この手術は、尿を集めるためにストーマの上にウロストミーパウチを装着する必要をなくします。 代わりに小さなストーマを作り、カテーテルをリザーバー（または自然の膀胱）に通して、尿を排出します。 手術を受ける人には、この手術を受けようという強い意志が必要です。 手先が器用で、リザーバーの手入れをしっかりすることが必要です。
1980年にPaul Mitrofanoffが開発した大陸性尿路ストーマ機構は、リザーバーを排出する他の方法がないため、定期的に、通常は4時間おきにカテーテルを通さなければならない。 腸からリザーバーを作るが、本人の膀胱をリザーバーとして使用することもある。 また、虫垂、尿管、回腸から尿道が作られる。 迂回路は、弁が配置されているため、尿漏れを防ぐことができ、大陸的である。 流路はリザーバーと腹部表面をつなぐ。 カテーテル挿入可能な小型のストーマを美容的に適切な部位に設置する。
術前ケア
この手術は大きな手術なので、血液検査、胸部X線、心電図、腎臓スキャンまたはX線などの検査が行われることがあります。 手術の前日に入院し、腸から新しいリザーバーを作らなければならない場合、外科医は手術前に腸をきれいにするために腸の準備をするよう依頼することがあります。 目が覚めると、体にいくつもの管がついていることに気がつくでしょう。 これらはすべて治療の一環ですので、心配しないでください。
首か腕に点滴をして、水分を補給します。 また、痛みをコントロールするために、通常はボタンを押すことになります。 これは、痛みを和らげ、より快適にするために、体内に薬を放出するものです。 センターによっては、専門看護師が痛みのコントロールを監視し、必要に応じて調整します。 通常、手術部位から余分な液体を取り除くために、腹部からドレーンを挿入します。 大きなドレナージチューブが新しいリザーバーから排出されます。 チューブが詰まるのを防ぐため、1日に数回、リザーバーに灌水が行われます。 この管と一緒に2本の細い管（「ステント」と呼ばれる）も挿入されます。
外科医によっては、手術の翌日から少量の飲食を許可する場合もあります。
また、理学療法士が訪問し、合併症を防ぐための深呼吸や足の運動を指導します。
通常、手術翌日から椅子に座ることができ、その後毎日徐々に移動できるようになります。 血栓などの合併症を予防するために、できるだけ体を動かすことが大切です。 入院中は血液をサラサラにする注射をすることがあります。
また、水分をたくさん摂ることも大切です。 最初はあまり食べたいと思わないかもしれませんが、栄養は傷の回復と体力の回復にとても重要です。
あなたは大きな手術を受けたので、多少の不快感や脱力感、そしてとても疲れた感じがするでしょう。
新しいリザーバーのケア
帰宅する前に、リザーバーの灌漑の仕方を教えてもらいます。 数週間は、ドレナージチューブをリザーバーに縫い付けたまま帰宅することができます。 ゴミの除去量に応じて、1日に1～2回灌流する必要があります。
病院に戻ったら、チューブが外され、カテーテルを使って貯水池から排液する方法が説明されます。 この処置は、感染を防ぐために、できるだけ清潔に行わなければなりません。 新しいリザーバーが作られた場合、男性用の長いカテーテルを使用し、リザーバーの底まで届くようにする必要があります。 自然の膀胱を使用している場合は、女性の長さのカテーテルで十分な排水が可能です。 完全に排出されないと、尿感染症や結石ができやすくなる可能性があります。 リザーバーが腸で作られている場合、粘液が発生します。 粘液を洗い流すために、定期的な洗浄が推奨される場合があります。 最初は、新しいリザーバーがその容量まで伸びるまで、1時間に2回など、非常に頻繁な間隔でリザーバーの水を排出する必要があります。 通常は、3～4時間おきに排水します。 容量がいっぱいになると、一晩で6～7時間使用できるようになります。
挿入しやすいように特別に潤滑コーティングされたカテーテルは、一度だけ使用し、その後廃棄されます。 専門看護師が、利用可能なさまざまな種類のカテーテルを紹介します。
尿感染や結石の形成を防ぐために、毎日少なくとも2リットルの水分を多く摂取することが必要です。 ストーマから少し粘液が出ることがありますが、必要であれば粘液を吸収するために小さなドレッシングをストーマ部位にかぶせることがあります。 ドレッシングは、衣服による摩擦を防ぐこともできます。 ドレッシングは処方箋で入手できます。 ドレッシングは、お近くの薬局または宅配業者から入手できます。宅配業者では、拭き取り布と廃棄用袋を無料で提供しています。
尿路感染症
尿路感染症を発症すると、尿が濁って不快な臭いがしてきます。 水分の摂取量を増やしましょう。 発熱、腹痛、腎臓の痛みを感じ始めたら、新しいカテーテルで尿を採取し、かかりつけの医者に持っていくと、抗生物質を処方してもらえます。 毎日コップ1～2杯のクランベリージュースやカプセルを飲むと、粘液を分解するのに有効です。 また、多量のビタミンCは、酸性尿を維持するのに有効です。 ワーファリンを服用している場合は、クランベリーはいかなる形でも服用してはいけません。
回復期
帰宅したときはまだ非常に弱々しい感じがしますが、日ごとに強くなっていくはずです。 ベッドに寝たきりにならないようにしましょう。 運動はスタミナと体力を回復するのに非常に重要です。 休息が必要なときは、体が教えてくれます。 しかし、午後の昼寝はお勧めします。
栄養
手術後の食欲の回復が遅く、栄養補助食品が勧められることがあります。 体力の回復を助けるために、通常の健康的な食事が推奨されます。 毎日少なくとも2リットル、暑い季節には3リットルの水を飲まなければなりません。 これは主に水でなければなりません。
リザーバーを作るために腸の一部を手術したため、最初は腸の機能が妨げられるかもしれません。 水分を多く摂取し、新鮮な果物や野菜をたくさん食べれば、腸の動きはすぐに規則的になるはずです。
フォローアップ
担当医が、あなたの検診の手配をします。 最初は頻繁に行われますが、通常は1年に1回です。 血液検査で腎臓の機能をチェックし、数年ごとに腎臓スキャンやレントゲンを要求されることもあります。
覚えておくべき重要なポイント
- 新しいリザーバーを推奨された間隔で空にする
- 水分をたくさんとる-毎日少なくとも2-3リットル
- 特に外国へ行く予定の人はメディカル・アラート・ペンダントかブレスレットをつけるとよいでしょう。
注意：この情報は、大陸性尿袋の手術が行われる際に起こりうることを示すガイドとして書かれたものです。
Mitrofanoff Support
Mitrofanoff Supportは2010年にKyla Rogersによって設立され、Mitrofanoffをこれから受ける人、すでに受けている人、そしてもちろんその親しい人にサポートと安心を提供することを目的としています。
また、Mitrofanoffを持つことがどのようなことか、そしてMitrofanoffと共に生きることが何を意味するのかについての認識を高める手助けをすることも目的としています。
Website: www.mitrofanoffsupport.org.uk
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