem外用が慢性裂肛に対する有効かつ安全な治療法であることを示している。 また，最大70％の症例で括約筋切開術の必要性を回避することが可能である．