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拝啓 子宮外妊娠が胎児死亡と石灰化に発展する非常に珍しい疾患である。

今回、80歳女性で、転倒後に右股関節痛を訴えて来院された症例を報告します。 骨盤X線写真で右大腿骨頚部基部骨折を認め、偶発的に大きな腹骨盤内石灰化腫瘤を認めた。 腹部レントゲン写真のAPビューでは、不均一な密度と骨構造を持つ大規模な不規則な石灰化塊を認めた。 腹部および骨盤CTでは、ミイラ化した胎児が発見され、胎児の解剖学的構造が詳細に描出された。 石灰化した塊は腹部臓器に密着しており、膀胱壁への癒着を認めた。 大きさは19×17×10cm、大腿骨の長さは6.7cm、推定妊娠週数は34-35週であった。

患者の年齢が高いことと、無症状であることから、石灰化した胎児をそのままにして、それ以上の手術は勧めないことにしました。

Lithopedionとは、ギリシャ語のlithos（石）とpaedion（子）に由来する言葉で、胎児が死亡したが母体に再吸収されない腹部異所性妊娠を表すのに使われる言葉です。 死んだ胎児は腹腔内にとどまり、周囲にカルシウムの殻を形成する。 非常にまれな疾患で、全妊娠のわずか0.0054%にしか発生しません。 この稀な症状は10世紀に初めて記述され、医学文献には約330例しか報告されていない。

Lithopedion は23歳から100歳までの女性で記述されており、そのうちの3分の2は40歳以上であった。 胎内留置期間は4年から60年であった。

ほとんどの症例は無症状のままであり、画像検査、手術、剖検で偶発的な所見となる。 腹部X線写真は、診断の示唆や確認に有用である。

この臨床例では、コンピュータ断層撮影により、胎児の解剖学的構造、サイズ、推定妊娠年齢を明確に示すことができ、診断を確定することができた。 また、石灰化した胎児と膀胱壁の癒着も認められた。

これらの患者の治療は、患者の年齢、併存疾患、症状、およびサイズ、位置、隣接構造への癒着の可能性などの画像所見を考慮して、個別に行う必要がある。 このような症例では手術的アプローチのリスクとベネフィットの関係を評価することが必要である。

結石症は、医療や出産前ケアにより早期診断・治療が可能となった現在では、非常に稀な症例である。 この症例は、脆弱な集団における不安定な医療的ケアを反映している。