Erythema marginatum rheumaticaは、急性リウマチ熱に伴う発疹です。 リウマチ熱は、ランスフィールドA群連鎖球菌の感染後に起こる多臓器疾患である。
発疹は、リウマチ熱の診断のための主要なJonesの基準の1つを示す。Jonesの基準は1944年にさかのぼるが、1992年に修正された。
環状赤面という言葉が時にリウマチ熱に対して使われるが、遠心性環状赤面は有頭状または回状赤斑の1つとして分類される。 過敏症、悪性腫瘍、感染症、薬剤、化学物質によるものと、特発性のものとがある。
疫学
先進国では、リウマチ熱は非常にまれになっており、この発疹はリウマチ熱の症例の5％未満にしか生じません。 しかし、ニュージーランドでは1980年代からリウマチ熱の発生率が減少せず、先進国の中でも特にマオリ族の子どもたちの間で高い報告数が続いています。
1990年代にはアメリカでリウマチ熱の再発があったようです。
発表
縁膜紅斑の最も良い説明の一つは、ブリストルのペリー教授によるものです。 これはArchives of Disease in Childhoodに掲載されたケースシリーズに基づいています。
特徴的なのは、発疹が固い紅斑として始まり、ほとんど盛り上がらないことである。 それは徐々に広がり、その際、病変の中心部の皮膚は正常に戻るので、典型的な広がる縁取りまたは環状の発疹を形成する。 発疹の広がる円が合わさるところでは、合体してより大きな環状を形成します。 通常の発生部位は、腹部正面および胸部正面と背面である。 手足にできることもありますが、顔にはほとんどできません。 リウマチの急性発作または再発時に現れることがありますが、他に感染症の徴候がなく、ESRが正常であるときにしばしば見られます。 一旦発症すると、1～2日から数ヶ月または数年続く傾向があります。
主に手、足、後頭部および背中に、硬くて痛みのないしこりである皮下結節で現れることがあります。 結節は通常直径0.5～2cmで、3個程度で、発熱後2～3週間後に出現することが多い。
まれではありますが、報告されており、最近の症例報告では、リウマチ性振戦の症例での発生が報告されています。
鑑別診断
薬剤反応も考慮する必要があります。 また、蕁麻疹のように急激に変化することもありますが、紅斑には痒みはありません。
遺伝性血管性浮腫では、紅斑は典型的な皮膚所見として認識されています。
調査
診断は、急性リウマチ熱を示唆する追加の臨床的特徴の存在に基づき、修正Jonesの基準を用いて行われる。
不確実なケースでは、皮膚生検で早期に診断できるかもしれません。
関連疾患
心臓炎、関節炎、発熱、シデナム振戦に伴うことがあります。
管理
発疹の管理は特にありませんが、リウマチ熱はリウマチ熱の記事にあるように治療する必要があります。
合併症
発疹に特異的な合併症はありませんが、リウマチ熱によって心疾患やシデナム振戦などの合併症を起こすことがあります。
予後
リウマチ熱に関しては
予防
リウマチ熱に関しては
と同じようになります。