要旨
背景。 食事（およびサプリメント）の2価イオン間の相互作用は、ヒトの栄養研究において長年の課題であった。 カルシウムと鉄の最適な補給方法を開発するためには，以下の間の潜在的なトレードオフに関する詳細な知識が必要である：a）同時摂取による鉄吸収と血液学的指標への臨床効果，b）鉄とカルシウムの補給のいずれかまたは両方への分離摂取によるアドヒアランスへの潜在的悪影響，である。 ヒトの臨床研究では、カルシウム摂取が鉄の状態に及ぼす影響について検討されているが、その知見をまとめたメタアナリシスや最近のレビューはない。 目的 ヒトにおける食事やサプリメントからのカルシウム摂取が鉄の指標に及ぼす影響に関する文献をまとめ、プールされた効果を定量化することを目的とした。 デザイン 査読済みの無作為化試験およびケースクロスオーバー試験をこのレビューの対象とした。 結果 カルシウム摂取の負の効果は、短期の鉄吸収研究において統計的に有意であったが、効果の大きさは低かった（加重平均差（WMD）＝-5.57％、（95％CI：-7.09、-4.04））。 鉄の状態に対するカルシウムの効果はまちまちであった。 カルシウム摂取量と血清フェリチン濃度との間には、二次関数的な用量反応関係があった。 1日のカルシウム摂取量が多いほど、血清フェリチン濃度の緩やかな低下と関連していた。 しかし、ヘモグロビン濃度の減少は見られなかった（WMD = 1.22g/L, 95% CI: 0.37, 2.07）。 結論 既存の一連の研究は、デザインの異質性、鉄のバイオマーカーとしてのフェリチンの限界、妊婦における摂取研究の欠如のため、高い信頼性をもって推奨するには不十分である。 自由生活者の出生前のカルシウムと鉄のサプリメントを分けて処方することは、貧血の負担に影響を与えないと思われる。 機能的エンドポイントを主要アウトカム、各サプリメントのアドヒアランスを中間アウトカムとして、分離摂取を処方した場合の効果を同時摂取と比較する有効性試験が必要である
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