目的.骨格性II級開咬と重度の下顎骨後屈と顎関節症を有する成人に対する非抜歯および非外科的治療。 骨格性II級Division1不正咬合、下顎骨の下方・後方回転を伴うretrognathic下顎、前方開咬、顎関節症を有する成人患者の治療について報告する。 治療目的は、正常な呼吸を伴う安定した咬合の確立、顎関節症症状の解消、非抜歯・非外科的治療による顔面審美性の改善などであった。
対象と方法 症例は日本人成人女性で、以前から顎矯正手術を勧められていた。 上顎歯槽弓の整形にエキスパンションプレートを使用した。 下顎後方歯を立面化・内寄せし，下顎をやや上方・前方に回転させることにより，過剰な後咬合面垂直寸法を減少させ，上顎弓の遠位化と下顎の前方移動を達成した． フルブラケット装置を用いて下顎後歯のアップライトとイントラクションを行い、上顎拡大板と短いII級ゴムと組み合わせて機能的咬合面を再構築しました。 筋機能療法と咀嚼筋・頸部筋のトレーニングとして、チューインガムエクササイズと頸部筋マッサージを行った。
結果 過剰な後方垂直咬合寸法は著しく減少し、後上顎と下顎の間にわずかなクリアランスが生じた。 上顎歯槽弓の拡大により、後方部の咬合干渉は解消された。 その結果、下顎は前方へ移動し、より良好な顎位を形成しました。 また、上顎歯列弓の遠位移動も達成されました。 機能的な咬合面は再構築され、正常なオーバージェットとオーバーバイトが形成されました。 治療初期に正常な呼吸のための十分な舌スペースが確立されました。 治療期間25ヶ月で、顎矯正手術、抜歯、ヘッドギアを行うことなく、十分な後方支持と前方誘導による安定した咬合を確立し、この結果は治療後1年8ヶ月以上経過しても維持されています。