WHAT IS Dorsal Hump REMOVAL?
Rhinoplastyにおいてより一般的に要求されているものの1つが、外科医に対してdorsal hump、または鼻上の瘤を改善するように要求することです。 しかし、これは比較的簡単な手術に見えるかもしれませんが、個々の解剖学的構造によって、それに関連するさまざまな課題があります。 その目的は、鼻が自然に見え、患者さんの顔の特徴に合うような方法で横顔を改善することです。 鼻形成術を希望する患者さんの最も一般的な訴えのひとつは、鼻のこぶの除去です。 鼻こぶは鼻梁に沿った隆起であり、鼻背とも呼ばれます。 背骨は、解剖学的な部分の上側を意味します（例えば、サメでは背びれと呼ばれます）。 そのため、「鼻こぶ」という言葉があります。
Before and After
Nasal Humpのある一部の患者様は骨または軟骨が過剰であると思われることがあります。 ほとんどの鼻のこぶは、骨か軟骨のどちらかの組み合わせでできています。 ほとんどの鼻こぶは軟骨成分で、骨の量も多いのですが、すべての鼻こぶは様々です。 鼻こぶの軟骨は、鼻中隔と上側軟骨からなり、鼻の軟骨ピラミッドと呼ばれることもあります。 鼻の形は人それぞれで、上外側軟骨が長い患者さんもいれば、小さい患者さんもいます。 このピラミッドの下端の角度が重要で、このピラミッドの上端付近は内鼻弁と呼ばれ、重要です。 この角度は通常10～15度程度で、多くの人がここで気道が最も狭くなっています。 この部分に沿ってサポートしないと、呼吸が損なわれてしまいます。 この部分は、直接目で見たり、鼻を支えたりして評価することができます。 また、大きな鼻こぶがある場合、正面から見て鼻の対称性を保つために、スプレッダーグラフトを使用して、特定の部品を再構築する必要がある場合もあります。 50以上の科学的論文（論文ページへのリンクを挿入 https://www.shahfacialplastics.com/articles）の主要著者であり、シカゴ大学の講師でもあるShah博士は、機能的にも審美的にも最良の結果を得るために、背骨のこぶを改善する科学的アプローチを活用することに重点を置いています。
TECHNIQUES FOR NASAL HUMP REMOVAL
鼻尖形成術では、様々な手術方法があり、時には2つ以上のアプローチが許容され、美しい結果を生み出すこともあります。 これは、外科医にとって、最適なアプローチを使い、鼻に沿って作成しようとする挑戦です。 軟骨成分のハンプ除去で最も一般的なテクニックを7つ、以下に示します。
Technique for dorsal hump removal
TECHNIQUE ONE
Remove both Upper Lateral Cartilage and Cartilaginous Hum
上外側軟骨と軟骨背の両方を単独で切除するのは一般的な手法である。 これは簡単であるため、こぶ取りの一般的な方法の一つである。 この方法は、ハンプが小さく、鼻の内角が広い患者さんに使用できますが、鼻の気道の中央部分が過度に狭くなる危険性があり、逆V字変形と呼ばれることもあります（説明は後述します）。 特に鼻の幅が広い患者さんでは、狭い鼻を好まれる方もいらっしゃいますので、このようなこぶ取りの説明も可能です。
INVERTED V DEFORMITY
The Inverted V Deformityは、鼻骨が上側軟骨より広いことを指します。 多くの患者は、上側軟骨より鼻骨の方が自然に広いので、真の逆V字形状の判断は主観的なものです。 内鼻弁が崩壊している患者さんでは、吸気によって内鼻弁が過度に動くため、逆V字変形になる可能性もあります。 内鼻弁が狭い場合は診断可能（測定可能）ですが、正常な鼻は深い吸気によって多少の動きがあるため、内鼻弁が潰れているかどうかは主観的な部分があります。
TECHNIQUE TWO
軟骨性ハンプのみを切除し上外側軟骨を温存
Fig1. フルULC
Fig 2. ハンプカット
Fig 3. Preserve
この方法では、鼻のこぶだけを切除し、上側軟骨を縁に沿って温存します。 このテクニックは、切除量が限られているため、小さな鼻こぶに最も適しています。
TECHNIQUE THREE
Suture Back Upper Lateral Cartilages
ここでまず、上側軟骨を鼻梁から切り離します。 隆起した軟骨はこれで容易に見ることができ、上側軟骨に危険を及ぼすことなく取り除かれることができます。 外科医はブリッジの外観に満足します。
TECHNIQUE FOUR
Separate the Upper Lateral Cartilages and Remove Cartilaginous Hump Then Fold The Upper Lateral Cartilage
Fig 1.軟骨を分離し、上側軟骨を折る。 上部外側軟骨を広げ、ハンプを取り除く
Fig 2. 上側軟骨の折り畳み
図3. 上顎軟骨の縫合
上顎軟骨を鼻筋から切り離した後、上顎軟骨を鼻筋に沿って折りたたみますが、これは「スプレッダーフラップ」と呼ばれます。 これにより、鼻の中央部分にバネが入り、気道が開き、幅が広がります。
TECHNIQUE FIVE
Separate the Upper Lateral Cartilages and Remove Cartilaginous Hump Then Insert Spreader Graft
上側軟骨を折る代わりに、ここでは気道を開くためにスプレッダグラフトを使用する予定です。 スプレッダーグラフトとは何か、詳しくはこちらをご覧ください。
TECHNIQUE SIX
上外側軟骨を分離して軟骨性のハンプを除去し、上側軟骨を折ってスプレッダーグラフトを入れる
Fig 1. ULCを広げ、ハンプを除去し、スプレッダーグラフトを挿入する
Fig 2. ULCを折り畳む
図3.ULCを折り畳む。 ULC is Sutured
このテクニックでは、より広い鼻背を作るために、上側軟骨を折ることとスプレッダーグラフトを組み合わせて使用します。
このための異なるテクニックと骨の除去のための方法を考慮している鼻尖の骨除去。 鼻尖除去術を行う外科医は、解剖学と内鼻弁を理解している必要があります。 もし外科医が事前にあなたの鼻を見ずに手術を行った場合、それは単に美容的な鼻形成術であっても赤旗であると患者さんに伝えてください。 7886>
TECHNIQUE SEVEN
Upper Lateral Cartilage and Cartilage Humpを取り除き、Spreader Graftsに置き換える
上外側軟骨が欠損したまま放置するのではなく、ここでは軟骨を使用して欠損組織を置き換えます。 これらの移植片は、背骨に沿って配置され、鼻の先端まで延長することができ、角度を広げ、スプレッダー移植片と呼ばれています。 これらの移植片は、呼吸を助け、上部外側軟骨の硬さを維持し、弁の開口部を改善することができます。 しかし、非外科的鼻形成術の主な問題は、鼻が実際に小さくなるのではなく、大きくなることです。 鼻のこぶは、改善されるのではなく、まっすぐに見えるようにされます。 一般的に、フィラーは最良の結果を得るために鼻の橈骨に加えられます。
TESTIMONIAL
Shah 博士は鼻形成の幅広い知識を持っています。 彼は顔のプラスチックに関する50以上の記事を書き、「Masters of Rhinoplasty」の中で繊細な鼻形成のための彼の技術について書いています。 シャー医師はシカゴに拠点を置いていますが、世界中の患者から求められています。 彼の患者からのより多くの声を見るには、ここをクリック
実際の患者の声
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いくつかの簡単な背景です。 このような状況下において、私は、Dr.Childrenのもとでサイ/セプトプラティスの再手術を受けることになりました。 このような状況下で、このような…
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5つ星
- 実際の患者
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回復時間
回復時間は患者により異なります。 ほとんどの患者様は、1週間で仕事に復帰することができます。 1ヶ月ほどで、患者さんは鼻の外観を概ね気に入り、3ヶ月ほどで鼻がうまく写るようになります。 最終的な治癒（骨部分と鼻梁を含む）は1～2年です。
よくある質問
それぞれに利点があり、こぶの除去は患者の解剖学的構造に基づきます。 外科医は患者の目標に合わせて術式を変えるべきです。
ブリッジを触診すると、ほとんどの場合、多少の凹凸があります。 鼻は機能と同様に見た目が最も重要です。
鼻は非常に複雑なので、鼻が広ければ狭いほど呼吸が楽になるとは限りません。 鼻には呼吸に寄与する多くの部分があり、呼吸の感覚は非常に主観的なものです。
推薦者の声
多くの患者が修正術や一次鼻形成術の後に抱える共通の問題は、鼻の中央部分に沿って過剰な幅があることです。 大多数の鼻形成外科医は、機能的あるいは審美的にすべての患者を助けるとは限らない大きなかさばるグラフトを利用します。
通常、ドクター・シャーは、可能な限り移植片の使用を避けようとしています。 ほとんどの外科医は、上側軟骨を尊重するのではなく、切除し、スプレッダーグラフトを置くか、まったくグラフトを置きません。 主な問題は、逆V字で鼻が狭くなりすぎるか、スプレッダープラフトで鼻が広くなりすぎてしまうことです。 ピール・アンド・アンピール」法は、軟骨を除去し、上側軟骨を元の形状に戻すことを試みるものです。 特に、曲がった鼻、修正鼻、上側軟骨がない、または小さい鼻では、鼻の機能と流れを改善するために移植が使用されることもあります。 ドクター・シャーはまた、あなたの鼻が可能な限り正確であることを確認するために、ケースを通して計測を行います。
私たちについて
シャー博士はシカゴの鼻形成の専門家で、背中のこぶを取り除くことの第一人者です。 彼の受賞歴のある診療所は、鼻を改善し、自然に見えるようにすることに重点を置いています。 彼のオフィスは、シカゴのダウンタウン、ミシガンアベニューの歴史的なミラクルマイルに位置しています。 イリノイ州、インディアナ州をはじめ、中西部や世界中の患者が、鼻の解剖学と機能を尊重した自然な仕上がりを求めて、彼を訪れています。