医師が医療問題の検査や診断のためにMRIスキャンを勧めた場合、その費用がメディケアでカバーされるかどうかを知りたいと思うことでしょう。 MRIスキャンは、米国で平均2,611ドルかかると言われています。
幸いなことに、メディケアは、医学的に必要で医師が要求した場合、1985年以来、MRIスキャンをカバーしています – FDAによって最初に使用が承認された翌年。
MRIを受けることをお勧めするいくつかの理由と、どのような場合にメディケアプランが適用されるかを見てみましょう。
MRI とは何でしょうか？ X線やCATスキャンによる画像と似ていますが、MRI装置は身体に放射線を当てず、内臓や脳のより詳細な画像を撮ることができます。
どちらの方法も痛くはありませんが、MRIスキャンは細い管の中で行われ、時間がかかるため、閉所恐怖症の患者にとっては不快な場合があります。 また、ペースメーカーや動脈瘤クリップを装着している人は、誤作動を起こす可能性があるため、MRI検査はお勧めできません。 また、歯科用インプラント、IUD、あるいは最近のタトゥーなど、金属製のインプラントをお持ちの方は医師にご相談ください。
MRI 検査は 15 分から 1 時間以上かかり、動くと画像がぼやけるため、患者は完全に静止していなければなりません。 機械が大きな音を立てるので、耳栓やヘッドホンが提供されることもあります。
MRIはCATスキャンより高価ですが、放射線を出さないので、何度受けても安全です。 主な長期的リスクは、一部の検査で使用される造影剤によるものです。 この色素にはガドリニウムという重金属が含まれており、腎臓から排泄されるため、腎臓に問題のある患者さんでは合併症を引き起こす可能性があります。
ほとんどの患者さんでは副作用はなく、検査の後すぐに帰宅することが可能です。 閉所恐怖症の患者さんは、検査の前に鎮静剤を服用するオプションがあります。
MRIが検査するもの
MRIは診断の手段として使用されます。 このような場合、「医療費助成制度」が適用されます。 MRIは、症状がない場合、定期的な予防検査には推奨されませんが、他の定期的な医療処置で異常が見つかった場合、医師はMRIを提案することがあります。
MRIはそれ自体が有用な結果をもたらすこともあれば、より特定の処置を受ける前の予備段階である場合もあります。
MRIが検査できる一般的な症状の一部を紹介します。
癌
MRIの最も重要な用途の1つは、腫瘍を見つけ、癌が広がっているかどうかを調べることです。 主治医は、腫瘍が画像に映し出されるように、造影剤を静脈内投与することがあります。
MRIは、脳腫瘍や脊髄がん、乳がん、直腸がん、前立腺がんなどを発見するために使用されます。 また、腫瘍の大きさを調べたり、治療がうまくいっているかどうかを確認したり、腫瘍がどの段階まで進行しているかを判断したりするためにも使用されることがあります。
肺がんについては、呼吸時の肺の動きが画像の正確さを妨げるため、通常は使用されず、代わりにCATスキャンが使用されることがあります。 患者がアルツハイマー病や認知症の症状を示すとき、MRIは脳卒中や出血などの他の原因を除外することができます。
MRIは、アルツハイマー病に関連する脳の質量の損失と海馬のサイズの減少を示すことができます。 MRIは、認知症を予測する最も正確な方法の1つであり、早期治療や健康状態の改善につながります。
MRIは、てんかんなど、その他の神経系の問題の診断にも使用されます。 検査によっては、fMRI（機能的磁気共鳴画像法）スキャンが代わりに使用されることもあります。 このタイプのMRIは、血流や脳活動の変化を検出することができます。
心臓血管疾患
心臓血管MRIスキャンは、心臓病や心臓系のその他の異常を検出するために使用されます。 磁気共鳴血管撮影は、血管の画像を作成し、動脈瘤、狭窄（動脈の狭まり）、動脈硬化（動脈の詰まり）、その他の循環器系の状態を検出するために使用されます。
心臓病やその他の疾患のリスクがある場合、または心臓発作による損傷を評価するために、医師は心臓MRIを推奨します。
肝臓、消化管、および筋骨格系の症状
肝臓とすい臓の画像を作成する肝胆道MRIは、がんまたは肝硬変による病巣を見つけるために使用することができます。 MRIはまた、IBD（炎症性腸疾患）や胃がん、大腸がんに関連した消化管の検査にも使用されます。
MRIは腹痛の調査に使用されることがありますが、腰痛には通常勧められません。
腹部MRIは、椎間板ヘルニアを発見することができますが、しばしば過剰な治療につながり、腰痛患者の健康状態を改善するのに有効ではないと考えられています。
腹部MRIは造影剤の使用を必要とする場合があり、患者は検査前に最大6時間絶食することが推奨されます。 しかし、X線やCATスキャンなどの類似の検査よりも高価なものでもあります。
幸いなことに、メディケアパートBは、「医学的に必要」とみなされ、医師によって命じられた診断テストをカバーしています。 症状がないときに予防的にMRIを受けたいだけであれば、カバーされません。
How to find out if your MEDICARE PLAN PAYS FOR YOUR MRI
First, speak with your doctor to find out what the MRI will be exam on. アルツハイマー病や認知症の症状があるのか？ 他の検査で出た異常のフォローアップなのか？ がんの診断や治療計画の策定でしょうか？ これらのすべての状況において、MRIスキャンは医学的に必要であると考えられるでしょう。
次に、あなたの医師、そしてスキャンを受けるラボや施設が、メディケアの割り当てを受けているかどうかを確認します。 これは、あなたのコストを可能な限り低く抑えるのに役立ちます。 もし、割り当てを受けなければ、メディケアプランがカバーしない15％もの追加費用を請求される可能性があります。 このような超過料金は、ポケットから支払わなければなりません。
第三に、あなたが持っているメディケアの計画の種類を見てください。 あなたがオリジナルメディケアにしている場合、診断テストはパートBの下でカバーされています。あなたがメディケアアドバンテージプランを持っている場合、あなたの計画は、オリジナルメディケアと同様に少なくともあなたをカバーしなければならず、さらに追加のカバレッジを提供することがあります。 例えば、あなたのポリシーは、あなたの医師の請求の超過分をカバーするかもしれません。
あなたが病院で入院している間にMRIを受ける場合は、代わりにパートAの保険が適用され、パートBとは異なる自己負担と共同負担があります。
How Much You Might Still Have to Pay
あなたの医師はMRIを推奨し、あなたのプランはそれをカバーしたら、どのくらいのポケットから支払わなければならないですか？ それは、あなたが年間の控除額を満たしたかどうかによります。 メディケア・パートBに加入している場合、年間の免責金額は185ドルです。 その後、メディケアが費用の80％を負担し、あなたは20％の共同負担をすることになります。
ですから、メディケアパートBでは、保険なしで2611ドルかかるMRIは、約522ドルかかるということになります。 それでもかなりの金額ですが、少なくとも全額をポケットマネーで支払うことはありません。 また、メディケア・アドバンテージ・プランは、オリジナル・メディケアよりもカバー率が高く、診断テストに対する控除額や共同負担額が低く設定されている場合がありますので、ご検討ください。 しかし、MRIは高価なものですが、あなたのメディケアプランは費用のほとんどをカバーするはずです。 MRIは高額ですが、メディケアプランでほとんどの費用をカバーできます。 メディケアストアの保険代理店は、保険のオプションについて熟知しており、どのプランがお客様に最適かを理解するためのお手伝いをいたします。 お問い合わせフォームにご記入いただければ、担当者がお電話いたします。