HISTORICAL PERSPECTIVE
Concussion has associated with a range of definitions that generally focused on the nature of medical signs and symptoms present at the time of injury.The Concussion has been associated with the range of definition with the range of definitions. 脳震盪は、意識の変化、視覚や平衡感覚の障害などの神経機能の外傷後即時かつ一過性の障害、および脳幹の関与によるその他の徴候や症状によって特徴付けられる臨床症候群として説明されてきた3。このアプローチは、スポーツにおける頭部損傷に関連する古典的な「衝撃」を含んでいる。 一部の著者は、脳震盪は短期的または長期的な意識喪失を伴うものでなければならないと指摘しています。 脳震盪は、「意識喪失を伴っても伴わなくてもよい外傷による精神状態の変化」と定義されている。4,5 もし調査をすれば、一般の人はおそらく脳震盪をボクシング、サッカー、アイスホッケーと関連づけ、他のスポーツではこの傷害を現実の問題とは考えないだろう。 このような認識は、ボクシング、フットボール、アイスホッケーのプロレベルでの知名度に関係していると思われます。 現在、スポーツ医学の臨床家の間では、脳震盪はすべてのスポーツで起こるが、その頻度に差はある、という考え方が主流になっています。
1983年に発表されたGerberichら6人の研究は、高校サッカーにおける脳震盪を扱った最初の広く引用された論文の1つで、1978年から1982年までの期間にわたったものである。 彼らは、高校サッカーで報告された傷害の20％が脳震盪であり、彼らの研究に含まれる高校サッカー選手の14％が意識喪失を伴う脳震盪の既往を報告したことを明らかにした。 この研究から、他の著者は高校サッカーにおける脳震盪の頻度を年間20万件と予測しています。 この論文では、データ収集の時代を考慮することが重要である。 1970年代初期には、ブロックやタックルの最初の接触点として頭部とフェイスマスクを使用することが重視されていた。 この技法に関連するリスクが記録され、1976年に全国高等学校連合会フットボール規則委員会は、最初の接触点としてフェイスマスクを使用することを禁止した。 Gerberichら6が調査した選手たちは、禁止される前から参加していた。 さらに、1970年代のフットボール選手は、現在では使用されていない、あるいは製造されていない様々なヘルメットを着用していた。 したがって、これらのデータは、今日の高校サッカー選手の問題の大きさを正確に反映していないかもしれない。
1980年代初頭、Rimelら7とBarthら8による研究努力により、脳震盪の議論は大きく前進し、損傷に伴う神経心理学的影響が確認された。 その後10年間、脳震盪の説明、分類、管理、および脳震盪後の競技復帰のガイドラインに関して、神経科学界のメンバーの間で多くの議論が盛んに行われた4、5、9-12。 メディアやファンは、引退の原因を反復性脳震盪に求める有名なプロスポーツ選手の存在を知り、スポーツ脳震盪に対する高い意識を育んだ。 さらに、脳震盪後症候群は、負傷後数ヶ月から数年の間に、他の理由で引退した選手にも確認されました。 その結果、脳震盪の特定、管理、および長期的影響に関する現在の研究は、損傷のリスクを軽減するために必要な専門的知識体系に、新しく刺激的な情報を追加している。 その目的は、スポーツにおける脳震盪のリスクに関する現在の知見を検証することであった。 パネルメンバーは、脳震盪の定義と、脳震盪に対する医療と管理を提供するために設計されたさまざまな種類のプログラムについて議論し、既存の研究の状況を調べ、将来の研究に対する勧告を行った13
過去数年間、多数の記事、論文、シンポジウムが脳震盪について議論してきた。 医療関係者やメディアの多くは、米国神経学会によって特定されたコンセンサス診療オプションの使用を奨励しているが、どの脳震盪等級分類システムが最良であるかについてのコンセンサスはまだ得られていない4。 多くの論文の中には、特に傷害の等級付けと管理に関して、多くの共通点があると同時に、意見の相違が続いている。 脳震盪に関する新しい知識と過去の知識を統合して、予防の分野で前進できるようにすることが重要です」
医療・救急の専門家が直面する最も困難な問題の1つは、脳震盪の特定です。 識別の主な問題は、存在する場合としない場合があるさまざまな徴候および症状である。 例えば、頭痛、めまい、吐き気、記憶障害などが脳震盪の症状である場合もあれば、他の傷害の症状である場合もある。 傷害は、短期的または長期的な意識喪失をもたらすかもしれないし、意識喪失をもたらさないかもしれない。 受傷時の徴候や症状は、すぐに消えることもあれば、長期間残ることもあります。 まれに、最初の徴候や症状が消失し、その後、劇的な結果を伴って再び現れることがある。 例えば、めまいは脳の損傷から生じることもあれば、前庭の損傷から生じることもある（W. Meeuwisse, oral communication, 2000）。
一旦脳震盪がプレーヤーに確認されたら、脳震盪の管理について訓練を受け最新の状態にある臨床医による専門的評価を受けることが必要である。 チームドクターとアスレチックトレーナーは、脳震盪はあらゆるスポーツで起こること、そして、その傷害はバレーボールで起こったかもしれないが、その適切な管理は、脳震盪がサッカーで起こった場合と同様に重要であることを認識しなければならない
脳震盪の特定と管理後、参加への復帰の問題が最も重要になる。 選手は、衝突スポーツへの復帰をどれくらいの期間待つべきなのか。 非衝突型スポーツへの復帰はどのくらい待つべきなのか。 選手が2回目の脳震盪を起こす可能性はどの程度あるのか？ また、この2回目の傷害は1回目の傷害よりも重大なダメージを与えるか？ 脳が本当に「正常な状態」に戻ったと、プレーヤーはどうすれば確認できるのでしょうか？ 現在の研究は、これらの疑問に対する答えに直接的に焦点を当てています。 この研究が完了するまでは、臨床医は脳震盪を起こした選手を個別に治療する必要があります。 プレー復帰に関する判断は、プレーヤーの傷害に関連する徴候や症状に基づいて行われるべきであり、現在数多くある分類や傷害管理システムのいずれかに単純に分類されるべきではないのです。 臨床医が手にすることができる新しいツールの中に、脳震盪後の脳機能パラメータとベースラインを比較する機能があります。 この分野の研究は最も有望であり、脳震盪の管理にとって財産となるでしょう。15-18
スポーツプログラムのスポンサーは、自分たちが直面する課題を抱えています。 彼らは、脳震盪を含む傷害のリスクを最小化する傷害予防プログラムを設計し、維持しなければならない。 彼らは、傷害のリスクパターンに影響を与える決定を下す際に、スポーツの性質と選手の活動を考慮しなければなりません。 具体的には、施設や設備、プレーヤーの保護具、競技ルールや規則などに注意を払う必要があります。 医学、プログラムスポンサー、アスレチックトレーナー、コーチ、選手からの情報を組み合わせ、利用することが、選手の安全性を向上させるために不可欠である
。