同義語：突出耳、コウモリ耳
Background
The physical problem
突出耳は人口の1～2％に影響を与える遺伝性の問題です（ただし診断はやや主観的で、この数字は何を突出耳と考えるかによって決まります）。 片側性、両側性があり、子宮内胎児期の原始耳形成時の軟骨の欠如（または奇形）の結果として生じる。 外耳の解剖学的構造は複雑で、薄い皮膚と弾力性のある軟骨で構成されています。 その後、耳は異常ならせん状のひだを持つようになったり、横方向に成長したりする。
突出耳は改善する傾向がなく、突出耳の赤ちゃんの約30％は、生後3カ月に問題が生じるだけで、見た目は正常な耳で生まれます。 特に授乳中に軟らかい軟骨が繰り返し曲げられると悪化することがあります。
心理的問題
出っ張った耳によって引き起こされる心理的苦痛はかなりのものになる可能性がある。 出耳の主な臨床的意義は、審美的問題であり、QOLの低下、自尊心の低下、社会的回避行動、学校での成績不良につながる可能性がある。 学校でのからかいは、短期的な不幸と、自己イメージや自己価値の認知に長期的な影響を及ぼす可能性の両方を引き起こします。
保存的管理
生後6ヶ月以前の耳の軟骨は非常に柔らかく、型取りやスプリントが可能な場合があります。 過去には包帯やテーピングが使用されましたが、現在ではより具体的に問題を修正するために洗練されたスプリントが設計されています。
イヤースプリントは耳介の変形異常を持つ新生児の治療において非常に効果的な手法です。 6ヶ月を過ぎると、外科的矯正が唯一の選択肢となります。
突出耳の自然経過、および何歳でイヤースプリントを使い始めるか、どのくらいの期間続けるか、長期的にどの程度有効かについては、まだ不明な点があります。
外科的管理
手術の紹介
ピン形成術または耳形成術は、5歳くらいから行うことができます-子どもが学校に行く前に行うこと（からかいやいじめの可能性を考慮して）、子どもが問題として認識しているかどうかを確認するために十分時間をかけること、後者は手術により協力的で結果に満足する傾向があります-のバランスを取る必要があります。
手術が決まったら、地元の耳鼻咽喉科か形成外科に紹介します。 この手術は通常、子どもにはNHSで受けることができますが、ほとんどの大人は、患者が極度の心理的苦痛を感じていることが示されない限り、個人で受けなければなりません（その場合は、個人ベースで決定されます）。 しかし、耳介形成術は5歳くらいの子供でも局所麻酔で安全かつ効果的に行うことができます。
- 術後ケアは地域の慣習によって異なります。
- 患者によっては、その後数週間（特に夜間）保護ヘッドバンドの装着を勧められることがあります。
- 髪は14日後に洗うことができますが、その後、その部分をきれいにしよく乾かすよう特に注意を促すべきと考えられます。
- 水泳は少なくとも2週間（理想的には4-6週間）、接触するスポーツは8週間避けなければなりません。
- 患者は処置後いつでも飛行機で旅行することができます。
合併症
- 一般的にまれです（全体の5％以下）。
- 全身麻酔に伴うもの、
- ケロイド跡の形成、
- 耳のしびれがありますが、回復するまで数週間かかる場合があります。
- 耳の間の非対称性
- 血腫-手術チームからアドバイスを受ける（患者は血栓除去のために手術室に戻る必要があります）
- 剥離-感染が原因でない場合、小さな隙間は通常適切なドレッシング（手術チームが行います）で治すことができます。
- 感染-重症の場合、傷口が完全に破壊され、軟骨が侵される可能性があります。 生後6ヶ月以降では、外科的矯正が現在利用できる唯一の方法です。
手術の成功後は一般に満足度が高く、自尊心、社会生活、余暇活動が改善されたという報告があります。 出っ張った耳に関連する心理的な問題は、適切な矯正手術によって軽減することができます。
耳形成術の後、両親は子どもの健康関連のQOLが大幅に改善されたと報告しています。